病毒性肝炎的中医治疗课件.ppt

1、中医临床基础教研室中医临床基础教研室周语平周语平1肝炎病毒引起。传染性强、传播途径复杂、流行肝炎病毒引起。传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高面广泛、发病率高临床表现常见乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝肿临床表现常见乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较多见性感染较多见急性肝炎（黄疸型和无黄疸型）、慢性肝炎（迁急性肝炎（黄疸型和无黄疸型）、慢性肝炎（迁延性和活动性）、重症肝炎（急性和亚急性）和延性和活动性）、重症肝炎（急性和亚急性）和淤胆型肝炎淤胆型肝炎“疫黄疫黄”、“黄疸黄疸”、“急黄急黄”、“胁痛胁痛”

2、、“癥癥积积”概 述2【功能】健脾护肝补肾，活血化症软坚自拟基本方随症加减治疗肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散加减化瘀解毒丹参、赤芍、板蓝根、蛇舌草肥胖性脂肪肝草决明、山楂、泽泻、荷叶疏肝理气柴胡、青皮、陈皮、香附、厚朴急慢性肝炎湿毒凝结不开者【组成】参12克、山药12克、炒薏米12克、白术10克、陈皮12克、草寇6克、当归10克、白芍12克、柴胡10克、郁金10克乙肝病毒血清标志物转阴 HBVMHBsAg、HBeAg病程:正盛邪实，正虚邪恋，虚实夹杂三个阶段【功能】健脾护肝补肾，活血化症软坚基础方减茵陈蒿、土茯苓、凤尾草、草河车山豆根片及肝炎灵（37.【功能】温补肝肾、健脾益气、养血柔肝证见胁

3、肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲，纳少咽干，面色晦暗少华，舌嫩红少苔，脉弦细凉血化瘀解毒类：紫草、败酱草、丹皮、赤芍、青黛、大黄急性肝炎（黄疸型和无黄疸型）、慢性肝炎（迁延性和活动性）、重症肝炎（急性和亚急性）和淤胆型肝炎湿热郁阻清热化湿田基黄、平地木、夏枯草、蒲公英、虎杖；急性肝炎急性肝炎-湿热蕴阻中焦，脾胃运化失职，以湿热蕴阻中焦，脾胃运化失职，以及脾病反侮肝木，致肝失疏泄条达，气机郁滞，及脾病反侮肝木，致肝失疏泄条达，气机郁滞，脉络失和脉络失和为甲型、乙型及戊型肝炎急性期的主要病理变化为甲型、乙型及戊型肝炎急性期的主要病理变化慢性肝炎慢性肝炎-正虚邪恋为主。可出现脾虚湿困、正虚邪恋为主。

4、可出现脾虚湿困、肝肾不足、气滞血瘀等病理变化肝肾不足、气滞血瘀等病理变化 病因病理3丙型肝炎丙型肝炎-常表现慢性肝炎过程常表现慢性肝炎过程 病机特点病机特点n毒邪直入营血毒邪直入营血n表现出一种性质属阴的湿性毒邪，具有湿滞、表现出一种性质属阴的湿性毒邪，具有湿滞、阴凝、聚毒、阻络和伤气碍阳的性质阴凝、聚毒、阻络和伤气碍阳的性质n肾虚者易感，中老年多发。毒邪入营血之后往肾虚者易感，中老年多发。毒邪入营血之后往往留滞营血脏腑，藏伏深处，毒藏久聚成往留滞营血脏腑，藏伏深处，毒藏久聚成癥癥积积重症肝炎重症肝炎-发病急剧，病情危重，发病急剧，病情危重，“急黄急黄”、“疫黄疫黄”病因病理4乙肝表面抗原阳性

5、或乙肝表面抗原阳性或e e抗原阳性的乙型肝炎病毒抗原阳性的乙型肝炎病毒携带者携带者-病机变化与慢性肝炎基本相似，只是病机变化与慢性肝炎基本相似，只是程度较轻程度较轻病因病因:湿热邪毒湿热邪毒病机病机:湿热交阻，蕴结湿热交阻，蕴结脾胃肝胆脾胃肝胆，使肝失条达，脾，使肝失条达，脾失健运，久则暗伤肝阴，脉络失养，终则形成失健运，久则暗伤肝阴，脉络失养，终则形成气滞血瘀之证。本病以气滞血瘀之证。本病以“肝郁肝郁”、“血瘀血瘀”为为主要病理变化主要病理变化病程病程:正盛邪实，正虚邪恋，虚实夹杂正盛邪实，正虚邪恋，虚实夹杂三个阶段三个阶段病因病理5治疗原则初起实证居多，不宜用补初起实证居多，不宜用补“迁肝

6、迁肝”虚实相杂，补泻应分轻重主次虚实相杂，补泻应分轻重主次“慢肝慢肝”正虚邪微，法当扶正祛邪正虚邪微，法当扶正祛邪6一、辨证治疗湿热郁蒸湿热郁蒸-清热利湿清热利湿-茵陈蒿汤加减茵陈蒿汤加减肝郁气滞肝郁气滞-疏肝理气疏肝理气-柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散加减湿邪困脾湿邪困脾-化湿健脾化湿健脾-胃苓汤加减胃苓汤加减热毒炽盛热毒炽盛-清热解毒，凉血化瘀清热解毒，凉血化瘀-犀角地黄汤加犀角地黄汤加减减肝阴不足肝阴不足-养阴柔肝养阴柔肝-一贯煎加减一贯煎加减脾气虚弱脾气虚弱-补气健脾补气健脾-参苓白术散加减参苓白术散加减气滞血瘀气滞血瘀-活血化瘀，行气止痛活血化瘀，行气止痛-血府逐瘀汤加血府逐瘀汤加减减 7

7、二、对症治疗（一）退黄（一）退黄血瘀：血瘀：“治黄必治血，血行黄易却治黄必治血，血行黄易却”n血热生瘀凉血活血血热生瘀凉血活血-生地、丹皮、赤芍、生地、丹皮、赤芍、小蓟、藕节、白茅根小蓟、藕节、白茅根n血虚致瘀养血活血血虚致瘀养血活血-白芍、当归、丹参、白芍、当归、丹参、益母草、益母草、泽兰泽兰、红花、郁金、香附、红花、郁金、香附n寒凝血瘀温通血脉寒凝血瘀温通血脉-附子、桂枝、归尾附子、桂枝、归尾 8（一）退黄（一）退黄 毒聚：毒聚：“治黄需解毒，毒解黄易除治黄需解毒，毒解黄易除”n上焦上焦芳化解毒芳化解毒-藿香、佩兰、川朴花、苡藿香、佩兰、川朴花、苡仁、黄芩、黄连、野菊花仁、黄芩、黄连、野菊

8、花n下焦下焦通利小便通利小便-五苓散，金钱草、车前子、五苓散，金钱草、车前子、木通、扁蓄，六一散木通、扁蓄，六一散n湿热蕴结湿热蕴结阳明阳明通下解毒通下解毒-大黄、黄柏、败大黄、黄柏、败酱草、白头翁、秦皮酱草、白头翁、秦皮n湿热瘀阻湿热瘀阻血分血分凉血解毒凉血解毒-银花、公英、板银花、公英、板蓝根、土茯苓、白茅根、青黛蓝根、土茯苓、白茅根、青黛9（一）退黄（一）退黄 痰聚：痰聚：“治黄要治痰，痰化黄易散治黄要治痰，痰化黄易散”治法：化痰通络治法：化痰通络-常用杏仁、瓜萎等常用杏仁、瓜萎等n食积成痰食积成痰-加山楂加山楂n湿盛酿痰加半夏湿盛酿痰加半夏n脾虚生痰加白术脾虚生痰加白术n阴虚燥痰加麦冬

9、、川贝阴虚燥痰加麦冬、川贝n热郁顽痰加海浮石热郁顽痰加海浮石n肝郁致痰加郁金肝郁致痰加郁金大黄、瓜蒌大黄、瓜蒌10（二）降酶（二）降酶(ALT/AST)(ALT/AST)肝血瘀阻活血化瘀山楂、丹皮、葛根、赤肝血瘀阻活血化瘀山楂、丹皮、葛根、赤芍、三七、水牛角、蒲黄等芍、三七、水牛角、蒲黄等湿热郁阻清热化湿田基黄、平地木、湿热郁阻清热化湿田基黄、平地木、夏枯夏枯草、蒲公英草、蒲公英、虎杖；热甚龙胆草、黄芩、大、虎杖；热甚龙胆草、黄芩、大黄等黄等肝血瘀滞，余毒未尽活血化瘀，清解余毒肝血瘀滞，余毒未尽活血化瘀，清解余毒赤白芍、丹参、郁金、三七、白花蛇舌草等赤白芍、丹参、郁金、三七、白花蛇舌草等肝阴不

10、足酸甘养阴五味子、白芍、乌梅等肝阴不足酸甘养阴五味子、白芍、乌梅等 11（三）蛋白倒置（三）蛋白倒置蛋白倒置蛋白倒置(A/G 1.5(A/G 1.52.5:1)2.5:1)多见于多见于“慢肝慢肝”及肝硬化患者，大多属虚及肝硬化患者，大多属虚脾（胃）气虚脾（胃）气虚-四君子汤加柴胡、白芍，亦有四君子汤加柴胡、白芍，亦有用用 参、白术、黄芪、当归、白芍参、白术、黄芪、当归、白芍肝肾阴虚肝肾阴虚-一贯煎合二至丸，白芍一贯煎合二至丸，白芍 121.1.乙肝病毒血清标志物转阴乙肝病毒血清标志物转阴 HBVMHBVMHBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg 常用方剂治疗常用方剂治疗 小柴胡汤合小建中汤；

11、柴胡疏肝散合六君子汤；小柴胡汤合小建中汤；柴胡疏肝散合六君子汤；茵陈蒿汤；逍遥散；一贯煎茵陈蒿汤；逍遥散；一贯煎 自拟基本方随症加减治疗自拟基本方随症加减治疗虎芪丹桂饮（黄芪、太子参、茯苓、黄精、白术、虎芪丹桂饮（黄芪、太子参、茯苓、黄精、白术、薏仁、桑寄生、桂枝、干姜、蛇舌草、败酱草、薏仁、桑寄生、桂枝、干姜、蛇舌草、败酱草、虎杖、黄柏、丹参、山楂）虎杖、黄柏、丹参、山楂）乙转灵片（黄芪、山萸肉、何首乌、丹参等）乙转灵片（黄芪、山萸肉、何首乌、丹参等）875875冲剂（黄芪、山药、甘草、女贞子、白芍、冲剂（黄芪、山药、甘草、女贞子、白芍、制附片、肉桂、干姜、丹参、柴胡）制附片、肉桂、干姜、丹

12、参、柴胡）13乙肝病毒血清标志物转阴乙肝病毒血清标志物转阴单方及中成药治疗单方及中成药治疗n南通蛇药（南通蛇药（60.060.0；75.075.0）n大黄蟅虫丸（大黄蟅虫丸（42.542.5；45.045.0）n山豆根片及肝炎灵（山豆根片及肝炎灵（37.537.5）其他疗法其他疗法n采用针足三里、大椎、三阴交，灸气海，随采用针足三里、大椎、三阴交，灸气海，随症加减针灸穴位症加减针灸穴位 n肝炎贴膏（山豆根、白花蛇舌草等）外用贴肝炎贴膏（山豆根、白花蛇舌草等）外用贴敷足三里、三阴交、肝炎穴、肝俞以及肾俞敷足三里、三阴交、肝炎穴、肝俞以及肾俞 14乙肝病毒血清标志物转阴乙肝病毒血清标志物转阴以解毒

13、药治疗：以解毒药治疗：n清热解毒类：贯众、板蓝根、黄芩、黄柏、清热解毒类：贯众、板蓝根、黄芩、黄柏、黄连、蒲公英、白花蛇舌草、夏枯草、连翘黄连、蒲公英、白花蛇舌草、夏枯草、连翘n凉血化瘀解毒类：紫草、败酱草、丹皮、赤凉血化瘀解毒类：紫草、败酱草、丹皮、赤芍、青黛、大黄芍、青黛、大黄n化湿解毒类：茵陈、土茯苓、苦参、蚕砂、化湿解毒类：茵陈、土茯苓、苦参、蚕砂、虎杖虎杖n“解毒当扶虚解毒当扶虚”152 2、丙肝、丙肝(HC)(HC)治疗治疗活血解毒活血解毒n丙肝病毒直入血分，性质阴凝、毒聚丙肝病毒直入血分，性质阴凝、毒聚n活血通络为主紫草、虎杖、丹皮、赤芍、活血通络为主紫草、虎杖、丹皮、赤芍、大黄

14、、郁金和白花蛇舌草之类。但在其大黄、郁金和白花蛇舌草之类。但在其ALTALT波动期，选择药物时应尽量避免毒副作用明波动期，选择药物时应尽量避免毒副作用明显的药物，并控制其剂量，防止加重肝脏损显的药物，并控制其剂量，防止加重肝脏损害害162 2、丙肝治疗、丙肝治疗疏肝化痰疏肝化痰nHCVHCV毒邪性主聚敛，热象不显，气滞、湿阻、毒邪性主聚敛，热象不显，气滞、湿阻、痰凝往往与瘀血阻络并存，形成痰凝往往与瘀血阻络并存，形成毒、瘀、痰毒、瘀、痰湿交阻湿交阻的病机的病机n疏肝理气柴胡、青皮、陈皮、香附、厚朴疏肝理气柴胡、青皮、陈皮、香附、厚朴n化痰散结昆布、海藻、浙贝母、半夏化痰散结昆布、海藻、浙贝母、

15、半夏,二陈二陈汤、小陷胸加枳实汤汤、小陷胸加枳实汤n化瘀解毒丹参、赤芍、板蓝根、蛇舌草化瘀解毒丹参、赤芍、板蓝根、蛇舌草172 2、丙肝治疗、丙肝治疗补益肝肾补益肝肾n肾气虚、肾阳虚者较多肾气虚、肾阳虚者较多n宜选用小剂量的补阳药物如巴戟天、仙灵脾、宜选用小剂量的补阳药物如巴戟天、仙灵脾、仙茅、菟丝子、五味子、葫芦巴药仙茅、菟丝子、五味子、葫芦巴药n加滋补肾阴药，一方面有阴中求阳，而且可加滋补肾阴药，一方面有阴中求阳，而且可以防止阳药助火之弊以防止阳药助火之弊n一般来说，病程愈短，病情愈轻者，补益肝一般来说，病程愈短，病情愈轻者，补益肝肾之品愈宜少用；病程愈长，病位愈深，病肾之品愈宜少用；病程

16、愈长，病位愈深，病情愈重者，补益肝肾之药愈宜多用情愈重者，补益肝肾之药愈宜多用181 1、柴胡解毒基础方（刘渡舟）、柴胡解毒基础方（刘渡舟）【组成】【组成】柴胡柴胡1212克、黄芩克、黄芩1010克、茵陈蒿克、茵陈蒿1212克、克、土茯苓土茯苓1212克、凤尾草克、凤尾草1212克、草河车克、草河车1515【功能】疏肝清热、解毒利湿。【功能】疏肝清热、解毒利湿。【主治】急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为【主治】急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为ALTALT显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白食少、身倦乏力、小便短赤、大便不

17、爽、苔白腻、脉弦腻、脉弦 19【加减】【加减】急慢性肝炎湿毒凝结不开者急慢性肝炎湿毒凝结不开者n证见口苦、口粘、胁胀痛、小便短赤、面色证见口苦、口粘、胁胀痛、小便短赤、面色黧黑并带有油腻，体重不减反增，肩背时发黧黑并带有油腻，体重不减反增，肩背时发酸胀苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓酸胀苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓n基础方加基础方加滑石、寒水石、生石膏、竹叶滑石、寒水石、生石膏、竹叶增强增强清热利湿的作用清热利湿的作用n加加金银花金银花清热解毒清热解毒20早期肝硬化，肝炎邪衰、气病及血者早期肝硬化，肝炎邪衰、气病及血者证见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜证见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，

18、或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者舌暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者基础方减茵陈蒿、土茯苓、凤尾草、草河车基础方减茵陈蒿、土茯苓、凤尾草、草河车加加 参、甘草健脾益气、培土抑木参、甘草健脾益气、培土抑木半夏、生姜和胃健脾、消肿散结半夏、生姜和胃健脾、消肿散结茜草、红花活血通络茜草、红花活血通络牡蛎化痰、软坚、散结牡蛎化痰、软坚、散结鳖甲本经：鳖甲本经：“主心腹症瘕块积、寒热主心腹症瘕块积、寒热”，大明：大明：“去血气，破症结，恶血去血气，破症结，恶血”，故为，故为消积、散瘀益阴之上品消积、散瘀益阴之上品21肝硬化失代偿期；

19、慢性肝炎晚期出现蛋白倒置；肝硬化失代偿期；慢性肝炎晚期出现蛋白倒置；亚急性肝坏死亚急性肝坏死证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边缘有瘀斑，脉弦细者苔、边缘有瘀斑，脉弦细者前方减黄芩；前方减黄芩；参、甘草；半夏、生姜参、甘草；半夏、生姜加沙参、麦冬、生地、白芍滋补肝阴加沙参、麦冬、生地、白芍滋补肝阴加土元、丹皮活血、凉血加土元、丹皮活血、凉血 22过食高蛋白、高糖对患者并非有益，特别是鸡肉，应绝对禁用毒聚：“治黄需解毒，毒解黄易除”加深辨病和辨证的宏观和微观的结合，进

20、一步掌握诊断和治疗规律，取得更好的效果传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高阴虚燥痰加麦冬、川贝柴胡疏肝散合六君子汤；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克、石斛12克；初起实证居多，不宜用补证见面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱过食高蛋白、高糖对患者并非有益，特别是鸡肉，应绝对禁用半夏、生姜和胃健脾、消肿散结2 2、软肝煎（邓铁涛）、软肝煎（邓铁涛）【组成】太子参【组成】太子参3030克、白术克、白术1515克、茯苓克、茯苓1515克、菟克、菟丝子丝子1212克、楮实子克、楮实子1212克、萆克、萆薢薢1818克、丹参

21、克、丹参1010克、克、醋鳖甲醋鳖甲3030克、土元克、土元3 3克、甘草克、甘草6 6克克【功能】健脾护肝补肾，活血化症软坚【功能】健脾护肝补肾，活血化症软坚【主治】早、中期肝硬化。证见胁肋隐痛或不舒，【主治】早、中期肝硬化。证见胁肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲，纳少咽干，面色晦暗少脘腹胀满，头晕神疲，纳少咽干，面色晦暗少华，舌嫩红少苔，脉弦细华，舌嫩红少苔，脉弦细【加减】酒精肝加葛花；肝炎后肝硬化加黄皮树【加减】酒精肝加葛花；肝炎后肝硬化加黄皮树叶；门脉高压加炒山甲；牙龈出血加紫珠草、叶；门脉高压加炒山甲；牙龈出血加紫珠草、仙鹤草；阴虚无湿者去萆仙鹤草；阴虚无湿者去萆薢薢，加山药，加山药

22、1515克、石克、石斛斛1212克；腹水加大腹皮、泽泻、车前子克；腹水加大腹皮、泽泻、车前子 233 3、温肝汤（关幼波）、温肝汤（关幼波）【组成】附片【组成】附片1010克、紫河车克、紫河车1212克、黄芪克、黄芪3030克、克、参参1212克、白术克、白术1010克、香附克、香附1010克、茵陈蒿克、茵陈蒿1515克、克、白芍白芍1515克、当归克、当归1515克、杏仁克、杏仁1010克、橘红克、橘红1010克克【功能】温补肝肾、健脾益气、养血柔肝【功能】温补肝肾、健脾益气、养血柔肝【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。证见面色萎黄，【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。证见面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，

23、小便清长，大便稀溏，神疲乏力，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱舌淡苔水滑，脉沉弦弱244 4、健脾舒肝丸（关幼波）、健脾舒肝丸（关幼波）【组成】【组成】参参1212克、山药克、山药1212克、炒薏米克、炒薏米1212克、白克、白术术1010克、陈皮克、陈皮1212克、草寇克、草寇6 6克、当归克、当归1010克、白克、白芍芍1212克、柴胡克、柴胡1010克、郁金克、郁金1010克克【功能】疏肝理气、健脾开胃【功能】疏肝理气、健脾开胃【主治】肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化【主治】肝炎恢复期，肝

24、功能已恢复正常，消化机能未完全恢复者。证见肝病后，胸协胀满，机能未完全恢复者。证见肝病后，胸协胀满，纳食不香，身倦乏力，面色无华，大便稀溏，纳食不香，身倦乏力，面色无华，大便稀溏，舌淡边缘齿痕，脉弱无力舌淡边缘齿痕，脉弱无力 255 5、滋补肝肾方（关幼波）、滋补肝肾方（关幼波）【组成】北沙参【组成】北沙参1212克、麦冬克、麦冬1212克、当归克、当归1212克、五克、五味子味子1212克、何首乌克、何首乌1515克、熟地克、熟地1010克、女贞子克、女贞子1515克、川断克、川断1515克、陈皮克、陈皮1010克、旱莲草克、旱莲草1515克、浮小克、浮小麦麦1515克克【功能】养血柔肝、滋

25、阴补肾【功能】养血柔肝、滋阴补肾【主治】肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有【主治】肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有体虚、消瘦、神经衰弱者。证见肝病后，腰酸体虚、消瘦、神经衰弱者。证见肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆，形体消瘦，舌光腿软，头晕失眠，倦怠纳呆，形体消瘦，舌光红少苔，脉沉细弦数红少苔，脉沉细弦数 266 6、化浊通淤方、化浊通淤方【组成】黄芪【组成】黄芪3030克、生首乌克、生首乌3030克、金樱子克、金樱子3030克、克、丹参丹参1515克、赤芍克、赤芍1010克、地龙克、地龙1010克、水蛭克、水蛭3 3克、克、生山楂生山楂2020克、泽泻克、泽泻2020克、克、豨豨莶草莶

26、草1515克、生薏米克、生薏米2020克、决明子克、决明子1010克克【功能】调补肝肾，化浊通瘀【功能】调补肝肾，化浊通瘀【主治】肝肾亏虚，气虚瘀阻湿停者。素有消渴【主治】肝肾亏虚，气虚瘀阻湿停者。素有消渴病、慢性迁延性肝炎病、慢性迁延性肝炎,形体肥胖，肝区不适或形体肥胖，肝区不适或胀痛胀痛,纳减乏力，四肢肿胀麻木。肝功检查纳减乏力，四肢肿胀麻木。肝功检查ALTALT升高，彩超显示脂肪肝样变化。舌质紫暗升高，彩超显示脂肪肝样变化。舌质紫暗肿大有瘀斑肿大有瘀斑,苔白厚苔白厚,脉沉涩脉沉涩27【加减】【加减】n酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝郁金、栀子、葛根、枳棋子郁金、栀子、葛根、枳棋子n肥胖性脂肪肝肥

27、胖性脂肪肝草决明、山楂、泽泻、荷叶草决明、山楂、泽泻、荷叶n糖尿病性脂肪肝糖尿病性脂肪肝生地、葛根、天花粉、沙生地、葛根、天花粉、沙参参n肝炎后脂肪肝肝炎后脂肪肝贯众、重楼、茵陈、川楝子贯众、重楼、茵陈、川楝子等，以除余邪、补正气，增强机体抗病能力等，以除余邪、补正气，增强机体抗病能力n用中药治脂肪肝，疗程应在用中药治脂肪肝，疗程应在1 13 3个月为宜个月为宜28五、用药注意事项 清热解毒，慎用苦寒清热解毒，慎用苦寒理气化瘀，慎防伤正理气化瘀，慎防伤正补益肝肾，慎防壅中补益肝肾，慎防壅中坚持守方，不急于求成坚持守方，不急于求成29六、生活调养 禁食辛辣食物、肥甘厚腻，禁酒戒烟禁食辛辣食物、肥

28、甘厚腻，禁酒戒烟适当休息；精神愉快；适当运动；节制房事适当休息；精神愉快；适当运动；节制房事注意饮食。过食高蛋白、高糖对患者并非有益，注意饮食。过食高蛋白、高糖对患者并非有益，特别是鸡肉，应绝对禁用特别是鸡肉，应绝对禁用预防感冒预防感冒30研究方向抗病毒；改善肝脏功能；改善和消除症状和体抗病毒；改善肝脏功能；改善和消除症状和体征；抗肝纤维化；调控免疫征；抗肝纤维化；调控免疫主攻目标加深辨病和辨证的宏观和微观的结合，进一步加深辨病和辨证的宏观和微观的结合，进一步掌握诊断和治疗规律，取得更好的效果掌握诊断和治疗规律，取得更好的效果通过中医诊断水平的提高，利用现代科学方法通过中医诊断水平的提高，利用现代科学方法提供可靠的实验依据和疗效指标，以及采用严提供可靠的实验依据和疗效指标，以及采用严格的科研设计、模拟度高的动物模型等，来筛格的科研设计、模拟度高的动物模型等，来筛选、总结出确切有效的可重复的方药。选、总结出确切有效的可重复的方药。31