病毒性脑炎脑膜炎培训课件.ppt

1、病毒性脑炎脑膜炎病毒性脑炎脑膜炎2病毒性脑炎脑膜炎3病毒性脑炎脑膜炎4病毒性脑炎脑膜炎5病毒性脑炎脑膜炎6病毒性脑炎脑膜炎7病毒性脑炎脑膜炎8病毒性脑炎脑膜炎9温热邪毒温热邪毒从口入从口入从鼻入从鼻入脾胃症脾胃症肺卫症肺卫症正气不足正气不足痰湿内蕴痰湿内蕴痰热互结，生惊动风，痰蒙清窍痰热互结，生惊动风，痰蒙清窍轻：嗜睡，烦闹轻：嗜睡，烦闹/重：昏愦不语，频频抽掣重：昏愦不语，频频抽掣/或精神异常，肢体失用或精神异常，肢体失用病毒性脑炎脑膜炎10病毒性脑炎脑膜炎11病毒性脑炎脑膜炎12病毒性脑炎脑膜炎13病毒性脑炎脑膜炎14病毒性脑炎脑膜炎15病毒性脑炎脑膜炎16病毒性脑炎脑膜炎18病毒性脑炎脑

2、膜炎19病毒性脑炎脑膜炎20病毒性脑炎脑膜炎21 急性期过后，无发热、惊厥、颅内高急性期过后，无发热、惊厥、颅内高压者可用脑活素压者可用脑活素5 51010ml/dml/d静滴。也可应静滴。也可应用乙酰谷胺、胞二磷胆碱、细胞色素用乙酰谷胺、胞二磷胆碱、细胞色素C C等等药物。药物。此外，应及早加强煅炼，促进康复。此外，应及早加强煅炼，促进康复。对智能障碍者应加强教育训练，有继发对智能障碍者应加强教育训练，有继发性癫痫者，给予抗癫痫药物治疗。性癫痫者，给予抗癫痫药物治疗。康复期治疗康复期治疗病毒性脑炎脑膜炎22n中医治疗原则：中医治疗原则：n 急性期以急性期以清热、涤痰清热、涤痰为主，并配合开窍

3、、为主，并配合开窍、熄风、活血等法；熄风、活血等法；n 恢复期、后遗症期应辨清虚、实，阴伤恢复期、后遗症期应辨清虚、实，阴伤气耗为虚，痰阻经络为实。气耗为虚，痰阻经络为实。病毒性脑炎脑膜炎23病毒性脑炎脑膜炎24n2、痰蒙清窍、痰蒙清窍n、缓慢起病，神志抑郁，表情淡漠，目光呆滞，缓慢起病，神志抑郁，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，或肢体乏力，苔白，脉弦滑；喃喃自语，或肢体乏力，苔白，脉弦滑；n 表现为狂躁者，症见神识昏乱，烦躁不安，善表现为狂躁者，症见神识昏乱，烦躁不安，善惊易怒，舌红，苔腻，脉滑数。惊易怒，舌红，苔腻，脉滑数。n 涤痰开窍。涤痰开窍。n 涤痰汤加减。涤痰汤加减。病毒性脑炎脑膜炎

4、25n3、痰阻经络、痰阻经络n 神识不明，肢体麻木，瘫痪，或见神识不明，肢体麻木，瘫痪，或见面瘫、斜视，舌紫暗，脉弦滑。面瘫、斜视，舌紫暗，脉弦滑。n 涤痰通络。涤痰通络。n 指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。病毒性脑炎脑膜炎26病毒性脑炎脑膜炎27典型病案典型病案 杜某，男，杜某，男，4岁岁3个月，因发热个月，因发热5天，神昏抽搐天，神昏抽搐1天于天于5月月26日由县人民医院转入我院。患儿入院时高热，处日由县人民医院转入我院。患儿入院时高热，处于中度昏迷状态，频繁抽搐，喉中痰鸣，大便秘结。查：于中度昏迷状态，频繁抽搐，喉中痰鸣，大便秘结。查：体温：体温：38.5C，P：

5、106次次/分，分，R：23次次/分，分，BP：106/56mmHg，双瞳孔直径变化较大，双瞳孔直径变化较大，15mm不等，不等，尚对称，对光反应迟钝，各生理反应减弱甚至消失，巴尚对称，对光反应迟钝，各生理反应减弱甚至消失，巴氏征，布氏征阳性，舌红绛，苔黄腻，脉数。脑脊液外氏征，布氏征阳性，舌红绛，苔黄腻，脉数。脑脊液外观清亮，压力增高，观清亮，压力增高，WBC24610106 6/L/L，糖、蛋白正常。糖、蛋白正常。中医：急惊风（痰热壅盛）；西医：病毒性脑炎中医：急惊风（痰热壅盛）；西医：病毒性脑炎病毒性脑炎脑膜炎28治疗：中医：中医：清瘟败毒饮加减：生石膏清瘟败毒饮加减：生石膏20g，板兰

6、根板兰根15g，黄芩黄芩10g，黄连黄连5g，山栀山栀6g，浙贝浙贝10g，银花银花10g，生生地地12g，玄参玄参10g，水牛角水牛角20g。水煎鼻饲；水煎鼻饲；醒脑静，穿琥宁静滴；醒脑静，穿琥宁静滴；安宫牛黄丸鼻饲。安宫牛黄丸鼻饲。病毒性脑炎脑膜炎29西医：西医：青霉素，头孢噻肟钠抗感染；干扰素抗病毒；青霉素，头孢噻肟钠抗感染；干扰素抗病毒；甘露醇，呋噻米，高渗糖交替脱水甘露醇，呋噻米，高渗糖交替脱水 苯巴比妥，异丙嗪，氯丙嗪，地西泮抗惊厥；苯巴比妥，异丙嗪，氯丙嗪，地西泮抗惊厥；地塞米松抗炎，减轻脑水肿，地塞米松抗炎，减轻脑水肿，新鲜血浆，免疫球蛋白支持治疗。新鲜血浆，免疫球蛋白支持治疗

7、。治疗：病毒性脑炎脑膜炎30治疗：至至5月月30日患儿渐清醒，自主活动渐增多，但表日患儿渐清醒，自主活动渐增多，但表情淡漠，目光呆滞，肢体乏力，纳食不佳，小便自遗。情淡漠，目光呆滞，肢体乏力，纳食不佳，小便自遗。苔白，脉弦滑。苔白，脉弦滑。中药桃红四物汤合指迷茯苓丸中药桃红四物汤合指迷茯苓丸加减，并配合针灸，推拿疗法，加减，并配合针灸，推拿疗法，经经1月治疗痊愈出院月治疗痊愈出院病毒性脑炎脑膜炎31 小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌；小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌；化脓性脑膜炎的主要临床表现；化脓性脑膜炎的主要临床表现；3月以下幼婴儿化脑的表现特征；月以下幼婴儿化脑的表现特征；化脑与病脑的主要鉴别要点及化脑与病脑的主要鉴别要点及CSF特点特点 化脑治疗原则及常见病原菌抗生素的选择。化脑治疗原则及常见病原菌抗生素的选择。复习要点复习要点病毒性脑炎脑膜炎32