疟疾诊断标准培训课件.ppt

1、疟疾诊断标准疟疾诊断标准2.1 疟疾疟疾 Malaria 是由疟原虫寄生于人体引起的是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，包括间日疟、恶传染性寄生虫病，包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种。性疟、三日疟和卵形疟等四种。疟疾诊断标准32.2 重症疟疾重症疟疾(Severe Malaria)疟疾患者出现严重并发症，并疟疾患者出现严重并发症，并需住院治疗。其中，脑型疟多见。需住院治疗。其中，脑型疟多见。(脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝重的肝/肾损害、肺水肿、严重贫血、异常肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等出血、低血糖、酸中毒等)疟疾诊

2、断标准42.3 带虫者带虫者Carriers 血中有疟原虫而无临床症状者。血中有疟原虫而无临床症状者。疟疾诊断标准53 诊断依据诊断依据 3.1 流行病学史（参见附录流行病学史（参见附录A）曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。(间日疟有长短潜伏期，短者为1230d，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为1116d，三日疟为1840d。)疟疾诊断标准63.2 临床表现临床表现 3.2.1典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。(间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，

3、但间日疟初发病例的前23次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性疟一般间隔2448h发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。)疟疾诊断标准7临床表现 3.2.2 具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。疟疾诊断标准83.3 假定性治疗假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。(在单一间日疟流行区，成人用氯喹总量0.6g（基质）顿服或两次分服，每次0.3g；在有恶性疟流行区，可用派喹0.6g（基质）顿服。确诊后按疟疾病例给予规范治疗。)疟疾诊断标准93.4

4、 实验室检查实验室检查 3.4.1显微镜检查血涂片查见疟原虫。3.4.2 疟原虫抗原检测阳性。疟疾诊断标准104 诊断原则诊断原则 根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。疟疾诊断标准115 诊断标准诊断标准 5.1 带虫者带虫者 无临床症状，同时符合3.4.1(显微镜检查血涂片查见疟原虫）疟疾诊断标准125.2 疑似病例疑似病例 应同时符合3.1（曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内由输血史）和3.2.2（具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期部规律）。疟疾诊断标准135.3 临床诊断病例临床诊断病例 具备下列之一者：5.3.1 应同时符合3.1和3.2

5、.1；（流行病学史和典型临床表现是周期性发作，每天或隔天发作或隔二天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状，发作多次后可出现脾大和贫血。)5.3.2 应同时符合3.1、3.2.2和3.3。(流行病学史、不典型临床表现和假定性治疗有效。)疟疾诊断标准145.4 确诊病例确诊病例 具备下列之一者：5.4.1 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.1；(流行病学史、典型临床表现和血检阳性。)5.4.2 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.2；(流行病学史、典型临床表现和抗原检测阳性。)疟疾诊断标准155.4 5.4.3 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.1；(流行病学史、不典型临床表现和血检阳性。)5.4.4 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.2。(流行病学史、不典型临床表现和抗原检测阳性。)疟疾诊断标准16 6 鉴别诊断鉴别诊断 临床诊断病例需与以发热为主要症状的其它疾病，如日本血吸虫病、急性上呼吸道感染、伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相鉴别。疟疾诊断标准17