病例讨论-产科全麻课件.ppt

1、病例讨论剖宫产全麻的药物选择张鹄菲1.产科全麻？产科全麻？2.产科全麻产科全麻普通全麻普通全麻诱导开始至胎儿娩出VSMillers Anesthesia3.镇静药物镇静药物镇痛药物镇痛药物肌松药肌松药异丙酚硫喷妥钠依托咪酯氯胺酮芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼吗啡哌替啶琥珀胆碱罗库溴铵4.异丙酚(药物说明书）得普利麻竞安能透过胎盘屏障，并可能与新生儿的抑制状态有关，禁用于产科除非明确必要，不得用于孕妇，可透过胎盘，并于新生儿生命机能抑制有关，应避免高剂量,用丙泊酚诱导麻醉时超过2.5mg/kg或维持麻醉时超过6mg/kg/h不推荐产科麻醉，包括剖宫产5.异丙酚产科麻醉指南临床麻醉学慎重！慎重！6.异丙酚

2、Millers AnesthesiaPropofol是目前剖宫产全麻诱导最常使用的药物诱导剂量小于2.5mg/kg7.异丙酚Tumukunde et al.BMC Anesthesiology(2015)15:63Effects of propofol versus thiopental on Apgar scores in newborns and perioperative outcomes of women undergoing emergency cesarean section:a randomized clinical trial8.Tumukunde et al.BMC Anes

3、thesiology(2015)15:639.依托咪酯(药物说明书）无禁忌不推荐10.依托咪酯Millers Anesthesia产科麻醉指南诱导剂量0.3mg/kg，对循环系统影响小警惕肌阵挛等不良反应11.依托咪酯临床麻醉学摩根麻醉学12.依托咪酯不推荐常规使用，适用于循环系统不稳定，存在心血管疾病的患者13.哌替啶：产科镇痛 分娩1h内或4h以上吗啡：胎儿呼吸中枢对其极为敏感芬太尼舒芬太尼镇痛药物静脉注射后可迅速通过胎盘使新生儿发生呼吸抑制舒芬太尼使用禁忌14.瑞芬太尼产科麻醉指南药物说明书15.瑞芬太尼Shekoufeh B,et al.Colomb Med.2013;44(2):87-9116.肌松药产科麻醉指南药物说明书17.镇静药物镇静药物镇痛药物镇痛药物肌松药肌松药异丙酚硫喷妥钠依托咪酯氯胺酮芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼吗啡哌替啶琥珀胆碱罗库溴铵？18.Thank you！19.