疾病诊断肺脓肿肺结核培训课件.ppt
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- 疾病诊断 肺脓肿 肺结核 培训 课件
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1、疾病诊断第 四 节1疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022三、肺脓肿四、肺结核2疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022 临床:病原菌为金黄色葡萄球菌 临床出现发热,胸痛,咳嗽,咯脓臭痰等三、肺脓肿 医学影像学(第8版)按感染途径分类 吸入性 血源性 直接蔓延按病程分类 急性 慢性 分类:3疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022 临床与病理三、肺脓肿医学影像学(第8版)急性期者,临床上起病急,发热、咳嗽、胸痛、咳脓臭痰 时有咯血,白细胞总数明显增加 慢性期者,临床上以咳嗽、咯血和胸痛为主要表现,白细胞正常 病理上,化脓菌引起肺化脓性炎症,继而液化、坏死和排出坏死 物后形成空洞;发展阶段分:
2、炎症期、化脓期、脓肿形成期4疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022影像学X线与CT表现三、肺脓肿医学影像学(第8版)可发生在两肺任何部位,以两肺后部较多见,多为单发 炎症期:表现为渗出性病灶改变(磨玻璃阴影)化脓期:实变病灶中央出现空洞,可有气-液平面 空洞特点:厚薄,内壁多光滑,外壁外缘模糊 如果引流不通畅,空洞内多可见宽大气-液平面5疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022医学影像学(第8版)急性肺脓肿:X线正侧位片左上肺脓肿,可见片状阴影中厚壁空洞影(内见气-液面),内壁光滑,外缘模糊6疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022医学影像学(第8版)急性期肺脓肿:CT表现右上肺和左下肺分别
3、可见厚壁空洞影(内见宽大气-液平面),外缘有模糊实变影7疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022慢性肺脓肿特点与影像表现三、肺脓肿医学影像学(第8版)好发生于肺脏后部,下叶多见,尤其下叶后基底段 多为边界较清楚的厚壁空洞,呈圆形或椭圆形空洞 多数为单发的较大空洞,可有或无气-液面;亦可多房空洞 空洞周围肺野常可见纤维索条影及支气管扩张等 脓肿病灶邻近常可见局限性胸膜肥厚、粘连或脓胸8疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022医学影像学(第8版)慢性期肺脓肿:CT表现右肺下叶内基底段靠近纵隔处可见慢性肺脓肿空洞影,边界较清晰,其内见小气-液平面9疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022医学影像学(
4、第8版)肺脓肿演变过程:X线表现 a.左上肺急性期肺脓肿-厚壁空洞;b.左上肺慢性期肺脓肿-洞壁变薄;c.左上肺脓肿愈合期-残留条索影abc10疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022血源性肺脓肿三、肺脓肿医学影像学(第8版)血行播散至肺内形成多发性病灶,以两肺下叶及外周多见 早期表现为两肺多发散在圆形或椭圆形密度增高影,外缘模糊 约经一周进展可演变成多发薄壁空洞影,空洞内可有气-液平面 临床呈急性起病,白细胞增高,肺部病灶具有变化快等特点11疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022医学影像学(第8版)血源性肺脓肿:X线与CT表现12疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022四、肺结核医学影像学
5、(第8版)致病菌与病理改变 是由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病 结核杆菌侵入肺组织后引起的基本病变是渗出与增殖 结核病变转规与机体免疫力、细菌致病力及治疗情况有关 病理上大致可分为渗出、增殖、干酪、空洞四个期 肺结核病理演变较为复杂,在影像学上的表现呈多样性 肺结核的好发部位,以两肺上叶尖后段、肺下叶背段多见13疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/2022四、肺结核医学影像学(第8版)肺结核分型 原发型肺结核(型)包括原发综合征和胸内淋巴结结核 血行播散型肺结核(型)包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型 肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核 继发型肺结核(型)包括浸润性肺结核与纤维空洞性
6、肺结核等 结核性胸膜炎(型)包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎等 其他肺外结核(型)按发生部位及脏器命名14疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/20221.原发型肺结核医学影像学(第8版)原发综合症包括原发浸润灶、淋巴管炎、淋巴结增大胸内淋巴结结核:包括肺门或纵隔淋巴结结核性增大影像学表现原发综合症:典型者呈“哑铃状”双极征象 原发病灶,为边缘模糊的云絮状影,即渗出性病灶 淋巴结炎,表现为肺门及纵隔的肿块影 淋巴管炎,为原发病灶与肺门淋巴结炎之间的一条或数条索条状影15疾病诊断肺脓肿肺结核10/10/20221.原发型肺结核医学影像学(第8版)原发综合征肺内原发病灶肺门淋巴结炎之间淋巴管炎右上原发
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