疟疾知识讲座培训课件.ppt
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1、疟疾知识讲座疟疾知识讲座寄生人体的四种疟原虫寄生人体的四种疟原虫 间日疟原虫P.v.恶性疟原虫P.f.三日疟原虫P.m.卵形疟原虫P.o.疟疾知识讲座2P.v.P.v.P.f.P.f.P.m.P.m.P.o.P.o.疟疾知识讲座3间日疟生活史疟疾知识讲座4红内期裂体增殖周期红内期裂体增殖周期 间日疟:48小时 恶性疟:36-48小时 三日疟:72小时 卵形疟:与间日疟相似疟疾知识讲座5被寄生红细胞的变化被寄生红细胞的变化 间日疟:胀大,滋养体期开始出现 细小薛氏小点 恶性疟:正常,茂氏点 三日疟:正常,西门氏点 卵形疟:胀大,环状体期开始出现 粗大薛氏小点疟疾知识讲座6疟原虫对红细胞的选择疟原
2、虫对红细胞的选择 间日疟:网织红细胞 恶性疟:各发育期红细胞 三日疟:衰老红细胞 卵形疟:网织红细胞疟疾知识讲座7人体内疟原虫的发育与临床的关系人体内疟原虫的发育与临床的关系感染期:子孢子红外期:潜伏期,复发(P.v.)红内期:致病,病原诊断配子体形成:传播疟疾知识讲座8疟疾发病的三种形式疟疾发病的三种形式 发作 再燃 复发疟疾知识讲座9疟疾发作疟疾发作 发热阈值:P.v.10-500/mm3 典型症状:周期性寒颤,发热,出汗 机理:1、裂殖子、代谢物、RBC碎片 WBC吞噬内源性致热 2、TNF等细胞因子 发作间隔:P.v.隔日;P.f.隔天或不规则;P.m.隔二天 P.o.隔日疟疾知识讲座
3、10再燃再燃 疟疾患者经过治疗后,症状消失,血涂片检查难以查到疟原虫,但由于药物杀虫不彻底,仍有少量残存的原虫,隔一段时间,尚存的疟原虫经过裂体增殖而不断增多,又出现疟疾临床症状。四种疟原虫都有再燃。疟疾知识讲座11复发复发 疟疾初发停止后,患者血中的原虫被全部消灭,由于肝内的迟发型子孢子发育并进入红细胞增殖而引起疟疾症状再发者,称为复发。间日疟和卵形疟有复发。疟疾知识讲座12疟疾的流行疟疾的流行 传染源:血中有配子体的现症患者 或无症状带虫者 (原虫密度高于1000/L的初发病 例和高于100/L的复发病例)传播媒介:按蚊 人群易感性:免疫力和遗传因素 自然因素和社会因素疟疾知识讲座13疟疾
4、的一般临床症状疟疾的一般临床症状 前驱症状:乏力,头痛,肌肉酸痛,食欲不振等 典型过程:发冷期 发热期 出汗期疟疾知识讲座14发冷期发冷期 怕冷,寒战,全身发抖,常发作到寒冷难耐,夏天盖几条棉被仍觉寒战不止 持续10分钟至1-2个小时不等 面色苍白,口唇及指甲青紫,全身酸痛,脉搏加快,体温上升疟疾知识讲座15发热期发热期 寒冷感消失,全身发热,体温40 持续2-3小时或更长 面色转红,口唇和指甲青紫消失,头痛,口渴,脉搏快速有力,呼吸急促 个别患者烦躁不安,抽搐,谵语疟疾知识讲座16出汗期出汗期 大汗淋漓,体温迅速下降,可至正常以下 各种症状消失 患者疲乏,欲睡,经休息可恢复常态疟疾知识讲座1
5、7间日疟的症状间日疟的症状 初发不典型,几天后出现隔日有规则的发作 发作次数:5-7次 疗效观察应注意治疗前的发作次数,以初发病例为佳 治疗不彻底,有再燃;不根治,复发。疟疾知识讲座18恶性疟的症状恶性疟的症状 有冷感,但较间日疟轻 体温逐渐上升,而非突然升高 每天发热,持续20小时以上,两次发作间隔短,或不完全退热而成为低热。不及早治疗,经反复发作,常发展为重症疟疾疟疾知识讲座19三日疟的症状三日疟的症状 有冷感,一般症状较间日疟轻 发作过程历时4-5小时 发作周期较规则 经多年仍可再出现疟疾知识讲座20卵形疟的症状卵形疟的症状 临床症状似间日疟 发作5-6次 易治愈疟疾知识讲座21混合感染
6、混合感染 恶性疟与间日疟混合感染常见(高疟区)近年有输血后混合感染病例疟疾知识讲座22疟疾的常见并发症疟疾的常见并发症 脾肿大:初发者以脾充血为主;多次感染后,结缔组织增生,脾纤维化;巨脾综合征 贫血:原虫大量破坏红细胞;脾亢;免疫性溶血;骨髓造血功能以致 黄疸:恶性疟红细胞破坏过多致溶血性贫血 肾病综合征:见于长期未愈的三日疟,尿中有蛋白及红细胞。由抗原-抗体复合物引起,多见于高IgM患者疟疾知识讲座23重症疟疾的诊断标准重症疟疾的诊断标准确诊疟疾病例出现下列一项或多项症状者:昏迷 高热(40),并有抽搐(24小时内发生2次以上)严重贫血(Hb50g/L)尿闭 呼吸困难 低血压儿童收缩压6.
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