疫苗的免疫接种程序培训课件.ppt
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1、疫苗的免疫接种程序疫苗的免疫接种程序免疫程序的定义制定免疫程序的意义制定免疫程序依据免疫程序的内容我国常规接种程序有关程序的说明各种疫苗的说明主要内容2疫苗的免疫接种程序一、免疫程序的定义免疫程序指对某一特定人群(如儿童)预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。3疫苗的免疫接种程序二、免疫程序的实施意义按照免疫程序进行接种产生最佳效果 保护性 持久性 安全性减少资源浪费人力 物力 财力4疫苗的免疫接种程序三、制定免疫程序的依据传染病的负担情况传染病的流行特征疫苗的生物学特性儿童的免疫学壮况预防接种的实施条件5疫苗的免疫接种程序制定免疫程序的依据制
2、定免疫程序的依据1 1 -传染病负担情况传染病负担情况在制定免疫程序时,首先必须考虑的疾病负担。6疫苗的免疫接种程序疾病负担 发病负担(腮腺炎、甲肝、风疹)病死负担(乙脑、流脑)突发事件(腮腺炎、乙脑、流脑、甲肝)残疾负担(乙脑、流脑、风疹、腮腺炎)经济负担(直接和间接经济损失)社会负担(治疗、康复、就业等)7疫苗的免疫接种程序制定免疫程序的依据制定免疫程序的依据2 2 -传染病流行特征传染病流行特征传染病的流行特征传染病的流行特征地区分布地区分布时间分布时间分布人群分布人群分布 8疫苗的免疫接种程序甲型肝炎的流行病学特征甲型肝炎的流行病学特征-年龄分布19902006年全国甲肝病例的年龄构成
3、比()19902006年全国09岁甲肝病例的年龄构成比()9疫苗的免疫接种程序乙脑的流行病学特征乙脑的流行病学特征-年龄分布20042006年全国乙脑报告发病率年龄别分布 发病率(1/10万)岁10疫苗的免疫接种程序制定免疫程序的依据制定免疫程序的依据3 3 -疫苗的生物学特性疫苗的生物学特性减毒活疫苗接种类似于1次轻度的人工自然感染。疫苗病毒可以在受种者体内复制(生长繁殖)。具有接种剂量小、针次少、效果好的优点。灭活疫苗常需多次接种,接种第2或第3剂才能产生保护性免疫。免疫反应通常是体液免疫,很少甚至不引起细胞免疫。产生抗体滴度随着时间下降,因此,需定期加强接种。通常不受循环抗体影响,即使血
4、液中有抗体存在也可以接种(如在婴儿期或使用含有抗体的血液制品后);它在体内不能复制,可以用于免疫缺陷者。多糖疫苗无加强反应抗体具有很少功能性活性被结合后疫苗的免疫原性得以改善11疫苗的免疫接种程序制定免疫程序的依据制定免疫程序的依据4 4 -儿童的免疫学状况儿童的免疫学状况母传抗体的干扰麻疹疫苗8月龄甲肝疫苗18月龄儿童免疫系统发育状况月龄过小,免疫系统发育不完善,免疫不成功;月龄过大,则会增加暴露传染病的机会。不同疫苗产生免疫效果的较佳起始时间不同。12疫苗的免疫接种程序我国4个地区麻疹的胎传抗体水平月龄月龄人数(阳性率)人数(阳性率)长长 春春上上 海海西西 安安郑郑 州州阳性率阳性率(%
5、)(%)0 029(62.0)29(62.0)377(92.1)377(92.1)90.090.01 120(70.0)20(70.0)6(83.3)6(83.3)73.173.12 259(37.2)59(37.2)53(41.5)53(41.5)39.339.33 3 15(60.0)15(60.0)63(36.5)63(36.5)19(72.6)19(72.6)22(9.1)22(9.1)65.565.54 444(36.4)44(36.4)54(16.6)54(16.6)19(47.3)19(47.3)52(17.3)52(17.3)25.425.45 517(17.6)17(17.6
6、)52(11.5)52(11.5)22(22.7)22(22.7)23(0.0)23(0.0)12.312.36 6 32(6.3)32(6.3)56(8.9)56(8.9)59(13.5)59(13.5)60(6.7)60(6.7)9.29.27 713(0.0)13(0.0)52(3.8)52(3.8)37(2.7)37(2.7)27(0.0)27(0.0)2.32.38 99(0.0)67(1.4)38(2.6)70(8.6)2.913疫苗的免疫接种程序制定免疫程序的依据制定免疫程序的依据5 5 -预防接种实施条件预防接种实施条件 接种疫苗必须有一定的行政手段和技术措施才能实施。在制定免
7、疫程序时,应考虑群众的可接受性和可及性、实施的可能性,包括疫苗生产供应能力,实施地区的交通状况、后勤保障、组织机构和工作人员现状,以及接种后的成本效益等因素。14疫苗的免疫接种程序四、免疫程序的内容起始月龄接种剂量接种次数接种间隔接种途径加强免疫联合免疫15疫苗的免疫接种程序免疫程序的内容1-免疫起始月龄考虑两个因素:产生理想免疫应答的最小月龄;受疾病侵袭的最小月龄理想的起始月龄应当在受疾病威胁的初始月龄之前。16疫苗的免疫接种程序免疫程序的内容2适宜的剂量剂量过大,超过机体免疫反应承受能力,免疫麻痹或抑制,加重反应。过低,抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答,造成免疫失败.17疫苗
8、的免疫接种程序免疫程序的内容3接种次数实验和现场观察证明:灭活疫苗接种一次仅起到动员抗体的作用,而接种二或三次可以获得高水平的抗体和牢固的免疫。活疫苗一般接种一次即可产生比较理想的免疫效果。18疫苗的免疫接种程序免疫程序的内容4接种间隔2次以上接种要有一定间隔,间隔长短影响免疫效果。长间隔比短间隔所产生的免疫应答好过长会产生推迟保护性抗体的时间,增加暴露的机会应间隔适当间隔过长中断者,不需重新开始或增加次数间隔过短。超前的一次(包括起始提前)不应作为程序中的一次,应认为无效接种19疫苗的免疫接种程序免疫程序的内容5接种途径皮下接种和肌肉注射是预防接种最常用的途径,接种疫苗能引起较强的体液免疫。
9、20疫苗的免疫接种程序免疫程序的内容6加强免疫随时间推移抗体逐渐衰退,少数人可能转阴,适当时间再接种一次,可刺激产生回忆性免疫应答,并维持较高的免疫水平。21疫苗的免疫接种程序免疫程序的内容7联合免疫2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种,如未同时接拉种,则应间隔4周以上。免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种,使用免疫球蛋白至少需要间隔4周才能接种接种减毒活疫苗,接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。22疫苗的免疫接种程序五、我国常规接种程序不同阶段我国制定的免疫程序不同阶段我国制定的免疫程序n1986年:年:结核、脊灰、百日咳、白喉、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风和麻疹破伤风和麻
10、疹n2002年:年:乙肝乙肝n2007年:年:流脑、乙脑、甲肝、风疹、流脑、乙脑、甲肝、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体。腮腺炎、出血热、炭疽、钩体。23疫苗的免疫接种程序六、免疫程序说明基础免疫完成时间起始月(年)龄时间免疫完成时间同种疫苗接种间隔不同疫苗接种间隔HIV阳性母亲所生儿童24疫苗的免疫接种程序免疫程序说明免疫程序说明1 -基础免疫时间要求基础免疫时间要求国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求:免疫的时间要求:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗(麻疹疫苗)、乙脑减毒活疫苗风
11、疫苗(麻疹疫苗)、乙脑减毒活疫苗12月龄月龄完成。完成。A群流脑疫苗群流脑疫苗18月龄完成。月龄完成。甲肝疫苗甲肝疫苗24月龄完成。月龄完成。25疫苗的免疫接种程序免疫程序说明免疫程序说明2 -起始时间要求起始时间要求免疫程序所列各种疫苗第免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最剂的接种时间为最小免疫起始时间,不得提前。小免疫起始时间,不得提前。脊灰减毒活疫苗2月龄。百白破疫苗3月龄。麻风疫苗(麻疹疫苗)、乙脑疫苗8月龄。A群流脑6月龄。甲肝减毒活疫苗18月龄。A+C群流脑疫苗3岁。26疫苗的免疫接种程序免疫程序说明免疫程序说明3 -同种疫苗接种间隔同种疫苗接种间隔乙肝疫苗第乙肝疫苗第1、2剂
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