病理学-炎症专题培训讲座培训课件.ppt
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- 病理学 炎症 专题 培训 讲座 课件
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1、v炎症是一种最常见的病理过程炎症是一种最常见的病理过程v炎症是生物进化所形成的重要防御反应炎症是生物进化所形成的重要防御反应v炎症对机体也炎症对机体也有潜在的危害性有潜在的危害性病理学 炎症专题培训讲座10/10/20221一、炎症的概念:一、炎症的概念:炎症是具有血管系统的活体组炎症是具有血管系统的活体组织对致炎因子的损伤引起的织对致炎因子的损伤引起的防御反防御反应应。其中心环节是。其中心环节是血管反应血管反应。第一节第一节 炎症的概念和原因炎症的概念和原因病理学 炎症专题培训讲座10/10/20222以血管为中心的防御反应以血管为中心的防御反应v血管内的液体和白细胞渗出到损伤局部血管内的液
2、体和白细胞渗出到损伤局部 局限、杀灭损伤因子局限、杀灭损伤因子 清除、吸收坏死组织清除、吸收坏死组织 利于再生修复利于再生修复v调动机体一切积极因素参与抗损伤斗争调动机体一切积极因素参与抗损伤斗争 免疫、造血、神经、内分泌免疫、造血、神经、内分泌局部自卫战局部自卫战 全国总动员全国总动员病理学 炎症专题培训讲座10/10/20223二、炎症的原因:二、炎症的原因:1 1、生物性:感染、生物性:感染 2 2、理化性、理化性 3 3、心理因素、心理因素 4 4、免疫反应、免疫反应 5 5、组织坏死、组织坏死病理学 炎症专题培训讲座10/10/20224冻伤(度)病理学 炎症专题培训讲座10/10/
3、20225病理学 炎症专题培训讲座10/10/20226第二节第二节 炎症介质炎症介质一、一、概念概念 指一组参与并诱导炎症发生发展的具指一组参与并诱导炎症发生发展的具有有病理学 炎症专题培训讲座10/10/20227二、二、炎症介质的一般特点炎症介质的一般特点来自细胞和血浆来自细胞和血浆大多与靶细胞表面的特异性受体结合发挥作用,少数本大多与靶细胞表面的特异性受体结合发挥作用,少数本 身具有酶活性身具有酶活性(如溶酶体蛋白酶如溶酶体蛋白酶)可使靶细胞产生第二级炎症介质,发生放大或拮抗效应可使靶细胞产生第二级炎症介质,发生放大或拮抗效应一种介质可作用于一种或多种靶细胞,有时甚至可产生一种介质可作
4、用于一种或多种靶细胞,有时甚至可产生 不同的效应,这取决于细胞的类型不同的效应,这取决于细胞的类型一旦被激活或由细胞释放,存时很短,迅速降解一旦被激活或由细胞释放,存时很短,迅速降解大多数炎症介质具有潜在的致损伤作用大多数炎症介质具有潜在的致损伤作用病理学 炎症专题培训讲座10/10/202281 1、血管活性胺:、血管活性胺:1 1)组胺:肥大细胞、嗜碱粒、血小板)组胺:肥大细胞、嗜碱粒、血小板 作用:细作用:细A A、细、细V V扩张,血管通透性扩张,血管通透性,趋化嗜酸粒趋化嗜酸粒 2 2)5-HT5-HT:血小板、内皮:血小板、内皮 作用:与组胺类似作用:与组胺类似 (一)细胞释放的炎
5、症介质:(一)细胞释放的炎症介质:三三、主要炎症介质及作用、主要炎症介质及作用病理学 炎症专题培训讲座10/10/202292 2、花生四烯酸(、花生四烯酸(AAAA)代谢产物:)代谢产物:病理学 炎症专题培训讲座10/10/2022104.4.细胞因子(细胞因子(IL-1IL-1、TNFTNF)作用作用:调节淋巴细胞:调节淋巴细胞:IL-24(+),IL-10TGF-(-)IL-24(+),IL-10TGF-(-)调节自然免疫:调节自然免疫:TNF-TNF-、IFNIFN、IL-6IL-6 激活巨噬细胞:激活巨噬细胞:TNF-TNF-、IL-51012IL-51012 刺激造血:刺激造血:I
6、L-37IL-37、GM-CSFGM-CSF、M-CSFM-CSF、G-CSFG-CSF 趋化作用:趋化作用:IL-8IL-83.3.活性氧代谢产物:释放到胞外,损伤内皮和实质细活性氧代谢产物:释放到胞外,损伤内皮和实质细胞,灭活抗蛋白酶胞,灭活抗蛋白酶溶酶体成分溶酶体成分:破坏组织,加剧损伤破坏组织,加剧损伤病理学 炎症专题培训讲座10/10/2022115.5.PAFPAF:除激活血小板外,使血管、:除激活血小板外,使血管、支气管收缩;极低浓度时增强小静脉通透性支气管收缩;极低浓度时增强小静脉通透性6.6.:如:如P P物质,传导疼痛,扩张血管,增强物质,传导疼痛,扩张血管,增强通透性通透
7、性7.7.NONO:在炎症反应中发挥多方面的介质:在炎症反应中发挥多方面的介质作用。扩张血管、通透性升高,抑制血小板,作用。扩张血管、通透性升高,抑制血小板,抑制趋化作用,抑制肥大细胞引起的炎症反应抑制趋化作用,抑制肥大细胞引起的炎症反应病理学 炎症专题培训讲座10/10/202212(二)血浆中产生的炎症介质:(二)血浆中产生的炎症介质:1 1、激肽系统、激肽系统:活化的中心环节是活化的中心环节是因子因子,终产物终产物 细动脉扩张,内皮细胞收缩细动脉扩张,内皮细胞收缩 细静脉通透性升高细静脉通透性升高 血管以外的平滑肌收缩血管以外的平滑肌收缩 致痛致痛病理学 炎症专题培训讲座10/10/20
8、2213 2 2、补体系统(、补体系统(C3C3、C5C5)组胺组胺-血管扩张、血管壁通透性血管扩张、血管壁通透性 C5C5a a趋化趋化中粒、单核、嗜酸粒、嗜碱粒中粒、单核、嗜酸粒、嗜碱粒 C5C5a a激活激活AAAA的脂加氧酶途径的脂加氧酶途径 C3C3b b调理素化作用调理素化作用病理学 炎症专题培训讲座10/10/2022143 3、因子启动凝血系统及纤维蛋白溶解系统因子启动凝血系统及纤维蛋白溶解系统:凝血酶促使白细胞粘着和成纤维细胞增生凝血酶促使白细胞粘着和成纤维细胞增生 纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽使使血管通透性升高血管通透性升高,趋化白细胞趋化白细胞 纤溶酶降解纤溶酶降解C3C3和
9、和纤维蛋白纤维蛋白-扩张血管、增强扩张血管、增强 通透性通透性病理学 炎症专题培训讲座10/10/202215主要炎症介质的作用主要炎症介质的作用 功能功能炎症介质的种类炎症介质的种类血管扩张血管扩张组胺、组胺、5-HT5-HT、缓激肽、缓激肽、PGE2PGE2、PGD4PGD4、NONO通透性通透性组胺、组胺、5-HT5-HT、缓激肽、缓激肽、C3aC3a、C5aC5a、LTC4LTC4趋化作用趋化作用C5aC5a、LTB4LTB4、细菌产物、细胞因子、细菌产物、细胞因子、TNFTNF发热发热细胞因子(细胞因子(IL-1IL-1、IL-6IL-6、和、和TNFTNF等)、等)、PGPG致痛致
10、痛PGE2PGE2、缓激肽、缓激肽组织损伤组织损伤氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、NONO病理学 炎症专题培训讲座10/10/202216病理学 炎症专题培训讲座10/10/202217v一种炎症反应可涉及几种介质一种炎症反应可涉及几种介质v同一种炎症反应常常是多种介质在不同同一种炎症反应常常是多种介质在不同 阶段发挥作用的共同结果阶段发挥作用的共同结果v不同介质系统之间联系密切,作用交织不同介质系统之间联系密切,作用交织v所有介质均处于灵敏的调控和平衡体系中所有介质均处于灵敏的调控和平衡体系中 病理学 炎症专题培训讲座10/10/202218第三节第三节 炎症的基本病变炎症的基本病变
11、一、变质一、变质:变性和坏死变性和坏死(一)形态变化(一)形态变化 1.1.实质细胞实质细胞 2.2.间质间质(二)代谢变化(二)代谢变化 1.1.局部酸中毒局部酸中毒 2.2.组织内渗透压增高组织内渗透压增高病理学 炎症专题培训讲座10/10/202219二、渗出二、渗出:炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通 过血管壁进入组织间隙、浆膜腔、粘膜表过血管壁进入组织间隙、浆膜腔、粘膜表 面和体表的过程。面和体表的过程。第三节第三节 炎症的基本病变炎症的基本病变病理学 炎症专题培训讲座10/10/202220(一)血流动力学改变(一)血流动力学改变病理学 炎症专
12、题培训讲座10/10/202221(二)血管壁通透性升高(二)血管壁通透性升高病理学 炎症专题培训讲座10/10/2022221.1.内皮细胞收缩内皮细胞收缩1 1)速发短暂反应速发短暂反应(15-30min15-30min)v仅累及仅累及2020-60m60m管径管径的静脉的静脉v组胺、缓激肽、白细胞三烯、组胺、缓激肽、白细胞三烯、P P物质等物质等介导介导2 2)细胞骨架重构(超过)细胞骨架重构(超过24h24h)v损伤后损伤后4-6h4-6h发生发生病理学 炎症专题培训讲座10/10/2022232.2.内皮细胞内皮细胞损伤损伤1 1)速发速发持续持续反应反应-直接损伤直接损伤v累及整个
13、微循环累及整个微循环v严重烧伤、化脓菌感染严重烧伤、化脓菌感染2 2)迟)迟发发延续延续反应反应-直接损伤直接损伤v累及细静脉和毛细血管累及细静脉和毛细血管v轻到中度热损伤、轻到中度热损伤、X线、紫外线、细菌毒素线、紫外线、细菌毒素3)白细胞介导的内皮细胞损伤)白细胞介导的内皮细胞损伤v细静脉及肠和肾小球的毛细血管细静脉及肠和肾小球的毛细血管病理学 炎症专题培训讲座10/10/2022243.3.穿胞作用增强穿胞作用增强v胞浆中接近相连处的囊泡体胞浆中接近相连处的囊泡体v富含蛋白的液体富含蛋白的液体4.4.新生毛细血管的高通透性新生毛细血管的高通透性v细胞连接不健全细胞连接不健全vVEGFVE
14、GF增强通透性增强通透性v内皮有较多的血管活性介质受体内皮有较多的血管活性介质受体病理学 炎症专题培训讲座10/10/202225(三三)液体渗出液体渗出1.1.机制机制病理学 炎症专题培训讲座10/10/202226渗出液渗出液漏出液漏出液 原因原因炎症炎症渗透压失衡渗透压失衡 外观外观混浊混浊澄清澄清 蛋白含量蛋白含量30g/L30g/L以上以上2929g/g/L L以下以下 细胞数细胞数1000100010106 6/L/L3001.0181.0181.0181.018 Rivalta Rivalta 凝固凝固 纤维素纤维素+能自凝能自凝有有-不自凝不自凝无无2.2.渗出液与漏出液的区别
15、渗出液与漏出液的区别病理学 炎症专题培训讲座10/10/2022273.3.渗出液的意义:渗出液的意义:有利:有利:1 1、稀释中和毒素。、稀释中和毒素。2 2、带来营养物质和运走代谢产物。、带来营养物质和运走代谢产物。3 3、带来抗体补体。、带来抗体补体。4 4、纤维蛋白网限制细菌的扩散,有利于白、纤维蛋白网限制细菌的扩散,有利于白 细胞爬行细胞爬行 5 5、细菌、毒素带到淋巴结,引起细胞、体、细菌、毒素带到淋巴结,引起细胞、体 液免疫。液免疫。不利:不利:1 1、压迫和阻塞、压迫和阻塞 2 2、纤维蛋白渗出增多:机化和粘连、纤维蛋白渗出增多:机化和粘连病理学 炎症专题培训讲座10/10/2
16、02228病理学 炎症专题培训讲座10/10/202229病理学 炎症专题培训讲座10/10/202230病理学 炎症专题培训讲座10/10/202231病理学 炎症专题培训讲座10/10/202232病理学 炎症专题培训讲座10/10/202233(四四)白细胞的渗出:)白细胞的渗出:各种白细胞通过血管壁游出到血管外的各种白细胞通过血管壁游出到血管外的 过程称为白细胞渗出。过程称为白细胞渗出。渗出的白细胞称为炎症细胞。渗出的白细胞称为炎症细胞。炎细胞在组织内聚集称炎细胞浸润。炎细胞在组织内聚集称炎细胞浸润。白细胞的渗出是一种主动过程白细胞的渗出是一种主动过程病理学 炎症专题培训讲座10/10
17、/2022341.1.白细胞渗出过程白细胞渗出过程趋化作用趋化作用:WBC沿化学刺激物浓度差作定向移动沿化学刺激物浓度差作定向移动病理学 炎症专题培训讲座10/10/202235病理学 炎症专题培训讲座10/10/202236病理学 炎症专题培训讲座10/10/202237病理学 炎症专题培训讲座10/10/2022382.2.炎细胞种类和意义炎细胞种类和意义vv大多由血管内渗出大多由血管内渗出中性粒细胞中性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核、单核、巨噬细胞巨噬细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞vv在组织内增生、演化在组织内增生、演化浆细胞浆细胞肥大细胞肥大细胞泡沫细胞泡沫细胞上皮样
18、细胞上皮样细胞多核巨细胞多核巨细胞病理学 炎症专题培训讲座10/10/202239ABFBAGCCDBAECDACCD病理学 炎症专题培训讲座10/10/202240病理学 炎症专题培训讲座10/10/202241病理学 炎症专题培训讲座10/10/202242病理学 炎症专题培训讲座10/10/202243病理学 炎症专题培训讲座10/10/202244病理学 炎症专题培训讲座10/10/202245病理学 炎症专题培训讲座10/10/202246病理学 炎症专题培训讲座10/10/2022473.3.白细胞的作用白细胞的作用(1)(1)吞噬作用吞噬作用:对病原体及组织崩解碎片进行吞噬与消对
19、病原体及组织崩解碎片进行吞噬与消化化嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞(小吞噬细胞)(小吞噬细胞)巨噬细胞巨噬细胞(大吞噬细胞)(大吞噬细胞)嗜酸性粒细胞吞噬能力较弱嗜酸性粒细胞吞噬能力较弱(2)(2)免疫作用:巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞免疫作用:巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞(3)(3)组织损伤作用:组织损伤作用:病理学 炎症专题培训讲座10/10/202248病理学 炎症专题培训讲座10/10/202249病理学 炎症专题培训讲座10/10/202250病理学 炎症专题培训讲座10/10/202251 炎性炎性增生增生炎灶内炎灶内和和细胞的增生细胞的增生三、增生三、增生实质细胞增生实质细胞增生如慢性肝炎
20、时肝细胞的如慢性肝炎时肝细胞的 增生增生间质细胞增生间质细胞增生巨噬、内皮、巨噬、内皮、纤维母细纤维母细 胞胞增生增生 与生长因子的刺激有关与生长因子的刺激有关 具有限制炎症扩散和修复作用具有限制炎症扩散和修复作用病理学 炎症专题培训讲座10/10/202252基本病变小结基本病变小结vv凡是炎症均有三种病变,只是彼此轻重不同凡是炎症均有三种病变,只是彼此轻重不同vv一般,早期以变质、渗出为主,后期以增生为主一般,早期以变质、渗出为主,后期以增生为主vv通常,急性者变质、渗出为主,慢性者增生为主通常,急性者变质、渗出为主,慢性者增生为主vv三者可相互转化三者可相互转化vv在炎症发生发展过程中,
21、局部产生许多化学物质,在炎症发生发展过程中,局部产生许多化学物质,参与或引起炎症反应参与或引起炎症反应病理学 炎症专题培训讲座10/10/202253第第四四节节 炎症的局部表现和全身反应炎症的局部表现和全身反应局部表现:局部表现:1 1、红:鲜红(、红:鲜红(A A性性充血)性性充血)暗红(淤血)暗红(淤血)2 2、肿:水肿(急性炎症)、肿:水肿(急性炎症)增生(慢性炎症)增生(慢性炎症)3 3、热:、热:A A性充血;分解性充血;分解产热产热 4 4、痛:肿胀、痛:肿胀压迫、牵拉神经压迫、牵拉神经痛痛 激肽、前列腺素、激肽、前列腺素、K K 离子增多离子增多 痛的敏感性痛的敏感性 5 5、
22、功能障碍:关节炎、功能障碍:关节炎关节活动障碍。关节活动障碍。肺肺 炎炎呼吸功能障碍呼吸功能障碍。病理学 炎症专题培训讲座10/10/202254病理学 炎症专题培训讲座10/10/202255全身反应:全身反应:1 1、发热:、发热:v外源性致热原外源性致热原内源性致热原内源性致热原(IL-1IL-1/6 6、TNFTNF)下丘脑下丘脑POAHPOAH上移上移产热增产热增加、散热减少加、散热减少v适度适度发热发热-防御作用防御作用v过度发热过度发热-损伤作用损伤作用v不发热是不是就是抵抗力强的表现?不发热是不是就是抵抗力强的表现?病理学 炎症专题培训讲座10/10/202256 类白血病反应
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