病史采集和神经系统疾病定位定性诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 病史 采集 神经系统 疾病 定位 定性 诊断 课件
- 资源描述:
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1、病史采集和神经系统疾病定位定性诊断重 要 性v病史采集和体格检查是诊断神经系统疾病的病史采集和体格检查是诊断神经系统疾病的首要步骤和基本方法首要步骤和基本方法v v病史病史完整可靠完整可靠定性诊断定性诊断v 检查检查细致正确细致正确定位诊断定位诊断 正确诊断正确诊断病史的采集目的:目的:获得患病部位、性质和可能致病因素的初步信获得患病部位、性质和可能致病因素的初步信息息有助于辅助检查的选择有助于辅助检查的选择病史的采集注意事项:注意事项:全面系统、重点突出、不要遗漏重要的阴性症全面系统、重点突出、不要遗漏重要的阴性症状状态度和蔼,尊重患者,耐心倾听病人陈述态度和蔼,尊重患者,耐心倾听病人陈述避
2、免套问和暗示,保证病史准确、真实避免套问和暗示,保证病史准确、真实对于昏迷、精神症状、年幼者对于昏迷、精神症状、年幼者,可向间接供史可向间接供史者采集资料者采集资料病史采集病史采集v主诉主诉v现病史现病史v既往史既往史v个人史个人史v家族史家族史主主 诉诉v疾病过程中最痛苦的部分,包括主要症状和疾病过程中最痛苦的部分,包括主要症状和时间时间v注意:当患者叙述症状繁琐凌乱时,需进行注意:当患者叙述症状繁琐凌乱时,需进行分析、归纳分析、归纳现病史现病史v发病形式发病形式v主要症状主要症状v病程经过病程经过v其他症状其他症状v诊疗经过及效果诊疗经过及效果v起病形式起病形式v突然发病:起病突然,知道起
3、病的确切时间突然发病:起病突然,知道起病的确切时间v急性发病:发病较快,急性发病:发病较快,1 1周内(周内(2 23 3天)达天)达高峰,知道发病日期高峰,知道发病日期v亚急性发病:亚急性发病:1 13 3周达高峰,介于急慢性之周达高峰,介于急慢性之间间v慢性发病:隐匿起病,确切时间不明,逐渐慢性发病:隐匿起病,确切时间不明,逐渐进展。进展。v主要症状及其特点主要症状及其特点v部位和范围部位和范围v性质性质v持续的时间持续的时间v严重程度严重程度v影响的因素影响的因素头 痛(Headache)v头痛部位:全部或局限,固定或游走头痛部位:全部或局限,固定或游走v头痛性质:胀痛、跳痛、针刺痛、刀
4、割样、闪电样、爆裂头痛性质:胀痛、跳痛、针刺痛、刀割样、闪电样、爆裂样、紧箍痛、隐痛等样、紧箍痛、隐痛等v头痛规律:阵发性?持续性?波动性?周期性?头痛规律:阵发性?持续性?波动性?周期性?v头痛的程度:可忽略头痛的程度:可忽略能忍受能忍受难耐受难耐受v头痛的伴发症状:头晕、呕吐、无力、眼花、语言不清、头痛的伴发症状:头晕、呕吐、无力、眼花、语言不清、昏迷等昏迷等v出现头痛的时间出现头痛的时间v头痛加重的因素:体位、用力、咳嗽、排便、喷嚏头痛加重的因素:体位、用力、咳嗽、排便、喷嚏v先兆症状先兆症状头晕头晕v性质:天旋地转?摇晃?移动?昏昏沉沉?性质:天旋地转?摇晃?移动?昏昏沉沉?v伴随症状
5、:恶心呕吐?耳鸣?听力下降?眼伴随症状:恶心呕吐?耳鸣?听力下降?眼花?头痛?肢体无力等?花?头痛?肢体无力等?v规律规律v诱因诱因感觉异常(Abnormal Sensation)v部位及范围:末梢性、节段性、神经干性、传导束部位及范围:末梢性、节段性、神经干性、传导束性等性等v性质:冷热感、麻木感、针刺感、烧灼感、蚁行感、性质:冷热感、麻木感、针刺感、烧灼感、蚁行感、电击样、拉扯样、酸胀、重压、拉紧样电击样、拉扯样、酸胀、重压、拉紧样v规律规律v严重程度及影响因素:减轻或加重的因素严重程度及影响因素:减轻或加重的因素v相应区域的外观:皮肤颜色、皮疹、外伤相应区域的外观:皮肤颜色、皮疹、外伤肢
6、体无力(肢体无力(weakness)v分布范围分布范围v四肢瘫?偏瘫?截瘫?单肢瘫?肢体近端或远端?四肢瘫?偏瘫?截瘫?单肢瘫?肢体近端或远端?v发作性?持续性?继续加重?减轻?发作性?持续性?继续加重?减轻?v严重程度严重程度v是否影响持物、坐起、站立、行走、进食、呼吸、是否影响持物、坐起、站立、行走、进食、呼吸、构音构音v伴随症状伴随症状v麻木、疼痛、肌肉萎缩、大小便障碍、头痛、头麻木、疼痛、肌肉萎缩、大小便障碍、头痛、头晕、视力下降、语言障碍等晕、视力下降、语言障碍等抽 搐(Seizures)v初发年龄:第一次发作是什么时候?初发年龄:第一次发作是什么时候?v发作规律:部位?多久发作一次
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