病原性球菌与检验课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《病原性球菌与检验课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 原性 球菌 检验 课件
- 资源描述:
-
1、 对人有致病性的球菌主要引起化脓性对人有致病性的球菌主要引起化脓性炎症炎症,又称又称化脓性球菌化脓性球菌。G G+C C:葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌G G-C C:脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他:脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌布兰汉菌 1.了解病原性球菌的概念及种类。2.熟悉常见病原性球菌的主要生物学特性、致病性和免疫性。3.掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的检验程序和检验方法。学习目的与要求(一)形态与染色(一)形态与染色 G G+,球形,无鞭毛、无芽孢,呈葡萄串状排列。球形,无鞭毛、无芽孢,呈葡萄串状排列。(二)培养特性(二)培养特性营
2、养营养:要求不高,耐盐。:要求不高,耐盐。液体液体:均匀浑浊生长:均匀浑浊生长 普通琼脂平板普通琼脂平板:血液琼脂平板血液琼脂平板:高盐甘露醇平板高盐甘露醇平板:金黄色葡萄球菌为:金黄色葡萄球菌为淡橙黄色菌落淡橙黄色菌落;其他葡萄球菌为其他葡萄球菌为白色菌落白色菌落。(三)生化反应(三)生化反应活泼活泼分解多种糖类、蛋白质、氨基酸。分解多种糖类、蛋白质、氨基酸。(如:葡萄糖,麦芽糖,蔗糖,甘露醇)如:葡萄糖,麦芽糖,蔗糖,甘露醇)触酶()触酶()(区别于链球菌属)(区别于链球菌属)(四)抗原构造(四)抗原构造、蛋白抗原()蛋白抗原()、多糖抗原多糖抗原金黄色葡萄球菌:核糖醇磷壁酸金黄色葡萄球菌
3、:核糖醇磷壁酸(检测磷壁酸有助于金葡菌感染诊断)(检测磷壁酸有助于金葡菌感染诊断)凝固酶():甘油磷壁酸凝固酶():甘油磷壁酸(五)分类(五)分类:个种及亚种个种及亚种、按色素分类按色素分类:金、白、柠:金、白、柠、按凝固酶分类按凝固酶分类:凝固酶阴性、凝固酶阳性葡萄球菌凝固酶阴性、凝固酶阳性葡萄球菌、按噬菌体分类按噬菌体分类:金葡菌分为:金葡菌分为5 5群群2626型型 4.4.据色素、生化反应分:据色素、生化反应分:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌 三种葡萄球菌的主要性状三种葡萄球菌的主要性状性状性状金黄色金黄色葡萄球菌葡萄球菌表表 皮皮
4、葡萄球菌葡萄球菌腐腐 生生葡萄球菌葡萄球菌 色色 素素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+溶血素溶血素+耐热核酸酶耐热核酸酶+甘露醇甘露醇+SPA+致病性致病性强弱无(六)抵抗力(六)抵抗力 无芽胞菌中最强,耐干燥,对石炭酸、无芽胞菌中最强,耐干燥,对石炭酸、升汞、龙胆紫敏感。升汞、龙胆紫敏感。易产生耐药性变异,如:耐甲氧西林易产生耐药性变异,如:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金黄色葡萄球菌(MRSAMRSA)。)。MRSAMRSA常呈多重常呈多重耐药,对青霉素、氧氟沙星及红霉素的敏耐药,对青霉素、氧氟沙星及红霉素的敏感率分别为感率分别为1.3%1.3%、3%3%及及14%14%。长期住院
5、长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤烧伤或或有伤口的病人有伤口的病人及及与与MRSAMRSA定植或感染的病人接触定植或感染的病人接触都都是造成院内是造成院内MRSAMRSA流行的危险因素。流行的危险因素。MRSAMRSA定植或感染定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。MRSA MRSA定植或感染的人员及院内环境污染是引起定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源院内流行的主要来源。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSAMRSA)(一一)致病物质致病物质 金黄色葡萄球菌产
6、生多种侵袭性酶与外毒素。金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。1 1血浆凝固酶(血浆凝固酶(coagulase)coagulase):分:结合型凝固酶、游离型凝固酶。分:结合型凝固酶、游离型凝固酶。鉴别金黄色葡萄球菌的重要指标。鉴别金黄色葡萄球菌的重要指标。2 2葡萄球菌溶血素(葡萄球菌溶血素(staphylolysinstaphylolysin)3 3杀白细胞素(杀白细胞素(leukocidinleukocidin)4 4肠毒素(肠毒素(enterotoxinenterotoxin):):(A A、B B、C1C1、C2C2、C3C3、D D、E E、G G、H 9H 9个血个血清型)清型
7、)5 5表皮剥脱毒素(表皮剥脱毒素(exfoliative toxinexfoliative toxin)6.6.毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素1 1(toxic shock toxic shock syndrome toxin 1,TSST1syndrome toxin 1,TSST1)(二)所致疾病(二)所致疾病 1 1侵袭性疾病:侵袭性疾病:(1 1)皮肤软组织感染皮肤软组织感染特点:病灶局限且脓汁粘稠特点:病灶局限且脓汁粘稠 (2 2)内脏器官感染内脏器官感染(3 3)全身感染全身感染(4 4)尿路感染尿路感染2 2毒素性疾病毒素性疾病(1 1)食物中毒食物中毒(2 2)烫伤样皮
8、肤综合征烫伤样皮肤综合征 由表皮剥脱毒素引起。由表皮剥脱毒素引起。(3 3)毒性休克综合征毒性休克综合征 由由TSST1TSST1引起引起(4 4)假膜性肠炎假膜性肠炎 人类凝固酶阴性葡萄球菌(人类凝固酶阴性葡萄球菌(CNSCNS)感染中)感染中以以表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌的感染最为常见。的感染最为常见。CNS CNS主要引起以下几种感染:泌尿系感染,主要引起以下几种感染:泌尿系感染,细菌性心内膜炎,败血症等,其中大多为医细菌性心内膜炎,败血症等,其中大多为医院内感染。此外,心脏起搏器安装、置换人院内感染。此外,心脏起搏器安装、置换人工心脏瓣膜、长期腹膜透析、静脉滴注等亦工心脏瓣膜、长期腹膜透
9、析、静脉滴注等亦可造成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。可造成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。3 3、凝固酶阴性葡萄球菌的致病性、凝固酶阴性葡萄球菌的致病性三、微三、微 生生 物物 学学 检检 验验n(一)标本采集(一)标本采集n(二)检验程序(二)检验程序n(三)检验方法(三)检验方法三、微三、微 生生 物物 学学 检检 验验(一)标本采集(一)标本采集根据病情采集标本根据病情采集标本种类种类:脓液、伤口分泌物、穿刺液、:脓液、伤口分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。血液、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。注意注意:无菌操作,避免污染。:无菌操作,避免污染。(二)葡萄球菌检验程序脓液、咽拭子、穿刺
10、液脓液、咽拭子、穿刺液尿液、痰液尿液、痰液脑脊液血液脑脊液血液粪便、呕吐粪便、呕吐物物直接涂片染色直接涂片染色增菌培养增菌培养分离培养分离培养(血平板)(血平板)分离培养分离培养(高盐甘露醇(高盐甘露醇平板)平板)取可疑菌落取可疑菌落鉴定试验药敏试验鉴定试验药敏试验涂片染色涂片染色血浆凝固酶血浆凝固酶耐热核酸酶耐热核酸酶其他鉴定试验其他鉴定试验报告报告初初 报报(三)检验方法 1、直接涂片、直接涂片 适用于:正常情况下无菌的标本(如脑脊液)适用于:正常情况下无菌的标本(如脑脊液)伴有炎症细胞的其他体液标本、脓液等伴有炎症细胞的其他体液标本、脓液等初步报告:初步报告:“查见革兰阳性葡萄状排列球菌
11、,疑为查见革兰阳性葡萄状排列球菌,疑为葡萄球菌葡萄球菌”或:或:“查见类似葡萄球菌的革兰阳性球菌查见类似葡萄球菌的革兰阳性球菌”2 2、分离培养、分离培养 50ml50ml葡萄糖肉汤(增菌)葡萄糖肉汤(增菌)浑浊浑浊无菌(无菌(7 7天)天)报告:报告:无菌生长无菌生长脑脊液脑脊液、脓液、脓液、穿刺液、咽拭、穿刺液、咽拭、尿液尿液血平板血平板血液标本血液标本5ml5ml粪便、粪便、呕吐物呕吐物高盐甘露高盐甘露醇平板醇平板(三)检验方法3 3、鉴定试验、鉴定试验(1 1)血浆凝固酶试验:金黄色葡萄球菌()血浆凝固酶试验:金黄色葡萄球菌(+)(2 2)甘露醇发酵试验:金黄色葡萄球菌()甘露醇发酵试
12、验:金黄色葡萄球菌(+)(3 3)耐热核酸酶试验:金黄色葡萄球菌()耐热核酸酶试验:金黄色葡萄球菌(+)()肠毒素测定:()肠毒素测定:金黄色葡萄球菌产生金黄色葡萄球菌产生(5 5)SPASPA检测:检测:金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(6 6)凝固酶阳性和凝固酶阴性的葡萄球菌鉴定)凝固酶阳性和凝固酶阴性的葡萄球菌鉴定(7 7)APIAPI葡萄球菌鉴定试剂盒葡萄球菌鉴定试剂盒(四)结果评价和报告n1 1、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌:无论任何标本中分离到:无论任何标本中分离到均均 应鉴定并报告临床。应鉴定并报告临床。n2 2、表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌:从输液导:从输液
13、导管、人工植入组织中分离到,应视为致病菌。管、人工植入组织中分离到,应视为致病菌。n3 3、尿培养计数尿培养计数:10103 3-10-104 4为阳性菌尿标准。为阳性菌尿标准。n4 4、其他凝固酶阴性葡萄球菌其他凝固酶阴性葡萄球菌:引起感染流行:引起感染流行或治疗失败时,应鉴定到种。或治疗失败时,应鉴定到种。n5 5、金黄色葡萄球菌(金黄色葡萄球菌(MRSA)MRSA):头孢菌素类抗:头孢菌素类抗生素体外药敏试验为敏感时,不应报告,因生素体外药敏试验为敏感时,不应报告,因体内试验已证实体内试验已证实MRSAMRSA对该类抗生素耐药。对该类抗生素耐药。(一)形态与染色(一)形态与染色 G G+
14、,球形或椭,球形或椭圆形,呈链状排列,圆形,呈链状排列,无鞭毛、无芽胞,无鞭毛、无芽胞,有荚膜。有荚膜。(二)培养特性(二)培养特性条件条件:营养要求较高,多数为兼性厌氧菌,少:营养要求较高,多数为兼性厌氧菌,少 数专性厌氧。数专性厌氧。液体液体:沉淀生长(絮状或颗粒状)。:沉淀生长(絮状或颗粒状)。普通琼脂平板普通琼脂平板:不生长。:不生长。血液琼脂平板血液琼脂平板:(三)生化反应(三)生化反应 活泼活泼分解多种糖类、蛋白质、氨基酸。分解多种糖类、蛋白质、氨基酸。菊糖(菊糖(-)胆汁溶菌试验(胆汁溶菌试验(-)optochin optochin敏感试验(敏感试验(-)触酶(触酶(-)(区别于
15、葡萄球菌属)(区别于葡萄球菌属)(区别甲链与肺链)(区别甲链与肺链)(四)抗原构造(四)抗原构造、多糖抗原(多糖抗原(C C抗原)抗原):群特异性。群特异性。、蛋白抗原(蛋白抗原(M M、T T、R R、S S)型特异性,与致病有关的是型特异性,与致病有关的是M M蛋白抗原蛋白抗原。3 3、核蛋白抗原:无特异性。、核蛋白抗原:无特异性。多糖抗原多糖抗原蛋白质抗原蛋白质抗原核蛋白核蛋白抗原抗原链球菌抗原构造模式图链球菌抗原构造模式图荚膜荚膜(五)分类(五)分类 4040个种及亚种个种及亚种、按溶血情况分类、按溶血情况分类:(1 1)甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌:菌落周围有12mm宽的草绿溶血
16、环,称甲型溶血或溶血。为条件致病菌条件致病菌。(2 2)乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌:菌落周围形成一个24mm宽的透明溶血环,称乙型溶血或溶血。又称溶血性链球菌。致病力强,引起多种疾病。致病力强,引起多种疾病。(3 3)丙型链球菌丙型链球菌:无溶血环,:无溶血环,不致病不致病、按抗原结构分类:、按抗原结构分类:按按C C抗原分群:抗原分群:ABCD20ABCD20群,对人致病的以群,对人致病的以A A群群为主。为主。按按M M蛋白分型:如蛋白分型:如A A群:群:100100个型,个型,B B群:群:4 4型,型,C C群:群:1313个型。个型。(五)分类(五)分类(六)抵抗力(六)抵抗
17、力不强,不强,6030min6030min杀死,对多种消毒剂敏感。杀死,对多种消毒剂敏感。乙链:对青霉素、四环素、红霉素等敏感。乙链:对青霉素、四环素、红霉素等敏感。(一)致病物质(一)致病物质 1 1、链球菌溶血素链球菌溶血素 (1 1)链球菌溶血素链球菌溶血素O (SLO)O (SLO)SLO SLO抗体抗体 抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素O O试验试验:协助诊断风湿热(:协助诊断风湿热(1:400)1:400)(2 2)链球菌溶血素)链球菌溶血素S(SLS)S(SLS):无抗原性。:无抗原性。2 2、致热外毒素致热外毒素(猩红热毒素(猩红热毒素/红疹毒素)红疹毒素)3 3、M M蛋白蛋白
18、4 4、透明质酸酶透明质酸酶 5 5、链激酶链激酶 6 6、链道酶链道酶(二)所致疾病(二)所致疾病 主要由主要由A A群链球菌引起。群链球菌引起。1 1、化脓性感染:、化脓性感染:由由皮肤伤口侵入皮肤伤口侵入,经呼吸道侵入经呼吸道侵入,其他,其他 途径(如途径(如产褥热、蜂窝组织炎产褥热、蜂窝组织炎)特点:特点:病灶界限不清病灶界限不清,脓汁稀薄脓汁稀薄2 2中毒性疾病中毒性疾病:猩红热猩红热 由产生致热外毒素的由产生致热外毒素的A A族链球菌所致的急性呼吸道传染病。族链球菌所致的急性呼吸道传染病。3 3变态反应性疾病:变态反应性疾病:风湿热风湿热 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎4 4其他疾病
19、:其他疾病:甲型(草绿色)链球菌:引起亚急性细菌性心甲型(草绿色)链球菌:引起亚急性细菌性心内膜炎。内膜炎。三、微生物学检验三、微生物学检验n(一)标本采集(一)标本采集n(二)检验程序(二)检验程序n(三)检验方法(三)检验方法(一)标本采集(一)标本采集根据病情采集标本根据病情采集标本种类种类:脓液、鼻咽拭子、血液等:脓液、鼻咽拭子、血液等 风湿热查血清抗体风湿热查血清抗体(二)链球菌的检验程序痰、脓、穿刺液咽拭子等脑脊液血 液直接涂片直接涂片染色染色测抗原测抗原分离培养增菌培养增菌培养(5%CO2(5%CO2葡萄糖肉汤葡萄糖肉汤)血平板(血平板(5%CO25%CO2)可疑菌落可疑菌落鉴定
20、试验鉴定试验初步报告初步报告血清学鉴定血清学鉴定(分群)(分群)杆菌肽试验杆菌肽试验 optochin 胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验 其他鉴定其他鉴定 敏感试验敏感试验 试验试验(三)链球菌的检验方法(1 1)直接镜检:)直接镜检:(痰、脓、穿刺液、(痰、脓、穿刺液、咽拭子等)咽拭子等)初报:发现初报:发现G G+球菌,球菌,呈链状排列呈链状排列 (2 2)分离培养:)分离培养:血液、脑脊液血液、脑脊液 肉汤增菌肉汤增菌 脓液、咽拭子等脓液、咽拭子等 血平板分离血平板分离(3 3)鉴定链球菌的主要试验:)鉴定链球菌的主要试验:根据形态、菌落、溶血情况进行:根据形态、菌落、溶血情况进行:杆菌肽敏感试
21、验:杆菌肽敏感试验:A A群群敏感敏感(d10mm)(d10mm)OptochinOptochin敏感试验:敏感试验:肺炎链球菌肺炎链球菌d18mmd18mm,d15mm d400400为为+属链球菌科,链球菌属。属链球菌科,链球菌属。广泛分布于自然界,主要寄生于人类上呼吸道,广泛分布于自然界,主要寄生于人类上呼吸道,多数不致病。多数不致病。(一)形态与染色(一)形态与染色 G G+,矛头状,矛头状,成双(或短链)排成双(或短链)排列,无鞭毛、无芽列,无鞭毛、无芽胞,有荚膜。胞,有荚膜。(二)培养特性(二)培养特性条件条件:营养要求较高,兼性厌氧菌,营养要求较高,兼性厌氧菌,5-10%C02
22、5-10%C02生长生长最好。最好。产生自溶酶。产生自溶酶。液体液体:培养培养24h24h呈均匀混浊,后期因产生自溶而变得澄呈均匀混浊,后期因产生自溶而变得澄清。清。普通琼脂平板普通琼脂平板:不生长。不生长。血液琼脂平板血液琼脂平板:灰白色,圆形,扁平,较小,周围有灰白色,圆形,扁平,较小,周围有草绿色溶血环草绿色溶血环(溶血)溶血)(三)生化反应(三)生化反应活泼活泼分解多种糖类。分解多种糖类。菊糖(多数菊糖(多数+)胆汁溶菌试验(胆汁溶菌试验(+)Optochin Optochin试验试验(+)(+)区别甲链与肺链区别甲链与肺链(四)抗原构造(四)抗原构造、荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原:据此将
23、肺炎链球菌分据此将肺炎链球菌分8585型,对人致病的有型,对人致病的有2020多型。多型。-型引起大叶性肺炎。型引起大叶性肺炎。、菌体多糖抗原:菌体多糖抗原:可与可与CRPCRP反应,产生沉淀。反应,产生沉淀。3 3、M M蛋白抗原蛋白抗原:型特异性。型特异性。(五)抵抗力 较弱,加热56,20min即死亡。对一般消毒剂敏感,对干燥抵抗力较强。w荚膜变异荚膜变异:有荚膜的光滑(:有荚膜的光滑(S S)型菌有毒力,型菌有毒力,失去荚膜的粗糙(失去荚膜的粗糙(R R)型毒力减低或消失。型毒力减低或消失。(六)变异性(一)致病物质(一)致病物质 1 1、荚膜:、荚膜:肺炎球菌的致病力,主要是荚膜的抗
展开阅读全文