病例报告踝关节软骨损伤课件.ppt

1、病房 病例汇报骨伤骨伤 科科姓名：李泽宇性别：男年龄：14岁住院号：205122一般情况个人爱好：足球病 史 主诉：右踝关节反复扭伤半年。主诉：右踝关节反复扭伤半年。现病史：半年前不慎扭伤右踝，此后走不现病史：半年前不慎扭伤右踝，此后走不平路或是未注意脚步时会再次崴脚，且有平路或是未注意脚步时会再次崴脚，且有会突然出现踝部疼痛，并持续数分钟，每会突然出现踝部疼痛，并持续数分钟，每于运动后踝关节会酸痛。于运动后踝关节会酸痛。专科检查 右踝外观无畸形、肿胀，踝关节活动正常，内踝压痛（），外踝压痛（），内翻应力试验（），踝背伸痛（），踝跖屈痛（），背伸抗阻痛（），跖屈抗阻痛（），被动外翻痛（），被动

2、内翻痛（），抽屉试验（）辅助检查 线（术前）线分期线分期的骨软骨块，发生移的骨软骨块，发生移位位辅助检查 （术前）辅助检查 （术前）辅助检查 （术前）辅助检查 （术前）辅助检查 （术前）辅助检查 （术前）辅助检查 （术前）表现及诊断 分期分期 、右距骨剥脱性骨软骨炎、右距骨剥脱性骨软骨炎 、右跟腓韧带断裂、右跟腓韧带断裂 诊 断 名称演变名称演变 .:.().定定 义义距骨骨软骨损伤的治疗距骨骨软骨损伤的治疗、保守治疗、保守治疗、关节镜微创治疗、关节镜微创治疗、切开手术、切开手术 保守治疗 保守治疗：休息、患肢部分负重或石膏固保守治疗：休息、患肢部分负重或石膏固定等，通常适用于骨骺未闭合的青少

3、年以定等，通常适用于骨骺未闭合的青少年以及线分期属于期或期的患者。及线分期属于期或期的患者。但等人的研究却发现保守治疗对青少年患但等人的研究却发现保守治疗对青少年患者的疗效并不理想，名患者中仅有例效果者的疗效并不理想，名患者中仅有例效果良好。良好。.().,.手术指征手术指征 保守治疗无效的青少年保守治疗无效的青少年 症状持续的成年患者症状持续的成年患者 手术方法手术方法一、关节镜手术一、关节镜手术二、切开手术二、切开手术 、微骨折术、微骨折术 、病灶清理术、病灶清理术 、钻孔术：顺行、逆行、钻孔术：顺行、逆行 、骨软骨块原位固定、骨软骨块原位固定 、骨软骨移植（马赛克、骨软骨移植（马赛克)、

4、软骨细胞移植、软骨细胞移植 、骨骨膜移植术、骨骨膜移植术 、逆行植骨术、逆行植骨术 治 疗 于年月日手术 手术名称：右踝关节镜检、滑膜部分清理、距骨剥脱性骨软骨炎病灶清除并微骨折、跟腓韧带腓骨止点修复重建 术后棉腿加压并前后石膏托固定关节镜下微骨折术原理关节镜下微骨折术原理 微骨折术示意图 微骨折术微骨折术文献报道术后年满意率：文献报道术后年满意率：适应症：小面积软骨损伤、软骨下骨完整适应症：小面积软骨损伤、软骨下骨完整禁忌症：面积禁忌症：面积 年龄岁？年龄岁？.().,.术中情况 术中情况辅助检查 （术后）门诊病例骨伤骨伤 科科 女 岁 自由职业（爱好羽毛球）主诉：右踝反复扭伤一年。现病史：

5、一年前穿高跟鞋扭伤右踝，此后右踝反复扭伤并伴疼痛肿胀。专科查体：右踝外观无畸形、肿胀，踝关节活动正常，外踝压痛（），内翻应力试验（），前抽屉试验（）。病 历 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 、右距腓前韧带陈旧性损伤、右跟腓韧带陈旧性损伤诊 断 女 岁 体育生主诉：右踝反复扭伤半年。现病史：半年前跳远时不慎扭伤右踝，此后常于米竞赛后米或跳远起跳时易崴脚。专科查体：右踝外观无畸形、肿胀，踝关节活动正常，外踝压痛（），内翻应力试验（），前抽屉试验（）。病 历 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 、右距腓前韧带陈旧性损伤、右跟腓韧带陈旧性损伤诊 断治疗问题个人意见有运动需求的：有运动需求的：可考虑行韧带修复手术，如合并伴有可考虑行韧带修复手术，如合并伴有距骨骨软骨损伤，距骨骨软骨损伤，期及以上建议手术期及以上建议手术无运动需求的：无运动需求的：加强踝部小肌群训练及腓肠肌内侧头加强踝部小肌群训练及腓肠肌内侧头训练，以稳定踝关节，对于女性则还要避训练，以稳定踝关节，对于女性则还要避免穿高跟鞋。免穿高跟鞋。