疟疾传染病学课件.ppt
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- 疟疾 传染病 课件
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1、疟 疾malaria感染科感染科疟疾传染病学1疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。间日疟间日疟和卵形疟卵形疟隔日发作,常有复发;三日疟三日疟每三日发作一次;恶性疟恶性疟发热不规则,常无复发,严重者可导致脑型疟疾。概 述疟原虫人血肝细胞内寄生繁殖红细胞内繁殖红细胞成批破裂间歇性寒战、高热、大汗后缓解。疟疾传染病学2病原学疟原虫疟原虫 间日疟原虫(可复发)间日疟原虫(可复发)卵形疟原虫(可复发)卵形疟原虫(可复发)三日疟原虫三日疟原虫 恶性疟原虫恶性疟原虫(临床表现重)临床表现重)疟疾传染病学3生活史 两阶段两阶段 无性生殖(人体内)无性生殖(人体
2、内)有性生殖(蚊体内)有性生殖(蚊体内)两宿主两宿主 中间宿主(人)中间宿主(人)终宿主(蚊)终宿主(蚊)疟疾传染病学4 肝细胞内的发育迟发型:间日疟卵型疟迟发型:间日疟卵型疟疟疾传染病学5红细胞内的发育红细胞内的发育疟疾传染病学6在蚊体内的发育阶段 疟疾传染病学7疟疾传染病学8疟原虫的生活史应明确以下几点:(1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床临床上上 无明显表现无明显表现.(2)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源复发的根源.(3)间日疟和卵形疟有复发,恶性疟和三日疟无复间日疟和卵形疟有复发,恶性疟和三日疟无复
3、发发.(4)红细胞破坏红细胞破坏,大量裂殖子、疟色素及代谢产物释大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放放 入血入血,引起引起疟疾发作疟疾发作.疟疾传染病学9疟原虫的生活史应明确以下几点:(5)周期性发作周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后 再释放入血再释放入血.(6)裂殖子经裂殖子经3-6代增殖后发育成雌雄代增殖后发育成雌雄配子体配子体时时,具有具有 传染性传染性.(7)人人为为中间中间宿主宿主,蚊蚊为为终终宿主宿主.(8)肝细胞内期:复发、潜伏期有关肝细胞内期:复发、潜伏期有关.(9)RBC内期:周期性发作有关内期:周期性发作有关.疟疾传染病学10流行病学
4、传染源传染源 疟疾患者和带疟原虫者疟疾患者和带疟原虫者 (血液含成熟配子体)(血液含成熟配子体)传播途径传播途径 主要途径主要途径蚊虫叮咬皮肤蚊虫叮咬皮肤传播媒介传播媒介按蚊(中华按蚊)按蚊(中华按蚊)输血输血疟疾传染病学11流行病学 人群易感性人群易感性 普遍易感 免疫力不持久 各型疟疾间无交叉免疫性 反复多次感染,再感染时症状轻疟疾传染病学12流行病学 流行特征 地区性:热带和亚热带温带 流行分布:间日疟恶性疟三日疟卵形疟 季节性:夏秋季疟疾传染病学13发病机制 疟原虫在肝细胞和疟原虫在肝细胞和RBC内发育阶段一般无症状。内发育阶段一般无症状。典型症状典型症状成批细胞破裂(裂殖子、细胞因子
5、及代成批细胞破裂(裂殖子、细胞因子及代谢产物入血)谢产物入血)间歇性发作间歇性发作裂殖子侵入新的红细胞。裂殖子侵入新的红细胞。带疟原虫者带疟原虫者经反复发作或重复感染后可获得一定经反复发作或重复感染后可获得一定的免疫力,此时虽有小量疟原虫增殖,可无疟疾发的免疫力,此时虽有小量疟原虫增殖,可无疟疾发作的临床症状。作的临床症状。疟疾传染病学14发病机制 疟原虫的数量决定发病及症状的严重程度疟原虫的数量决定发病及症状的严重程度 恶性疟恶性疟 任何年龄任何年龄RBC(20%RBC)巨量疟原虫血症,最严重的疟疾类型巨量疟原虫血症,最严重的疟疾类型 间日疟间日疟 年幼年幼RBC(25000/mm3)卵形疟
6、卵形疟 年幼年幼RBC(25000/mm3)三日疟三日疟 衰老衰老RBC(10000/mm3)疟疾传染病学15发病机制 疟原虫在宿主体内长期存在,在自然界持续传疟原虫在宿主体内长期存在,在自然界持续传播的原因:生活史特点播的原因:生活史特点 繁殖周期中产生巨大数量的子代繁殖周期中产生巨大数量的子代 抗原多样性抗原多样性疟疾传染病学16半免疫状态,带虫免疫(semi-immune status)疟原虫感染虽不能激发机体产生足够的细胞免疫,疟原虫感染虽不能激发机体产生足够的细胞免疫,却能够使在不断发生的再感染中,出现严重疟疾的却能够使在不断发生的再感染中,出现严重疟疾的危险性减小,而且可逐渐积累一
7、定的免疫力,使感危险性减小,而且可逐渐积累一定的免疫力,使感染后疟原虫的数量被抑制在临床发作水平以下,对染后疟原虫的数量被抑制在临床发作水平以下,对此种不完全的免疫状态,称为半免疫状态。也称带此种不完全的免疫状态,称为半免疫状态。也称带虫免疫。虫免疫。机制:未激发机体足够的细胞免疫机制:未激发机体足够的细胞免疫 有效的体液免疫可以明显减少原虫血症,而彻有效的体液免疫可以明显减少原虫血症,而彻底清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫底清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫疟疾传染病学17病理解剖 RBC增大及粘附增大及粘附微血管堵塞微血管堵塞 脑组织水肿,充血(脑型疟)脑组织水肿,充血(脑型疟)肾损害肾损害 肺
8、水肿肺水肿 单核单核巨噬细胞系统有明显疟色素沉着巨噬细胞系统有明显疟色素沉着 细胞因子的作用:细胞因子的作用:TNF-、-IFN 微血管病变、细胞破坏后释放的代谢产物、细胞微血管病变、细胞破坏后释放的代谢产物、细胞因子有重要病理意义因子有重要病理意义 疟疾传染病学18临床表现 潜伏期:潜伏期:间日疟及卵形疟为间日疟及卵形疟为1315d 三日疟三日疟2430d 恶性疟恶性疟7一一12d疟疾传染病学19典型疟疾突发寒战高热突发寒战高热 寒战:持续寒战:持续10min-2h,伴体温迅速上升,伴体温迅速上升 高热:高热:持续持续2h-6h,体温可达,体温可达40C 酸痛,乏力,无明显中毒症状酸痛,乏力
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