疱疹性咽峡炎T课件.ppt

1、疱疹性咽峡炎的护理疱疹性咽峡炎的护理疱疹性咽峡炎T1定定 义义疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和喉痛，在咽峡部及特征为急起的发热和喉痛，在咽峡部及软腭部的后部、咽、扁桃体等处可见红软腭部的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹（淋巴结节）。以粪色丘疹（淋巴结节）。以粪-口或呼吸道口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，一般病程呈散发或流行，一般病程4-64-6天，重者可天，重者可至至2 2周。大多数为轻型病例，有自限型周。

2、大多数为轻型病例，有自限型（1-21-2周）。周）。疱疹性咽峡炎T2病病 因因 1 1本病病原体种类很多，以柯萨奇本病病原体种类很多，以柯萨奇A A组病毒（组病毒（1-61-6、8 8、1010、2222）、）、疱疹病毒、疱疹病毒、EBEB病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒引起。当劳累病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒引起。当劳累过度、过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等过度、过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。2 2、呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细、呼吸道屏障功能不足，呼吸道

3、黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，“自洁自洁”功能差。功能差。疱疹性咽峡炎T3发病机制发病机制 传播途径：主要是经粪传播途径：主要是经粪-口传播。人群间的密切接触，接触患者口传播。人群间的密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞沫传播等。的分泌物及用物，飞沫传播等。传染源：阴性感染者和无病证的带病毒者是本病的主要传染源传染源：阴性感染者和无病证的带病毒者是本病的主要传染源 易感人群：易感人群：4 4岁以下年龄发病最高岁以下年龄发病最高疱疹性咽峡炎T4临床表现临床表现 该病有流行趋势，常见于婴幼儿

4、，好发于夏秋季。该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。1 1、症状：起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕、症状：起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼吐、全身不适和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。疱疹性咽峡炎T5 2 2、体征、体征 咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的周围的黏膜上可见数个至咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的周围的黏膜上可见数个至数十个数十个2-4mm2-4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，大小灰白色疱疹，周围有红晕，1-21-2

5、日后破溃形成小日后破溃形成小溃疡，表面覆有浅黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他溃疡，表面覆有浅黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程约为部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程约为1 1周左右周左右。疱疹性咽峡炎T6辅助检查辅助检查 病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免巴计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原作出早期诊断。疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原作出早期

6、诊断。如合并细菌感染者外周白细胞技数可增高，中性粒细胞增高，在如合并细菌感染者外周白细胞技数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发致病菌。使用抗菌药物前行咽拭子培养可发致病菌。C-C-反应蛋白和前降钙反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。素原有助于鉴别合并细菌感染。疱疹性咽峡炎T7鉴别诊断鉴别诊断 1.1.手足口病手足口病 病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A A组组病毒，手足口病以柯萨奇病毒，手足口病以柯萨奇A A组组1616型、肠道病毒型、肠道病毒7171型（型（EV71EV71）多见，）多见，重

7、症手足口病由重症手足口病由EV71EV71感染引起。感染引起。诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏 膜上或口腔的其他部位出膜上或口腔的其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。如手、足、口、臀、膝关节、肘现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断为手足口病。疱疹性咽峡炎关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断为手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未出与手足口病均可伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未出现疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、现疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹

8、，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹膝关节、肘关节等部位的皮疹。疱疹性咽峡炎T8疱疹性咽峡炎与手足口病的共性疱疹性咽峡炎与手足口病的共性 共性：病毒都是感染肠道病毒共性：病毒都是感染肠道病毒 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼痛而拒食发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼痛而拒食.这这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状。疱疹性咽峡炎是和些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状。疱疹性咽峡炎是和手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨奇的肠道病毒有柯萨奇A A组组4 4型、型、5 5型

9、、型、9 9型、型、1616型以及型以及B B组组2 2型、型、5 5型、型、EV71EV71（肠道病毒（肠道病毒7171）型等。）型等。疱疹性咽峡炎T92.疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎 为单纯疱疹病毒为单纯疱疹病毒I I型病毒所致。多见型病毒所致。多见1-31-3岁小儿，发病无明显季节岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎主要发生在差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎主要发生在咽部和腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，此点与疱疹性口咽部和腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。腔炎迥异。疱疹性咽峡炎T10治治 疗疗 1.1.一般治疗一般

10、治疗 告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等。症。注意休息、居室通风、多饮水等。2.2.抗感染治疗抗感染治疗（1 1）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑）口服或静脉点滴。）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑）口服或静脉点滴。部分中药制剂如兰芩口服液、浦地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲部分中药制剂如兰芩口服液、浦地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。疱疹性咽峡炎T11 3.3.对症治疗对症治疗 高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，也可物理

11、降温高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，也可物理降温 发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。咽痛可含服咽喉片。咽痛可含服咽喉片。疱疹性咽峡炎T12预预 后后 1.1.大多数为轻型病例，有自限性（大多数为轻型病例，有自限性（1-21-2周），本病预后良好。周），本病预后良好。2.2.疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，需隔离疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，需隔离2 2周避免交叉感染。周避免交叉感染。3.3.加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。养不良；避免去人多拥挤的公共场所

12、。4.4.注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，强调勤洗手注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，强调勤洗手。疱疹性咽峡炎T13护理措施护理措施 1.1.一般护理一般护理 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他患儿或正常注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触者应戴口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空儿分室居住，接触者应戴口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。气对流。2.2.促进舒适促进舒适 保持室温保持室温18-2218-22，湿度，湿度50-60%50-60%，保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂，保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂温开水以清洗口腔。年长儿温开水以清洗

13、口腔。年长儿 饭后漱口。饭后漱口。疱疹性咽峡炎T14 3.3.发热的护理卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响发热的护理卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁，机体散热，引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿避免汗腺阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服。加强口腔护理。每的衣服。加强口腔护理。每4 4小时测量体温一次并小时测量体温一次并准确记录，体温超过准确记录，体温超过38.538.5时给物理降温或药物降时给物理降温或药物降温。温。4.4.保证充足的营养及水分保证充足的营养及水分 给富含营养的、易消给富含营养的、易

14、消化的饮食。化的饮食。5.5.用药护理用药护理 使用解热剂后注意多饮水，以免大使用解热剂后注意多饮水，以免大量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用镇静剂后，应量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用镇静剂后，应注意观察止惊的效果及药物不良反应。注意观察止惊的效果及药物不良反应。疱疹性咽峡炎T15出院指导出院指导 1.1.小儿的居室应宽敞，整洁。室内采取湿式清扫，小儿的居室应宽敞，整洁。室内采取湿式清扫，经常开窗通气，成人避免在小儿居室吸烟，保持经常开窗通气，成人避免在小儿居室吸烟，保持空气新鲜。空气新鲜。2.2.指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加强指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加强营养，保证摄入足

15、够的蛋白质和维生素，要营养营养，保证摄入足够的蛋白质和维生素，要营养均衡，纠正偏食。均衡，纠正偏食。3.3.多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。生。4.4.在上呼吸道感染发生的高发季节，家长应尽量在上呼吸道感染发生的高发季节，家长应尽量少带患儿到人多的公共场所去。如有流行趋势时，少带患儿到人多的公共场所去。如有流行趋势时，可用食醋熏蒸法将居室消毒。可用食醋熏蒸法将居室消毒。5.5.在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。疱疹性咽峡炎T16此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！疱疹性咽峡炎T17