疟疾基本知识课件.ppt

1、疟疾基本知识一、疟疾的定义一、疟疾的定义二、疟疾疫情的数据统计二、疟疾疫情的数据统计三、疟疾的流行病学过程三、疟疾的流行病学过程四、疟疾的临床表现四、疟疾的临床表现五、疟疾的实验室检查五、疟疾的实验室检查六、疟疾的防治六、疟疾的防治七、疟疾的健康教育七、疟疾的健康教育 什么是疟疾什么是疟疾 疟疾俗名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬疟疾俗名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，是一种古老而又严重的疾传播的传染病，是一种古老而又严重的疾病。临床上以周期性定时性发作的寒战、病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度

2、、免疫状况和机体。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。不一。数据统计数据统计2008年全国报告疟疾年全国报告疟疾26 478例，除青海省例，除青海省外各省均有病例报告。外各省均有病例报告。2009年年1月月1日累计报告日累计报告19例恶性疟病例。例恶性疟病例。分布分布2个县，以农民（个县，以农民（18例）为主，均为例）为主，均为安哥拉打工返乡人员，其中安哥拉打工返乡人员，其中1例由于治疗例由于治疗不及时死亡。不及时死亡。2010年年1月，江苏省检验检疫局从月，江苏省检验检疫局从64名赴名赴尼日利亚务工归国人员中发现疟疾

3、病例尼日利亚务工归国人员中发现疟疾病例30例。例。疟疾的流行病学过程疟疾的流行病学过程（一）传染源：疟疾病人及带虫者是疟（一）传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。疾的传染源。（二）传播途径：疟疾的自然传播媒介（二）传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。是按蚊。（三）人群易感性：人对疟疾普遍易感。（三）人群易感性：人对疟疾普遍易感。疟疾的预后疟疾的预后 疟疾患者病后无严重并发症的一般预后疟疾患者病后无严重并发症的一般预后良好，经治疗后多数会很快痊愈。但也有良好，经治疗后多数会很快痊愈。但也有再燃和复发再燃和复发。疟疾的临床症状疟疾的临床症状疟疾的临床症状潜伏期：从人体感染疟原虫到发病（口腔潜伏

4、期：从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过温度超过37.8），称潜伏期。），称潜伏期。（一）典型疟疾（一）典型疟疾一、间日疟：多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；一、间日疟：多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续23天，长者一周随后转为典型发作。分为三期。天，长者一周随后转为典型发作。分为三期。1发冷期：骤感畏寒，先为四肢末端发发冷期：骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙凉，迅觉背部、全身发冷

5、。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。肉关节酸痛。2发热期：冷感消失以后，面色转红，发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达著，则体温就愈高，可达40以上。以上。3出汗期：高热后期，颜面手心微汗，出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约23小时体温降低，常至小时体温降低，常至35.5。患者感。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。二、恶性疟：起病急缓不一。

6、多数患二、恶性疟：起病急缓不一。多数患者仅有畏寒感，但无寒颤，发热时体者仅有畏寒感，但无寒颤，发热时体温渐升。可表现为弛张热。发热时可温渐升。可表现为弛张热。发热时可伴有剧烈头痛，全身酸痛，极度衰竭伴有剧烈头痛，全身酸痛，极度衰竭。重者有黄疸和肝功能异常，偶见有。重者有黄疸和肝功能异常，偶见有口唇疱疹、四肢麻木等。口唇疱疹、四肢麻木等。三、三日疟：典型发作与前驱期的症三、三日疟：典型发作与前驱期的症状均与间日疟相似。但起病较缓。不状均与间日疟相似。但起病较缓。不过在起病初期有严格的过在起病初期有严格的72小时一次的小时一次的周期性发作过程。周期性发作过程。四、卵形疟：也与间日疟相似，但症四、卵

7、形疟：也与间日疟相似，但症状轻，寒颤不明显，一般发作不超过状轻，寒颤不明显，一般发作不超过6次，易于自愈。次，易于自愈。（二）、非典型疟疾：多次感染后有免疫力，（二）、非典型疟疾：多次感染后有免疫力，类似感冒，有肩胛痛、关节痛、眼痛等非典类似感冒，有肩胛痛、关节痛、眼痛等非典型症状型症状（三）（三）凶险型疟疾凶险型疟疾 1、脑型：最常见。其特点：常在一般寒热发作、脑型：最常见。其特点：常在一般寒热发作25天后出现，少数突然晕倒起病；剧烈头痛，天后出现，少数突然晕倒起病；剧烈头痛，恶心呕吐；意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡，恶心呕吐；意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡，昏迷；抽搐，半数患者可发生，儿童

8、更多；昏迷；抽搐，半数患者可发生，儿童更多；如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭肾功衰竭2、肺型：通常出现于恶性疟病程第五天左右，表、肺型：通常出现于恶性疟病程第五天左右，表现为急性肺水肿而致急性呼吸衰竭，并可出现昏现为急性肺水肿而致急性呼吸衰竭，并可出现昏迷，抽搐和尿毒症等表现。迷，抽搐和尿毒症等表现。3、胃肠型：临床表现类似急性胃肠炎，腹泻每天、胃肠型：临床表现类似急性胃肠炎，腹泻每天可达数十次，大便可为黏液便、血便等。也有剧可达数十次，大便可为黏液便、血便等。也有剧烈腹痛，伴有呕吐。本型多数预后良好。但重症烈腹痛，伴有呕吐。本型多数

9、预后良好。但重症者，可有休克、肾功能衰竭而导致死亡。者，可有休克、肾功能衰竭而导致死亡。疟疾的实验室检查疟疾的实验室检查 1血象：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，血象：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。色素颗粒。2疟原虫检查。疟原虫检查。（1）血液涂片（溥片可厚片）染色查疟原虫。）血液涂片（溥片可厚片）染色查疟原虫。（2）骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。）骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。3血清学检

10、查，阳性率可达血清学检查，阳性率可达90%。疟疾的治疗原则疟疾的治疗原则（一）基础治疗。（一）基础治疗。（二）病原治疗。病原治疗的目的是既要杀灭红内（二）病原治疗。病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。1控制发作。控制发作。（1）氯喹，是目前控制发作的首选药。）氯喹，是目前控制发作的首选药。（2）其它新药：磷酸咯啶，磷酸咯萘啶。）其它新药：磷酸咯啶，磷酸咯萘啶。2恶性疟原虫的抗药性。恶性疟原虫的抗药性。氯喹。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联

11、合氯喹。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。用药。3防止复发和传播。防止复发和传播。磷酸伯氨喹啉（简称伯喹）：本品能杀灭红细胞磷酸伯氨喹啉（简称伯喹）：本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。疟疾的健康教育疟疾的健康教育哪些人最容易感染疟疾？哪些人最容易感染疟疾？到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森林里从事野外作业的人员、从疟区到疟区打工的到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森林里从事野外作业的人员、从疟区到疟区打工的民工、出入边境留宿人员等均属于高风险人群，最容易感染疟疾。民工、出入边境留宿人员等均属于高风险

12、人群，最容易感染疟疾。用什么方法可以预防疟疾？用什么方法可以预防疟疾？1、疟疾的流行环节包括传染源、媒介按蚊、易、疟疾的流行环节包括传染源、媒介按蚊、易感人群等。只有针对这些环节，采取综合性防治感人群等。只有针对这些环节，采取综合性防治措施，才能有效控制或消灭疟疾。措施，才能有效控制或消灭疟疾。2、控制传染源：患者和带虫者、控制传染源：患者和带虫者 3、蚊子是传播疟疾的元凶，防蚊叮咬是最佳的、蚊子是传播疟疾的元凶，防蚊叮咬是最佳的预防方法：在夏季，市民应在房间安装纱窗纱预防方法：在夏季，市民应在房间安装纱窗纱门，悬挂蚊帐，避免蚊子叮咬；日落之后，若到户外去活动，应尽量穿长袖衫，脸、手、脚等裸露

13、部位应适门，悬挂蚊帐，避免蚊子叮咬；日落之后，若到户外去活动，应尽量穿长袖衫，脸、手、脚等裸露部位应适当涂擦驱蚊油或驱蚊剂。当涂擦驱蚊油或驱蚊剂。5、灭蚊：结合农田水利建设，农业生产和爱国、灭蚊：结合农田水利建设，农业生产和爱国卫生运动，进行环境改造与治理。消灭蚊虫孳生卫生运动，进行环境改造与治理。消灭蚊虫孳生环境，居住区周围保持干净整洁、疏通积水，在环境，居住区周围保持干净整洁、疏通积水，在下水道经常喷杀虫药等消灭疟疾的传播媒介。下水道经常喷杀虫药等消灭疟疾的传播媒介。4、平时多吃些维生素、平时多吃些维生素B1也有利于防止蚊虫叮咬。也有利于防止蚊虫叮咬。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。