病例讨论之食管破裂一例课件.ppt

1、外伤、呕吐、吞入异物、食管镜、肿瘤立位X线平片：颈部/纵隔气肿、气胸、胸腔积液、膈下积气。(第二天08:40)胸部、全腹部CT平扫+增强颈部血管损伤、颈部气管损伤外科急腹症：胃十二指肠溃疡穿孔、胰腺炎、胆囊炎、肝脾破裂、主动脉夹层。（4）ECG示：正常。（5）上腹部CT平扫剧烈呕吐或其他因素（分娩、举重物、排便）使腹内及食管内压力急剧增加时，可引起自发性食管破裂。呈持续隐痛，无阵发加重。基本排除迅速致命性疾病2、经积极保守治疗瘘口不愈合；ACS、APE、主动脉夹层。最终诊断：食管癌放疗后穿孔，转胸外科治疗5、食管原有狭窄或肿瘤，必须手术才能解除者。外科急腹症：胃十二指肠溃疡穿孔、胰腺炎、胆囊炎

2、、肝脾破裂、主动脉夹层。外伤、呕吐、吞入异物、食管镜、肿瘤TP R BP，胸骨后/上腹部剧痛，腹膜炎体征呈持续隐痛，无阵发加重。剧烈呕吐或其他因素（分娩、举重物、排便）使腹内及食管内压力急剧增加时，可引起自发性食管破裂。外科急腹症：胃十二指肠溃疡穿孔、胰腺炎、胆囊炎、肝脾破裂、主动脉夹层。(第二天08:40)胸部、全腹部CT平扫+增强外科急腹症：胃十二指肠溃疡穿孔、胰腺炎、胆囊炎、肝脾破裂、主动脉夹层。2、发病率低，容易误诊！胸穿/胸腔闭式引流：食物残渣、pH6、口服亚甲蓝试验ACS、APE、主动脉夹层。ACS、APE、主动脉夹层。（2）血淀粉酶：38U/L。钝击伤、贯通伤、异物吞入、腐蚀性物质吞食夜间患者上腹痛无明显缓解或加重谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看