甲型流感诊断课件.ppt

1、讲者讲者 合川区人民医院呼吸科合川区人民医院呼吸科 徐建华徐建华 副主任医师副主任医师（一）流感病毒形态（一）流感病毒形态甲型流感病毒结构模式甲型流感病毒结构模式HANAM1M2PB2PB1PANPRNAHANA（二）抗原构造与分型（二）抗原构造与分型NPNP抗原抗原M M蛋白抗原蛋白抗原可溶性抗原、稳定、具型特异性可溶性抗原、稳定、具型特异性HAHA：最易变异最易变异 NA:NA:有抗原性有抗原性,易变异易变异按内部抗原按内部抗原(核蛋白核蛋白/M/M蛋白蛋白)不同不同将流感分为甲、乙、丙三型将流感分为甲、乙、丙三型 按外部抗原按外部抗原(HA/NA)(HA/NA)不同分亚型不同分亚型甲型流

2、感病毒分若干亚型：甲型流感病毒分若干亚型：H1H1H15H15；N1N1N9N9（四）流感病毒的变异（四）流感病毒的变异抗原性漂移抗原性漂移 （antigenic drift）抗原转变抗原转变（antigenic shift）编码表面抗原（编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积基因点突变累积导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小由于基因组重排导致新的亚型出现，由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大属质变，变异幅度大甲型最易甲型最易HA和和NA的变异的变异 大型变异：大型变异：H、N均大变异均大变异 ，约约 30-40年发生一次，可年发生一次，

3、可 致大流行或暴发流行致大流行或暴发流行 甲型流感病毒变异甲型流感病毒变异 亚型变异：亚型变异：H大变异，大变异，N不变或小不变或小 变异，约变异，约10年发生一年发生一 次，可致大流行次，可致大流行 变种变异：变种变异：H、N均小变异，经常均小变异，经常 发生，导致小流行发生，导致小流行乙型流感病毒只有变种变异乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异19181957 1968197719971998/92003H1H1H3H2H7H5H5H9SpanishInfluenzaAsianInfluenzaRussianInfluenzaAvianI

4、nfluenzaHong KongInfluenzaH1N12009Mexico Civil WWI 1918-19 WWII Korean Vietnam War Influenza War War ThousandsWorldwide Spread in 6 Months69,800 死亡死亡(U.S.)Spread of H2N2 Influenza in 1957“Asian Flu”Feb-Mar 1957Apr-May 1957Jun-Jul-Aug 1957Type of nuclear materialVirus typeGeographic originStrain numb

5、erYear of IsolationVirus subtypeA/Beijing/32/92 (H3N2)HemagglutininNeuraminidase4级预警级预警5级预警级预警Data from WHO Webside流行特征流行特征 常突然发生，传播快，流行期短常突然发生，传播快，流行期短 流行情况与人口密集程度有关流行情况与人口密集程度有关 流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 冬春季多发冬春季多发surveillanceselect strainsprepare reassortantsstandardize antigenassign potencyreview/licenseformulate/test/packagevaccinateWHO/CDC)WHO/CDC/FDACDC/FDAFDAFDAFDAmanufacturersJan Feb MarApr May JunJulAug SepOct Nov Decclinic流感疫苗研发程序流感疫苗研发程序