病例汇报胸外科模板课件.ppt

病例汇报胸外科模板患者:男年龄：64岁身高：156cm体重：58kg症状进行性加重仅能进流质饮食体重下降5Kg无胸痛无腹痛无咳嗽进行性吞咽困难1月无呕血黑便无声音嘶哑2341无系统疾病无慢性病史吸烟40年日均20支无胸腹腔手术史无大量饮酒史n一般情况较好n轻度脱水，营养不良外貌n全身浅表淋巴结未及肿大n胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音n腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及白细胞6.41109/L血红蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常FEV1 3.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.6%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%结论：通气功能正常，弥散量中度降低结论：心内结构未见明显异常65%左室射血分数下肢静脉超声大致正常全身骨扫描头部CT未见肿瘤转移心电图未见血栓形成0204进行性吞咽困难1月病理诊断明确010364岁男性既往体健吸烟史吸烟指数800 诊断：食管下段癌，cT3N0M0手术指证明确无手术禁忌证首都医科大学附属北京朝阳医院谢谢观看胸外科谢谢大家！