疝的发病诊断与治疗课件.ppt

1、疝的发病诊断与治疗1疝的发病诊断与治疗2疝的发病诊断与治疗3疝的发病诊断与治疗4疝的发病诊断与治疗5疝的发病诊断与治疗6疝的发病诊断与治疗7疝的发病诊断与治疗8疝的发病诊断与治疗9疝的发病诊断与治疗10疝的发病诊断与治疗11疝的发病诊断与治疗12疝的发病诊断与治疗13n即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙n即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 n皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌 n腹横筋膜和腹膜 n腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 n腹股沟韧带和腔隙韧带疝的发病诊断与治疗14疝的发病诊断与治疗15v上口为股环v下口为卵园窝v前缘为腹股沟韧带v后缘为耻骨疏韧带v内缘为腔隙韧带v外缘为股静脉。股疝最易

2、嵌顿。疝的发病诊断与治疗16疝的发病诊断与治疗17疝的发病诊断与治疗18疝的发病诊断与治疗19疝的发病诊断与治疗20疝的发病诊断与治疗21疝的发病诊断与治疗22疝的发病诊断与治疗23疝的发病诊断与治疗24上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 下壁腹股沟韧带和腔隙韧带后壁腹横筋膜和腹膜外口内口疝的发病诊断与治疗25n由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。n由腹壁下动脉内侧的直疝三角区（Hesselbach三角）直接由后向前突出，不经过内环、也不进入阴囊。疝的发病诊断与治疗26n睾丸下降后，未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊 n与腹股沟区解剖

3、缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全、弓状下缘位置偏高有关 疝的发病诊断与治疗27疝的发病诊断与治疗28疝的发病诊断与治疗29n腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压时肿块不能突出 n疝块不能完全回纳，滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。疝的发病诊断与治疗30n常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻表现n嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状 n多见于年老体弱患者，腹股沟肿物在直疝三角，呈半球形突出,不进入阴囊，极少嵌顿 疝的发病诊断与治疗31疝的发病诊断与治疗32疝的发病诊断与治疗

4、33疝的发病诊断与治疗34疝的发病诊断与治疗35多见于儿童及青壮年多见于老年经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽疝块不再突出疝块仍可突出精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧较 多极 少疝的发病诊断与治疗36n患侧阴囊睾丸缺如n体检时注意细致检查腹股沟区疝的发病诊断与治疗37疝的发病诊断与治疗38疝的发病诊断与治疗39疝的发病诊断与治疗40疝的发病诊断与治疗41疝的发病诊断与治疗42疝的发病诊断与治疗43疝的发病诊断与治疗44疝的发病诊断与治疗45疝的发病诊断与治疗46疝的发病诊断与治疗47疝的发病诊断与治

5、疗48疝的发病诊断与治疗49切口疝（术前）切口疝（术前）疝的发病诊断与治疗50疝的发病诊断与治疗51疝的发病诊断与治疗52疝的发病诊断与治疗53疝的发病诊断与治疗54疝的发病诊断与治疗55疝的发病诊断与治疗56疝的发病诊断与治疗57v1岁以下的婴儿v年老体弱v伴有其他严重疾病而禁忌手术者疝的发病诊断与治疗58疝的发病诊断与治疗59疝的发病诊断与治疗60疝的发病诊断与治疗61疝的发病诊断与治疗62疝的发病诊断与治疗63疝的发病诊断与治疗64疝的发病诊断与治疗65加强后壁腹内斜肌下缘和联合肌腱腹股沟韧带上疝的发病诊断与治疗66疝的发病诊断与治疗67疝的发病诊断与治疗68疝的发病诊断与治疗69疝的发

6、病诊断与治疗70疝的发病诊断与治疗71疝的发病诊断与治疗72疝的发病诊断与治疗73疝的发病诊断与治疗74疝的发病诊断与治疗75疝的发病诊断与治疗76疝的发病诊断与治疗77疝的发病诊断与治疗78疝的发病诊断与治疗79疝的发病诊断与治疗80疝的发病诊断与治疗81疝的发病诊断与治疗82疝的发病诊断与治疗83疝的发病诊断与治疗84疝的发病诊断与治疗85疝的发病诊断与治疗86疝的发病诊断与治疗87疝的发病诊断与治疗88n原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术 n如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可按一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠段并行一期吻合，如病人情况不允许时，则可暂作肠外置，7-14天后再行肠切除吻合。n凡已行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般不做修补。疝的发病诊断与治疗89疝的发病诊断与治疗90疝的发病诊断与治疗91疝的发病诊断与治疗92疝的发病诊断与治疗93