病毒性心肌炎课件演示.ppt

1、中药治疗,常用的急性期静脉点滴有黄芪40mg,每日一次，2周为一疗程。诊断标准-主要参考条件诊断标准-次要参考条件病情较重者可出现不同程度的新功能不全或心律失常等，重症者早期表现为泵功能严重衰竭或心源性休克与猝死。病程一般大于12个月，临床上可无任何症状或遗留心律失常，心功能完全正常，心电图无ST-T改变。诊断标准-主要参考条件对心心动过速者常选用阻滞剂氨酰先胺或卡维地络,或用钙桔抗剂。而Obrador等报道,右室MEB敏感度仅17%,Jain等发现右室活检阳性率比左室低。有人把强的松、硫唑嘌呤联合用于人的心肌炎治疗,结果免疫抑制剂治疗组与传统治疗组相比,虽炎症细胞侵润、心肌纤维化及心肌肥厚的

2、程度明显减轻,但死亡率两组相同,另一组临床研究免疫抑制剂显示对心肌炎无效。地塞米松对离体心肌细胞病毒感染早期有改善电活动、减轻细胞病变以及减少钙离子内流等心肌保护作用，现只用于重症心肌炎早期。符合以上4条中的3条即可做出病毒性心肌炎的诊断。2、恢复期：符合以上4条中的3条即可做出病毒性心肌炎的诊断。发病同时或病毒感染后1-3周内出现心脏功能异常表现。因此,在心肌炎的急性期采用自由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗,特别是大量Vitc治疗疗效肯定,症状很快消退,低血压时疗效更明显。而Obrador等报道,右室MEB敏感度仅17%,Jain等发现右室活检阳性率比左室低。血管

3、紧张素转换酶抑制剂:诊断标准-次要参考条件对青霉素过敏者,用大环内脂类或根据咽培养选用有效抗菌素。外周血病原学检查在我国逐渐推广，单份血清滴度大于1：640或双份血清同型病毒中和抗体升高4倍以上是最常用阳性标准。日本在动物实验有效,用于人因例数少,疗效不肯定。爆发型与重型患者，少数可于急性期后转为持续。实验室检查多无并病情变化。牛磺酸2g tid,能气朗20mg tid，丹参、升脉饮,可增加机体抵抗力。线胸片:病情严重者在急性期可有肺淤血,心脏扩大,LV扩大或LV、RV均扩大,心胸比增大,经治疗一般3-7天恢复正常。在出现病毒感染的前驱症状之后13个月或更长时间内出现各种症状才消失。目前非创伤性检查还不能同时探查出急性浸润和坏死。分子生物学技术检测也能找到病毒侵袭心肌的证据。1984年世界Dallas会议制定了心肌炎组织学诊断标准为心肌炎性细胞侵润同时伴有坏死和/或附近心肌细胞变性;光镜检查仅有少量炎性细胞侵润而无心肌损害定为边缘性心肌炎。谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看