用量与用法医学知识培训培训课件.ppt

1、用量与用法医学知识用量与用法医学知识培训培训 用量与用法医学知识培训2【目的要求】【目的要求】1、熟悉用药剂量与药效的关系及、熟悉用药剂量与药效的关系及确定剂量大小的依据。确定剂量大小的依据。2、熟悉中药的煎煮时间与方法。、熟悉中药的煎煮时间与方法。（包括先煎、后下、包煎、另煎、（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求）。烊化等不同要求）。用量与用法医学知识培训3一、剂量一、剂量（一）剂量的含义：（一）剂量的含义：用药量，称为剂量，一般是指用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量。也有是指每一味药的成人一日量。也有是指在方剂中药与药之间的比较分量，在方剂中药与药之间的比较分量，即相对

2、剂量。即相对剂量。用量与用法医学知识培训4（二）计量单位（二）计量单位：1、古代重量单位：铢、两、钱、斤。、古代重量单位：铢、两、钱、斤。2、古代度量单位：寸、尺。、古代度量单位：寸、尺。3、古代容量单位：合、升、斗。、古代容量单位：合、升、斗。4、古代较粗略计量方法：、古代较粗略计量方法：（1）刀圭：量药末专用量具，刀圭：量药末专用量具，1刀圭约刀圭约0.1方方寸匕。寸匕。（2）方寸匕：古尺一寸见方的药匙。）方寸匕：古尺一寸见方的药匙。（3）撮：三指撮取的量。）撮：三指撮取的量。（4）枚：个数。）枚：个数。用量与用法医学知识培训5 由于古今度量衡制的变迁，后世由于古今度量衡制的变迁，后世多以

3、重量为计量固体药物的方法。多以重量为计量固体药物的方法。明清以来，普遍采用明清以来，普遍采用16进位制现进位制现在我国对中药生药计量采用公制。在我国对中药生药计量采用公制。1两两=30g 1钱钱=3g 1分分=0.3g 1厘厘=0.03g用量与用法医学知识培训6（三）确定剂量大小的依据：（三）确定剂量大小的依据：剂量是否得当，是能否确保用药安剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。全、有效的重要因素之一。临床上主要依据所用药物的性质、临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要以及病人的具体情况来临床运用的需要以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。确定中药的具体用量。在确定药物

4、剂量时，除应注意上述在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到季节、气候及居处因素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到的自然环境等方面的因素，做到“因时因时制宜制宜”、“因地制宜因地制宜”。用量与用法医学知识培训71、药物方面、药物方面：（1）药材质量：）药材质量：质优者药力充足，用量勿须过大；质优者药力充足，用量勿须过大；质次者药力不足，用量可大一些。质次者药力不足，用量可大一些。（2）药材质地：）药材质地：花叶类质轻的药，用量宜轻。无毒药一般用花叶类质轻的药，用量宜轻。无毒药一般用量为量为310g。金石、贝壳类质重的药物量宜重。无毒药一金石、贝壳类质重的药物量宜

5、重。无毒药一般用量为般用量为1030g。鲜品一般用量也较大。无毒药一般用量为鲜品一般用量也较大。无毒药一般用量为3060g用量与用法医学知识培训8（3）药物性味：）药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药，药性较弱、作用温和、药味较淡的药，用量可稍重；用量可稍重；药性较强，作用强烈，药味较浓的药，药性较强，作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。用量则宜轻。（4）有毒无毒：）有毒无毒：无毒者用量变化幅度可稍大；无毒者用量变化幅度可稍大；有毒者应将剂量严格控制在安全范围内。有毒者应将剂量严格控制在安全范围内。用量与用法医学知识培训9有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量：有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量

6、：马钱子：内服剂量，马钱子：内服剂量，0.3-0.9g。樟脑：内服剂量，樟脑：内服剂量，0.1-0.2g。蜂房：内服剂量，蜂房：内服剂量，1.5-3g。（散剂）。（散剂）蟾酥：内服剂量，蟾酥：内服剂量，0.015-0.03g。轻粉：内服剂量，轻粉：内服剂量，0.1-0.2g。砒石：内服剂量，砒石：内服剂量，0.002-0.004g。用量与用法医学知识培训10 雄黄：内服剂量，雄黄：内服剂量，0.3-0.9g。硫黄：内服剂量，硫黄：内服剂量，1-3g。胆矾：内服剂量，胆矾：内服剂量，0.3-0.6g。瓜蒂：内服剂量，瓜蒂：内服剂量，0.3-1g。甘遂：内服剂量，甘遂：内服剂量，0.5-1g。大戟

7、：内服剂量，大戟：内服剂量，0.5-1g。（散剂）。（散剂）芫花：内服剂量，芫花：内服剂量，0.3-0.6g。用量与用法医学知识培训11 巴豆：内服剂量，巴豆：内服剂量，0.1-0.3g。牵牛子：内服剂量，牵牛子：内服剂量，1.5-3g（散剂）（散剂）乌头：内服剂量，乌头：内服剂量，1-2g。麝香：内服剂量，麝香：内服剂量，0.06-0.1g。牛黄：内服剂量，牛黄：内服剂量，0.2-0.5g。珍珠：内服剂量，珍珠：内服剂量，0.3-1g。用量与用法医学知识培训122、应用方面：、应用方面：（1）方药配伍：）方药配伍：一般药物单味应用时，用量可较大；一般药物单味应用时，用量可较大；入复方应用时，

8、用量可略小。入复方应用时，用量可略小。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时为重。药时为重。（2）剂型：）剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。时的服用量为重。用量与用法医学知识培训13（3）用药目的：）用药目的：临床用药时，由于用药目的不同，同一临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如槟榔，用于消积、药物的用量可不同。如槟榔，用于消积、行气、利水，其用量为行气、利水，其用量为615g。再如洋金花，。再如洋金花，如用以止

9、咳平喘或止痛，一般只用如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.30.6g，每日量不超过，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药，但若用作麻醉药时，可用到时，可用到20g。即使是利用药物的同一功效，也可能因即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如牵牛为用药目的不同而使用不同剂量。如牵牛子，有泻下之功，若用量轻，则通便导滞；子，有泻下之功，若用量轻，则通便导滞；用量重，则峻下逐水。用量重，则峻下逐水。用量与用法医学知识培训143、患者方面：、患者方面：（1）年龄大小：）年龄大小：小儿、老人与成年人的用药剂量有小儿、老人与成年人的用药剂量有所不同。一般来说，由于小儿身体发育所不同。

10、一般来说，由于小儿身体发育尚未健全，老人气血渐衰，对药物的耐尚未健全，老人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱，特别是作用峻猛，容易损受力均较弱，特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于对青壮年的伤正气的药物，用量应低于对青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一；五六岁以上可按成人量减半四分之一；五六岁以上可按成人量减半使用。使用。用量与用法医学知识培训15（2）性别：）性别：对于一般药物，男女用量区对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。不宜过

11、大。用量与用法医学知识培训16（3）其他：）其他：体质强弱的不同。体质强壮者，体质强弱的不同。体质强壮者，对药物的耐受力较强，用量可稍对药物的耐受力较强，用量可稍大；体质虚弱者对药物的耐受力大；体质虚弱者对药物的耐受力较弱，用量宜轻（尤其是攻邪较弱，用量宜轻（尤其是攻邪药），即使是用补虚药，也应从药），即使是用补虚药，也应从小剂量开始，以免虚不受补。小剂量开始，以免虚不受补。用量与用法医学知识培训17 病程长短的不同。新病对患者正病程长短的不同。新病对患者正气的损伤尚小气的损伤尚小，患者对药物的，患者对药物的耐受力还较强，用量可稍大；久耐受力还较强，用量可稍大；久病患者多体虚，对药物的耐受力病

12、患者多体虚，对药物的耐受力已较弱，用量宜轻。已较弱，用量宜轻。用量与用法医学知识培训18 病势轻重的不同。病情急重者，病势轻重的不同。病情急重者，用量宜重；病情轻缓者，用量宜用量宜重；病情轻缓者，用量宜轻。若病重药轻，药不能控制病轻。若病重药轻，药不能控制病势，病情会发展加重；若病轻药势，病情会发展加重；若病轻药重，药物也会损伤正气。重，药物也会损伤正气。用量与用法医学知识培训19 职业、生活习惯等方面的差异。职业、生活习惯等方面的差异。体力劳动者的腠理一般较脑力劳体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者致密，使用发汗解表药时，动者致密，使用发汗解表药时，对体力劳动者的用量可较脑力劳对体力劳动者的用量

13、可较脑力劳动者稍重一些。平素嗜食辛辣热动者稍重一些。平素嗜食辛辣热烫食物者，需用辛热药物时，用烫食物者，需用辛热药物时，用量可稍大，反之则宜小。量可稍大，反之则宜小。用量与用法医学知识培训20 此外，确定药物的具体用量时，此外，确定药物的具体用量时，还应当注意季节、气候、居处环还应当注意季节、气候、居处环境等自然条件，做到境等自然条件，做到“因时制因时制宜宜”、“因地制宜因地制宜”。用量与用法医学知识培训21二、中药的用法二、中药的用法 用法，指中药的应用方法，内用法，指中药的应用方法，内容十分广泛。这里主要介绍中药容十分广泛。这里主要介绍中药的给药途经、应用形式、煎煮方的给药途经、应用形式、

14、煎煮方法和服药方法。法和服药方法。用量与用法医学知识培训22（一）给药途径：（一）给药途径：中药的传统给药途径，除口服和皮肤给药中药的传统给药途径，除口服和皮肤给药两种主要途径外，还有吸入、舌下给药、粘两种主要途径外，还有吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药等多种途径。膜表面给药、直肠给药等多种途径。本世纪本世纪30年代后，中药的给药途径又增添年代后，中药的给药途径又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和静脉注了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等。临床用药时应怎样选择给药途径？射等。临床用药时应怎样选择给药途径？首先应考虑各种剂型的特点，以充分发挥首先应考虑各种剂型的特点，以充分发挥其优

15、势。其优势。其次还需注意病证与药物双方对给药途径其次还需注意病证与药物双方对给药途径的选择性。的选择性。用量与用法医学知识培训23（二）应用形式：（二）应用形式：无论从什么形式给药，都需要将药物加无论从什么形式给药，都需要将药物加工制成适合医疗、预防应用的一定剂型。工制成适合医疗、预防应用的一定剂型。传统中药剂型中，有供口服的汤剂、丸传统中药剂型中，有供口服的汤剂、丸剂、散剂、酒剂、滋膏剂、露剂；供皮肤用剂、散剂、酒剂、滋膏剂、露剂；供皮肤用的软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、的软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂；还有供体腔使用的栓剂、药浸洗剂、熏剂；还有供体腔使用的栓剂、药条

16、、酊剂等等。条、酊剂等等。本世纪本世纪30年代研制出了中药注射剂，以年代研制出了中药注射剂，以后又发展了胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等后又发展了胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等新剂型。其具体内容可参见中药药剂学。新剂型。其具体内容可参见中药药剂学。用量与用法医学知识培训24（三）煎煮方法：（三）煎煮方法：中药的疗效除与剂型的类别有关中药的疗效除与剂型的类别有关外，还与制剂工艺有着密切关系。外，还与制剂工艺有着密切关系。由于汤剂是临床应用中药最常采由于汤剂是临床应用中药最常采用的剂型，并且大多由病家自制，用的剂型，并且大多由病家自制，为了保证临床用药能获得预期的疗为了保证临床用药能获得预期的疗效，医生

17、应将汤剂的正确煎煮法向效，医生应将汤剂的正确煎煮法向病家交待清楚。病家交待清楚。用量与用法医学知识培训251、煎药器具：、煎药器具：（1）最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。）最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。因其化学性质稳定，不易与药物发生因其化学性质稳定，不易与药物发生化学反应，且导热均匀，保暖性好。化学反应，且导热均匀，保暖性好。（2）其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢）其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。锅。（3）煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。）煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素易与药物成分发生化学反因金属元素易与药物成分发生化学反应，使药效降低，甚则产生毒副作用。应，使药效降低，甚则产生毒副作用。

18、用量与用法医学知识培训262、煎药用水：、煎药用水：煎药用水必须无异味、洁净澄清，含煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。3、加水多少：、加水多少：按理论推算，加水量应为饮片吸水量、按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。吸水性

19、能及煎煮时间长短确定加水多少。用量与用法医学知识培训274、煎前浸泡：、煎前浸泡：中药饮片煎前浸泡既有利于有效成中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。成分耗损、破坏过多。一般以冷水浸泡，普通药物一般浸一般以冷水浸泡，普通药物一般浸泡泡2030分钟；种子、果实类药浸泡一分钟；种子、果实类药浸泡一小时左右；夏季不宜浸泡时间过长，小时左右；夏季不宜浸泡时间过长，以免腐败变质。以免腐败变质。用量与用法医学知识培训285、煎煮火候：、煎煮火候：煎煮火候煎煮火候 火候

20、指火力大小与煎煮时间长短。煎火候指火力大小与煎煮时间长短。煎药一般宜先用武火使药液尽快煮沸，以药一般宜先用武火使药液尽快煮沸，以节约时间，后用文火继续煎煮，使药液节约时间，后用文火继续煎煮，使药液保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及其他含挥发性有效成分的干。解表药及其他含挥发性有效成分的药，宜用武火迅速煮沸，改用文火维持药，宜用武火迅速煮沸，改用文火维持1015分钟左右即可。有效成分不易煎分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药物及补虚药，一般宜文火久熬，使有药物及补虚药，一般宜文火久熬，使有

21、效成分能充分溶出。效成分能充分溶出。用量与用法医学知识培训297.煎煮次数：煎煮次数：煎煮次数煎煮次数 一般来说，一剂药可煎三次，最少也一般来说，一剂药可煎三次，最少也应煎两次。因为煎煮时，药物的有效成应煎两次。因为煎煮时，药物的有效成分会首先溶解在进入药材组织内的水液分会首先溶解在进入药材组织内的水液中，然后再通过分子运动扩散到药材外中，然后再通过分子运动扩散到药材外部的水液中。当药材内外溶液的浓度达部的水液中。当药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分不到平衡时，因渗透压平衡，有效成分不再扩散了，这时，只有将药液滤出，重再扩散了，这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才会

22、继续溶出。新加水煎煮，有效成分才会继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎三次。最好煎三次。用量与用法医学知识培训318.入煎方法：入煎方法：入煎方法入煎方法 一般药物可同时入煎。部分药物一般药物可同时入煎。部分药物因其性能、临床用途及药材特性不因其性能、临床用途及药材特性不同，所需煎煮时间不尽相同。甚至同，所需煎煮时间不尽相同。甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也会发生变化。所以煎与临床应用也会发生变化。所以煎制汤剂还应讲究入药的先后。有的制汤剂还应讲究入药的先后。有的药材入汤剂还需用纱布包裹入煎。药材入汤剂

23、还需用纱布包裹入煎。用量与用法医学知识培训32(1)先煎：先煎：如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应先入物，因其有效成分不易煎出，应先入煎煎30分钟左右再纳入其它药同煎，川分钟左右再纳入其它药同煎，川乌、附子等药无论生用或制用，因经乌、附子等药无论生用或制用，因经久煎可以降低其毒性、烈性，宜先煎。久煎可以降低其毒性、烈性，宜先煎。如制川乌、制附片也应先煎半小时再如制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，生用煎煮时间应加长，入它药同煎，生用煎煮时间应加长，以确保用药安全。以确保用药安全。用量与用法医学知识培训33（2）后下：）后下：如薄荷、白豆蔻

24、、大黄、番泻叶等药因其有效如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或分解破坏而不耐长时间煎成分煎煮时容易挥散或分解破坏而不耐长时间煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服，其攻下作用更强。用开水泡服，其攻下作用更强。（3）包煎：）包煎：如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用，飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用，车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘

25、液质车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化，辛夷、较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化，辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。入药时宜用纱布包裹入煎。用量与用法医学知识培训34（4）另煎：）另煎：如人参、西洋参等贵重药物宜另煎，以免如人参、西洋参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。（5）烊化：）烊化：如阿胶、鹿角胶、龟胶等胶类药，容易粘如阿胶、鹿角胶、龟胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易附于其

26、它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。（6）冲服：）冲服：如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材，或三七、川贝母等需研末服用的药物，材，或三七、川贝母等需研末服用的药物，宜用煎好的其它药液或开水冲服。宜用煎好的其它药液或开水冲服。用量与用法医学知识培训35（四）服药方法：（四）服药方法：口服，是临床使用中药的主要给药口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热

27、等服药方法服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。有关。用量与用法医学知识培训361、服药时间：服药时间：适时服药，是合理用药的重要方面，适时服药，是合理用药的重要方面，古代医家对此十分重视。汤液本草古代医家对此十分重视。汤液本草云：云：“药气与食气不欲相逢，食气消则药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。有义在其中也。”具体服药时间，应根具体服药时间，应根据胃肠的状况、病情的需要及药物的特据胃肠的状况、病情的需要及药物的特性来确定。性来确定。用量与用法医学知识培训37（1）清晨空腹：）清晨空腹：因胃及十二指肠内均无食物，所因

28、胃及十二指肠内均无食物，所服药物能迅速入肠发挥药效。服药物能迅速入肠发挥药效。驱虫药等治疗肠道疾病，需在肠内驱虫药等治疗肠道疾病，需在肠内保持高浓度的药宜在清晨空腹时服保持高浓度的药宜在清晨空腹时服药。药。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免夜间因频频入厕影响睡眠。可避免夜间因频频入厕影响睡眠。用量与用法医学知识培训38（2）饭前：）饭前：胃中亦空虚。攻下药及其他治疗肠道疾胃中亦空虚。攻下药及其他治疗肠道疾病的药饭前服用，亦可不受食物所阻，能较病的药饭前服用，亦可不受食物所阻，能较快进入肠道发挥药效。快进

29、入肠道发挥药效。（3）饭后：）饭后：胃中存有较多食物，所服药物与食物混合胃中存有较多食物，所服药物与食物混合后，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有后，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服用（但某些恶心性祛痰刺激性的药宜饭后服用（但某些恶心性祛痰药因其祛痰作用与其刺激胃粘膜，反射性地药因其祛痰作用与其刺激胃粘膜，反射性地增加支气管分泌有关，须饭前服用疗效才增加支气管分泌有关，须饭前服用疗效才好）。消食药亦宜饭后服用，使药物与食物好）。消食药亦宜饭后服用，使药物与食物充分接触，以利充分发挥药效。充分接触，以利充分发挥药效。用量与用法医学知识培训39 除消食药应于饭后及时服用外，一般

30、药除消食药应于饭后及时服用外，一般药物，无论饭前服还是饭后服，服药与进食都物，无论饭前服还是饭后服，服药与进食都应间隔应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。食物的消化。此外，为了使药物能充分发挥作用，有的此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用。如安神药用于安药还应在特定的时间服用。如安神药用于安神安眠，宜在睡前神安眠，宜在睡前0.51小时服药一次；缓小时服药一次；缓下药亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩下药亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药也应晚间服一次药；截疟药应在疟精止遗药也应晚间服一次药；截疟药应在疟疾发作前疾发作前4

31、小时、小时、2小时与小时与1小时各服药一次。小时各服药一次。急性病则不拘时服。急性病则不拘时服。用量与用法医学知识培训402、服药多少：、服药多少：（1）一般疾病服药：多采用每日一剂，每剂一般疾病服药：多采用每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。于顿挫病势。（2）应用发汗药、泻下药：如药力较强，服药应用发汗药、泻下药：如药力较强，服药应如药力较强，服药应适可而止，不必拘泥应如药力较强，服药应适可而止，不必拘泥于定时服药。一般以得汗或得下为度，不必于定时服药

32、。一般以得汗或得下为度，不必尽剂，以免因汗、下太过，损伤正气。尽剂，以免因汗、下太过，损伤正气。（3）呕吐病人服药：宜小量频服。小量，药物呕吐病人服药：宜小量频服。小量，药物对胃的刺激小，不致于药入即吐；频服，才对胃的刺激小，不致于药入即吐；频服，才能保证一定的服药量。能保证一定的服药量。用量与用法医学知识培训413、服药冷热：、服药冷热：临床用药时，服药的冷热应具体分析，区临床用药时，服药的冷热应具体分析，区别对待。别对待。（1）治寒证用热药：宜于热服。特别是辛温）治寒证用热药：宜于热服。特别是辛温解表药用于外感风寒表实证，不仅药宜热服，解表药用于外感风寒表实证，不仅药宜热服，服药后还要温覆

33、取汗。服药后还要温覆取汗。（2）治热证用寒药：如热在胃肠，患者欲冷）治热证用寒药：如热在胃肠，患者欲冷饮者，药可凉服；如热在其他脏腑，患者不饮者，药可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲冷饮者，寒药仍以温服为宜。欲冷饮者，寒药仍以温服为宜。（3）治真寒假热证或真热假寒证用从治法时，）治真寒假热证或真热假寒证用从治法时，也有热药凉服或寒药热服者。也有热药凉服或寒药热服者。用量与用法医学知识培训42（4）一般汤药、丸散等固体药剂：）一般汤药、丸散等固体药剂：多宜温服。因为中药在煎煮过程中，许多宜温服。因为中药在煎煮过程中，许多药物成分之间可能发生化学反应，产生沉多药物成分之间可能发生化学反应，产生沉淀。

34、一般患者常将沉淀抛弃不服。但多数沉淀。一般患者常将沉淀抛弃不服。但多数沉淀在消化道内经消化液作用，又可被分解而淀在消化道内经消化液作用，又可被分解而被机体吸收发挥药效。许多汤剂沉淀物（包被机体吸收发挥药效。许多汤剂沉淀物（包括有效成分）的析出量和煎煮后冷却的时间括有效成分）的析出量和煎煮后冷却的时间成正比，所以，使用汤剂时，要注意趁热过成正比，所以，使用汤剂时，要注意趁热过滤，最好温服（服时还应振荡），以免产生滤，最好温服（服时还应振荡），以免产生过多沉淀而被抛弃，造成浪费。过多沉淀而被抛弃，造成浪费。用量与用法医学知识培训43 复习自测：复习自测：1、试述影响中药确定剂量的因素？、试述影响中药确定剂量的因素？2、何谓先煎？何谓后下？何谓烊、何谓先煎？何谓后下？何谓烊化？化？何谓包煎？何谓另煎？何谓包煎？何谓另煎？用量与用法医学知识培训44 用量与用法医学知识培训45