疝气护理常规和分级护理标准培训课件.ppt
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1、疝气护理常规和分级疝气护理常规和分级护理标准护理标准疝气病人的护理疝气病人的护理一、概述一、概述二、病因二、病因 三、临床表现三、临床表现 四、治疗方法四、治疗方法 五、护理常规五、护理常规 六、分级护理标准六、分级护理标准2疝气护理常规和分级护理标准概概 述述疝疝:体内任何内脏器官或组:体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖位置,织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另弱点、缺损或空隙进入另一部位,多发生于腹部。一部位,多发生于腹部。腹部疝又以腹外疝多见。腹部疝又以腹外疝多见。腹外疝是由腹腔内某一器腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜,经官或
2、组织连同壁腹膜,经腹壁薄弱点或空隙向体表腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成。突出所形成。3疝气护理常规和分级护理标准疝环疝环疝内容物疝内容物疝囊疝囊疝外被盖疝外被盖腹外疝腹外疝4疝气护理常规和分级护理标准5疝气护理常规和分级护理标准腹外疝腹外疝易复性疝易复性疝难复性疝难复性疝嵌顿性疝嵌顿性疝绞窄性疝绞窄性疝 站立、行走、站立、行走、腹内压增高时腹内压增高时突出,休息、突出,休息、平卧等回纳平卧等回纳不能或不能完不能或不能完全回纳,疝囊全回纳,疝囊颈受摩擦损伤颈受摩擦损伤并与疝囊壁产并与疝囊壁产生黏连生黏连疝环小,腹内疝环小,腹内压骤增,疝内压骤增,疝内容物强行进入容物强行进入疝囊,不能回疝囊,不
3、能回纳。纳。嵌顿若不及时嵌顿若不及时解除,合并严解除,合并严重血运障碍。重血运障碍。形成形成6疝气护理常规和分级护理标准病病 因因腹壁强度降低腹壁强度降低腹内压增高腹内压增高7疝气护理常规和分级护理标准腹腹 股股 沟沟 疝疝一、腹股沟斜疝一、腹股沟斜疝 疝囊经过腹壁下动疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管脉外侧的腹股沟管(内环)突出,向内、(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过向下、向前斜行经过腹股沟管,可进入阴腹股沟管,可进入阴囊。囊。男女发病率男女发病率15:1,以,以婴幼儿及老年人发病婴幼儿及老年人发病率最高。率最高。8疝气护理常规和分级护理标准斜疝与直疝的鉴别斜疝与直疝的鉴别鉴别点鉴别点斜
4、疝斜疝直疝直疝发病年龄发病年龄多见于儿童及青壮年多见于儿童及青壮年多见于老年多见于老年突出途径突出途径经腹股沟管突出,可经腹股沟管突出,可进阴囊进阴囊由直疝三角突出,不由直疝三角突出,不进阴囊进阴囊疝块外形疝块外形椭圆或梨形,上部呈椭圆或梨形,上部呈蒂柄状蒂柄状半球形,基地较宽半球形,基地较宽回纳疝块后压住深环回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块不再突出疝块仍可突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊后方精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉疝囊颈与腹壁下动脉的关系的关系疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉外侧外侧疝囊颈在腹壁下动内疝囊颈在腹壁下动内侧
5、侧嵌顿机会嵌顿机会较多较多较少较少10疝气护理常规和分级护理标准 腹股沟疝的治疗腹股沟疝的治疗一、非手术治疗一、非手术治疗 局部用医用疝带压迫局部用医用疝带压迫或托起,不可长期使或托起,不可长期使用。用。、1岁以下婴儿可暂不岁以下婴儿可暂不手术,可采用棉线束手术,可采用棉线束带或绷带压住腹股沟带或绷带压住腹股沟管深环防止疝块突出管深环防止疝块突出、年老体弱或伴有其他、年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术严重疾病而不能手术者,白天可在回纳疝者,白天可在回纳疝块后,将医用疝带的块后,将医用疝带的软压垫顶住疝环,防软压垫顶住疝环,防止疝块突出。止疝块突出。11疝气护理常规和分级护理标准 二、手术治疗
6、二、手术治疗 基本原则:高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟基本原则:高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁管管壁 1、传统疝修补术、传统疝修补术 疝囊高位结扎:为单纯疝囊切除,包括疝囊颈部高疝囊高位结扎:为单纯疝囊切除,包括疝囊颈部高位结扎,切去疝囊,仅适用于婴幼儿或小儿以及绞窄性位结扎,切去疝囊,仅适用于婴幼儿或小儿以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。疝修补术:加强或修补腹股沟管管壁,是最常用的疝修补术:加强或修补腹股沟管管壁,是最常用的治疗方法。因成年腹股沟疝病人都存在不同程度的腹股治疗方法。因成年腹股沟疝病人都存在不同程
7、度的腹股沟管前壁或后壁的薄弱或缺损,单纯疝囊高位结扎不足沟管前壁或后壁的薄弱或缺损,单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发。以预防腹股沟疝的复发。12疝气护理常规和分级护理标准 2、无张力疝修补术、无张力疝修补术 常用的修补材料:合常用的修补材料:合成纤维网片,特点是组织成纤维网片,特点是组织相容性好、无毒性、作用相容性好、无毒性、作用持久、强度高、符合生理持久、强度高、符合生理的特点。手术时将由合成的特点。手术时将由合成纤维制成的圆锥形花瓣状纤维制成的圆锥形花瓣状网片置于疝内环处以填充网片置于疝内环处以填充缺损,再将一合成纤维网缺损,再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替片缝合于腹股沟管后
8、壁替代传统的张力缝合。代传统的张力缝合。13疝气护理常规和分级护理标准3、经腹腔镜疝修补术:、经腹腔镜疝修补术:目前很少用。目前很少用。4、嵌顿性疝和绞窄性疝的处理:、嵌顿性疝和绞窄性疝的处理:嵌顿时间在嵌顿时间在3-4小时内,局部压痛不明显,无腹小时内,局部压痛不明显,无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征;部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征;年老体弱或伴年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死,有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死,以上以上两种情况可试行手法复位,两种情况可试行手法复位,方法:头低足高位方法:头低足高位注注射吗啡或哌替啶射吗啡或哌替啶用手持续缓慢地将疝块推向腹腔。用手持续缓
9、慢地将疝块推向腹腔。嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗,解除肠梗阻,嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗,解除肠梗阻,以防疝内容物坏死,绞窄性疝内容物已坏死更需手以防疝内容物坏死,绞窄性疝内容物已坏死更需手术。术。14疝气护理常规和分级护理标准疝气病人围手术期的护理疝气病人围手术期的护理1 1按外科手术前一般常规护理。按外科手术前一般常规护理。2 2术前术前2 2周禁止吸烟,有气管炎、支气管炎、慢性周禁止吸烟,有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。咳嗽等及时治疗控制。3 3注意保暖,防止感冒咳嗽。注意保暖,防止感冒咳嗽。4 4多食粗纤维食物,保持大便通畅。多食粗纤维食物,保持大便通畅。5 5备小沙袋(
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