用过胃肠道正常异常影像学表现培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 胃肠道 正常 异常 影像 表现 培训 课件
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1、 消化系统消化系统消化管:消化管:口腔口腔、咽咽 食管食管 胃胃 小肠:十二指肠、空肠、回肠小肠:十二指肠、空肠、回肠 大肠:盲肠、阑尾、结肠、直肠大肠:盲肠、阑尾、结肠、直肠消化腺:消化腺:肝脏、胰腺肝脏、胰腺其他其他:脾脏、胆道系统脾脏、胆道系统用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/20221胃溃疡胃溃疡结肠癌结肠癌胃窦癌胃窦癌用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/20222胃肠道影像检查方法胃肠道影像检查方法食管与胃肠道正常影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖食管与胃肠道病变的基本影像学征象食管与胃肠道病变的基本影像学征象(掌握掌握)消化系统常见疾病的影像学诊断消化系统常见疾病的影像学诊
2、断(掌握掌握)了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择教 学 目 的 与 要 求用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/20223胃肠道影像检查方法 X线线 普通普通X线:透视、腹部平片线:透视、腹部平片 造影检查造影检查:管腔内病变管腔内病变;动态观察、反动态观察、反映映器官功能状态器官功能状态 钡餐造影检查钡餐造影检查:钡剂单对比造影钡剂单对比造影 气钡双重造影气钡双重造影 空气造影空气造影 血管造影血管造影 CT:胃肠道粘膜下及管腔外病变情况胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 MRI用过胃
3、肠道正常异常影像学表现10/10/20224正常腹部立位片正常腹部立位片正常腹部卧位片正常腹部卧位片胃肠道影像检查方法-常规X线检查用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/20225胃肠道影像检查方法-常规X线检查腹部立位片腹部立位片-小肠梗阻小肠梗阻 阶梯状液气平面阶梯状液气平面腹部腹部卧卧位片位片-小肠梗阻小肠梗阻 小肠小肠扩张积气扩张积气用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/20226腹部立位片腹部立位片-膈下游离气体膈下游离气体 胃肠道影像检查方法-常规X线检查用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/20227胃肠道影像检查方法-X线造影检查正常腹部立位片正常腹部立位片上消化道钡餐造
4、影检查上消化道钡餐造影检查全消化道钡餐造影检查全消化道钡餐造影检查用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/20228按检查方法按检查方法分类分类口服钡餐造影口服钡餐造影(oral barium opacification):食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)钡剂灌肠钡剂灌肠造影造影(barium enema):结肠:结肠空气灌肠空气灌肠造影造影:肠套叠:肠套叠引入对比剂的种类引入对比剂的种类 传统钡剂造影法传统钡剂造影法:钡剂单对比造影钡剂单对比造影 粘膜法粘膜法、充盈法充盈法、加压法加压法 气钡双重造影法气钡双重造影法胃肠道
5、影像检查方法-X线造影检查用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/20229用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202210胃肠道影像检查方法-X线造影检查食道钡餐造影食道钡餐造影食道钡餐造影食道钡餐造影-粘膜相粘膜相食道钡餐造影食道钡餐造影-充盈相充盈相用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202211胃肠道影像检查方法-X线造影检查口服口服钡餐造影钡餐造影-胃胃粘膜相粘膜相口服钡餐造影口服钡餐造影口服口服钡餐造影钡餐造影-胃充盈相胃充盈相用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202212胃肠道影像检查方法-X线造影检查口服钡餐口服钡餐造影(加压法)清楚显示胃窦部小弯侧造影(加压法)
6、清楚显示胃窦部小弯侧胃溃疡:龛影及粘膜集中征象胃溃疡:龛影及粘膜集中征象用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202213低张气钡双重造影低张气钡双重造影:清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞胃肠道影像检查方法-X线造影检查用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202214胃肠道影像检查方法-X线造影检查口服钡餐造影:羽毛状小肠粘膜口服钡餐造影:羽毛状小肠粘膜用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202215胃肠道影像检查方法-X线造影检查结肠气钡结肠气钡灌肠灌肠双重造影双重造影用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202216胃肠道影像检查方法-CT检查胃肠道胃肠
7、道CT检查:低张、阳性或阴性对比剂检查:低张、阳性或阴性对比剂正常胃壁正常胃壁胃癌:胃壁增厚、隆起胃癌:胃壁增厚、隆起、腔内溃疡、腔内溃疡用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202217胃肠道影像检查方法-CT检查胃肠道胃肠道CT检查:检查:结肠癌多发肝转移结肠癌多发肝转移结肠癌结肠癌CT重建:清楚显示病灶范重建:清楚显示病灶范围及形态围及形态用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202218消化道CT检查适应症n对消化道受压腔外病变诊断及鉴别n病变对周围脏器压迫或侵犯情况n确定其他脏器及淋巴结有无转移和转移程度n肿瘤性病变诊断及分期n帮助临床判断病变能否手术或手术方案的制定n手术及内科
8、治疗后病人随访用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202219消化道CT检查注意事项n 抑制肠蠕动:654-2,解痉灵,胰高血糖素等.n 胃/肠道充盈空气或纯水.n 平扫+增强+MPR+3D重组.n 扫描图像重建软组织算法n 胃/肠道肠道清洁质量是仿真内镜成像的关键用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202220胃肠道病变MRI检查n胃肠禁食及结肠清洁处理n口腹胃肠道对比剂及/或低张药使用n常规扫描序列及体位选择:nT1WI、T2WI,呼吸门控、脂肪抑制、预饱和n技术流动补偿,屏气快速扫描增强扫描等。n患者安全!用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202221三段:颈三段:颈段段
9、胸胸段段:上中下上中下3 3段段(主动脉弓上缘、肺下静脉下缘)主动脉弓上缘、肺下静脉下缘)腹腹段段三个压迹三个压迹(右前斜位)(右前斜位):主动脉弓主动脉弓压迹压迹、左主支气管左主支气管压迹压迹、左心房左心房压迹压迹两个生理性狭窄:两个生理性狭窄:食道入口与咽连接处食道入口与咽连接处、膈食管裂孔处膈食管裂孔处食管与胃肠道正常影像解剖食管食管(esophagus):解剖:解剖用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202222食管正常影像解剖会厌会厌谿谿梨状窝梨状窝食管第一生食管第一生理狭窄段理狭窄段用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202223主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支
10、气管压迹左心房左心房压迹压迹食管正常影像解剖食管生理性压迹食管生理性压迹食管第二生食管第二生理狭窄段理狭窄段用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202224 形态:管壁:光滑、柔软形态:管壁:光滑、柔软 粘膜:纵行、平行、连续粘膜:纵行、平行、连续 功能功能-蠕动排空蠕动排空 胃食管前庭段胃食管前庭段-静止高压带,防止胃液返流静止高压带,防止胃液返流 第一、第二蠕动波第一、第二蠕动波;第三蠕动波第三蠕动波 -腔内无滞留腔内无滞留、无返流无返流食管食管:形态与功能形态与功能食管与胃肠道正常影像解剖用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202225正常食管钡餐造影表现正常食管钡餐造影表现用过
11、胃肠道正常异常影像学表现10/10/202226胃胃(stomach)的影像解剖的影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦窦 体体 底底胃大弯 胃小弯 用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202227胃的正常影像解剖 形态:形态:四型:四型:牛角型、钩形、长型、瀑布型牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相:充盈相:轮廓光滑、密度均匀轮廓光滑、密度均匀 粘膜相:粘膜相:小弯侧:粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行小弯侧:粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行 胃底、胃体大弯侧:锯齿状胃底、胃体大弯侧:锯齿状-粘膜斜行或横行排列粘膜斜行或横行排列 胃窦:收缩时纵行为主
12、;舒张时横行为主胃窦:收缩时纵行为主;舒张时横行为主 功能:功能:蠕动:蠕动:胃壁柔软,胃壁柔软,2 23 3个蠕动波个蠕动波 排空:排空:2 24 4小时小时用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202228 胃的分型示意图髂嵴水平长型胃瀑布型胃钩型胃牛角型胃胃正常影像解剖用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202229胃的四种类型钩型胃牛角型胃瀑布型胃长型胃用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202230口服钡餐造影口服钡餐造影(胃窦、胃体胃窦、胃体下部充盈相下部充盈相):长型胃长型胃轮廓光滑、连续轮廓光滑、连续密度均匀密度均匀胃壁柔软,胃壁柔软,2 23 3个蠕动波个蠕动波胃正
13、常影像解剖用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202231胃正常影像解剖口服钡餐造影(胃窦、胃体口服钡餐造影(胃窦、胃体下部充盈相下部充盈相,胃窦远段收缩排胃窦远段收缩排空空):钩型胃钩型胃胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续连续胃体大弯侧轮廓呈锯齿状胃体大弯侧轮廓呈锯齿状胃窦粘膜纵行、连续、光滑胃窦粘膜纵行、连续、光滑胃壁柔软胃壁柔软用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202232胃正常影像解剖口服钡餐造影(胃窦、胃体口服钡餐造影(胃窦、胃体粘膜相,胃底充盈相)粘膜相,胃底充盈相):钩型胃钩型胃小弯侧粘膜皱襞光滑、小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行纵行、平行平行胃体大弯
14、侧粘膜皱襞呈斜行或胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行横行舒张状态舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔胃窦粘膜横行胃壁柔软软,蠕动波通过蠕动波通过用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202233俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位胃正常影像解剖用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202234胃正常影像解剖胃底充盈相胃底充盈相胃底粘膜相胃底粘膜相用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202235 气钡双重造影气钡双重造影 胃的微皱襞胃的微皱襞:网格状的网格状的胃小区和胃小沟胃小区和胃小沟胃正常影像解剖用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202236胃正常影像解剖早期胃癌:胃小区、胃小沟破坏、紊乱早期胃癌:胃小
15、区、胃小沟破坏、紊乱用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202237十二指肠十二指肠 分四段分四段 球部球部:三角形,穹窿对称、光滑、整齐三角形,穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部降部、水平部、升部:口服钡餐造影口服钡餐造影-粘膜皱襞呈雪花状粘膜皱襞呈雪花状 气钡双重造影气钡双重造影-呈呈环状或龟背状花纹环状或龟背状花纹 十二指肠十二指肠乳头乳头:1.5cm:1.5cm十二指肠(duodenum)正常影像解剖用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202238十二指肠分部及其毗邻水平部 升部 降 部 胰腺 球 部十二指肠正常影像解剖用过胃肠道正常
16、异常影像学表现10/10/202239十二指肠正常影像解剖十二指肠球部充盈相十二指肠球部充盈相十二指肠球部粘膜相十二指肠球部粘膜相用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202240十二指肠正常影像解剖用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202241十二指肠正常影像解剖十二指肠低张造影十二指肠低张造影用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202242十二指肠正常影像解剖十二指肠乳头十二指肠乳头用过胃肠道正常异常影像学表现10/10/202243小肠分组小肠分组:(1 1)十二指肠)十二指肠 羽毛状粘膜皱襞羽毛状粘膜皱襞 (2 2)近段空肠)近段空肠 (3 3)远段空肠)远段空肠 (4 4
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