畸形专业知识培训培训课件.ppt

1、畸形专业知识培训畸形专业知识培训Chiari畸形畸形女39岁，双上肢麻木，肉跳手变细2年。双上肢肌萎缩，肌力III-IV，颈5以下痛觉减低。T1小脑扁桃体及延髓下疝至颈椎管内颈3-胸4脊髓中央管扩张；FLASH(500/45/35)枕大池颅内外段消失，延髓中央管闭塞，颈1-2后纵韧带增厚钙化畸形专业知识培训2硬膜外血肿硬膜外血肿男55岁，左顶受击后头痛半月，以左侧面为主，无呕吐。体征：左侧面部角觉敏感。T1(360/11)左侧顶叶颅板下类梭形短T1病灶，皮质受压，脑室系统无改变，T2(2200/120)上述病灶呈长、短混杂改变。畸形专业知识培训3亚急性硬膜外血肿亚急性硬膜外血肿男59岁，急起双

2、下肢无力三天，1月前有轻微头部外伤史。伸舌偏右，双下肢肌力IV，左侧上肢张力增高，左侧巴氏征(+)。T1(360/11)两侧额叶脑外大片长梭形短T1病灶，局部皮质受压，大脑纵短T1病灶；T2(2200/120)上述病灶呈长T2及混杂T2改变；T1(320/15)上述病灶呈短T1，两侧脑室、前角受压，变形，下移。畸形专业知识培训4脑梗塞脑梗塞女58岁，反复头痛伴双眼视力下降1年，左肢体无力三天。左侧中枢性面瘫，左上肢肌力III-IV。(1,2)T1(360/11)右侧额叶顶见大片低信号，脑组织介面不清；(3,4)T2(3300/120)上述病灶呈长T2信号；(5,6)增强T1(320/15)上述

3、病灶呈不规则脑回样、片状强化。畸形专业知识培训5脑梗塞脑梗塞男43岁，急起右侧肢体无力，言语不清1小时。神志清，右侧肢体肌力IV。(1,2)T1(360/11)左侧额顶颞叶顶见大片稍长T1信号，其间有小块状T1改变，占位效应显著，右侧脑室体旁小点状长T1信号；(3,4)T2(2200/120)上述病灶呈长T2信号，累及皮层。畸形专业知识培训6脑梗塞脑梗塞(1)T1(360/11)左额叶额中回呈长T1信号，境界欠清，无水肿及占位性；(2)T2(2200/120)上述病灶呈长T2信号；(3，4，5)增强，呈脑回状强化；男46岁，右侧肢体无力16天，口角歪斜1天。右额纹消失，右眼闭合困难，右侧鼻唇沟

4、浅，右侧肢体肌力IV。畸形专业知识培训7小脑梗塞小脑梗塞男58岁，急性头痛，言语不清2天。1年来反复发作；失语，伸舌偏右，右半身肌力差。(1,2)T1左颞枕叶大片长T1信号，左侧基底节点状长T1信号；信号；(3，4，5)T2像上述病灶呈长T2信号；诊断：左颞枕叶脑梗塞(陈旧性)；左侧基底区腔隙性脑梗塞(病灶新)。畸形专业知识培训8出血性脑梗塞出血性脑梗塞男57岁，急起右侧肢体乏力伴意识不清12天。睁眼昏迷，右侧肢体肌力0。(1)T1左侧大脑半球有大片长T1信号，其中可见斑点状短T1信号，左侧面脑室轻度受压；(2)T2像上述病灶呈混杂T2信号；由于位于左大脑动脉分布区，梗塞后出血多为瘀斑状，无血

5、肿中心，含铁血黄素沉着呈不规则的点状。畸形专业知识培训9混合性中风混合性中风女69岁，渐起发呆半月，3 天前言语不清、吞咽困难。神志欠清，右侧上下肢肌力差，病理反射(+)。(1,2)T1左侧颞叶有斑点状短T1信号及右侧基底区境界不清的稍长T1信号；(2)T2像上述病灶呈长T2信号；畸形专业知识培训10基底节区脑出血基底节区脑出血(1)T1右侧外囊区有一环状短T1信号，中心呈等T1，外周有稍长T1信号，占位性明显；(2)T2像上述病灶呈长T2信号，中心呈等T2，外周有水肿；(3，4，5)增强，血肿呈环状强化。男32岁，急起头痛，口角歪斜，左侧肢体无力2天。伸舌偏右，左侧肢体肌力IV。畸形专业知识

6、培训11基底节区脑出血基底节区脑出血女69岁，渐起发呆半月，3 天前言语不清、吞咽困难。神志欠清，右侧上下肢肌力差，病理反射(+)。(1,2)T1左侧颞叶有斑点状短T1信号及右侧基底区境界不清的稍长T1信号；(2)T2像上述病灶呈长T2信号；畸形专业知识培训12脑干出血脑干出血男24岁，头晕伴视物成双1周余。(1)脑干片状高信号，界清，脑干不膨大，第四脑室顶受压；(2)T2像上述病灶呈长T2信号；(3,4)增扫病灶周边强化。畸形专业知识培训13动静脉畸形动静脉畸形女30岁，阵发性四肢抽搐7天，有脑血管病史，神清，神经系统(-)。(1)左侧额后片状水样长T1信号，边缘小结节改变及条状短T1信号；

7、(2)T2像上述病灶呈长T2信号，其中有块状短T2信号，有弧形流空现象，占位性不明显；(3,4)增扫结节状病变呈团块化显著强化，左侧脑室轻微扩大。畸形专业知识培训14动静脉畸形动静脉畸形男52岁，间歇性头晕10年，抽搐1次，神经系统(-)。(1)右侧枕叶呈斑片状短T1信号信蜂窝状长T1信号，并可见迂曲的流入增强信号，局部脑沟增宽。无水肿及占位；(2)T2像上述病灶呈长。T2信号，流空明显，并可见增粗的右侧大脑中动脉的分支向病灶供血；(3,4)增扫病灶呈片状、扭曲条状强化。畸形专业知识培训15动静脉畸形动静脉畸形女72岁，头昏、左侧肢体无力3月，神经系统(-)。(1)右侧鞍旁囊性短T1信号，内有

8、少许等T1信号，境界清楚；(2)病灶呈环状低信号，其中心为小圆形长T2高信号；(3-4)增扫呈类圆性强化病灶居右侧面海绵窦畸形专业知识培训16脑脓肿脑脓肿女30岁，1 月内两次发作性四肢抽搐。神清、颅神经(-)，右上肢无力II，肌张力增高，可引出病理反射。(1)左顶叶块状等T1信号，周围片状长T1水肿带，局部脑组织界面不清；(2)左顶病灶呈稍长T2信号，不均匀，水肿明显；(3-4)增扫呈团块状均匀强化，未见明确中心坏死液化腔，境界清楚，左侧脑室体部受压。畸形专业知识培训17星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤女43岁，发作性意识丧失，四肢抽搐1次，神经系统(-)(1)T1像左侧额顶圆形长T1信号，边缘

9、光滑，其间信号略有不均匀；(2)T2像呈均匀长T2信号；(3-5)增扫无强化。畸形专业知识培训18胶质母细胞瘤出血胶质母细胞瘤出血男42岁，言语不清，右上下肢体无力3天右侧肢体肌力IV。(1)T1像左侧顶叶块状病变，呈短T1，可见周围水肿；(2)呈等或短T2信号，周边有大量水肿；(3-5)增扫呈不均匀轻度强化，边缘条状流空影。畸形专业知识培训20额叶凸面脑膜瘤额叶凸面脑膜瘤男68岁，发作性意识丧失1次，神经系统(-)。(1)T1像右侧额叶凸面大块长T1灶，基底贴附于脑膜上，局部皮层受压内移，周围水肿少许；(2)呈稍长T2信号，中心有放射状流空现象；(3-5)增扫呈均匀强化，右脑室下移，中线左移

10、。畸形专业知识培训21顶叶脑膜瘤顶叶脑膜瘤女46岁，眩晕、呕吐4天，神经系统(-)。(1)T1像右侧顶叶皮层旁圆形等T1灶，局部脑回及脑沟界面不清；(2)呈短T2信号；(3-4)增扫呈圆形均匀强化，境界清，贴附于硬膜，局部硬膜强化，皮层受压内陷。畸形专业知识培训22囊性脑膜瘤囊性脑膜瘤男21岁，发作性意识丧失，四肢抽搐3年，症状加重1天，神经系统(-)。(1)T1像左侧镛旁大片短T1灶，边缘清，有水肿，侧室受压明显；(2)呈均匀长T2信号，可见边缘包膜呈等T2改变；(3-4)增扫左额极见小环状及放射状强化影。畸形专业知识培训23脑膜瘤脑膜瘤男76岁，行走不稳3月，双下肢肌力IV。(1)T1像右

11、侧额叶镛旁小圆形等T1灶，边缘清，局部灰质受压；(2)呈等T2改变，(3)增扫均匀强化；(4-5)刀治疗半年增扫呈中心未强化，边缘强化，周围有水肿。畸形专业知识培训24垂体微腺瘤垂体微腺瘤女17岁，头痛15天。神经系统(-)，泌乳素增高，达正常人3 倍。(1)T1像鞍内等T1灶，垂体异常饱满，边缘清；(2)呈等T2改变，(3)增扫病灶及垂体均匀强化；(4)鞍隔隆起；(5)鞍隔上抬，鞍内病灶均匀强化，漏壮斗垂体信海绵窦强化。畸形专业知识培训25听神经纤维瘤听神经纤维瘤女50岁，左耳听力下降，耳呜，面部麻木1年余。(1)T1像右侧桥小脑角区块状等T1灶，其间斑点状长T1病灶；(2)呈等T2改变，其

12、斑点状长T2影；(3-5)增扫不规则环状强化，瘤 体内有坏死区。畸形专业知识培训26恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤女34岁，近事遗忘，头痛数月，共济失调，四肢有可疑的病理反射。(1-2)T1像左额叶大块稍长T1灶，周边有少许水肿，右侧脑室三角区片状略长T1灶，右小脑稍长T1灶；(3-4)左颞顶等T2改变，其间有小块短T2影，其余呈长T2改变；(5-6)增扫不规则，分散强化。畸形专业知识培训27脂肪瘤脂肪瘤女54岁，头部外伤后幻听、幻视1月，神经系统(-)。(1)T1像大脑绷裂，胼胝上方条状短T1灶，边缘清，脑精通系统无改变；(2)呈长T2改变，(3-6)增扫无强化。畸形专业知识培训28脂肪瘤脂肪瘤女33

13、岁，头痛、恶心2月，神经系统(-)。(1)T1像右侧环池内块状短T1灶，局部环池扩大；(2-3)呈长T2改变，(4-5)增扫无强化。畸形专业知识培训29颈静脉球瘤颈静脉球瘤男36岁，声音嘶哑，左侧面部活动不灵10月，左面瘫，左听力减退，伸舌偏左，左共济失调。(1-3)T1像左侧颈静脉孔区见块状等T1灶，边缘清，压迫脑干及左侧小脑角，第四脑室变形；(4-6)呈长或稍长T2改变。畸形专业知识培训30小脑半球蛛网膜囊肿小脑半球蛛网膜囊肿女3岁，左手活动不灵1月，神经系统(-)。(1)T1像右侧小脑半球见大片囊状长T1灶，右侧小脑半球脑干受压移位；(2)呈长T2改变，(3)增扫无强化畸形专业知识培训3

14、1脑室内囊脑室内囊男35岁，头痛1周，伸舌右偏。(1)T1像左侧脑室体部扩大，内侧跨越中线，后部外侧见线状高信号，病变与CSF相同，囊壁为等T1改变；(2)呈长T2改变，(3-4)增扫囊内无强化。畸形专业知识培训32脑转移瘤脑转移瘤女43岁，头痛，头昏，一过性事物不清，左侧同向偏盲，有肺癌史。(1)T1像右侧颞后内侧面块状短T1灶，边缘欠清，有占位性；(2)呈等T2改变，水肿不明显；(3-4)增扫均匀强化。畸形专业知识培训33脑转移瘤脑转移瘤男52岁，右肢体无力，右口角左偏听偏1月；B超疑有肝右叶占位性病变，右侧中枢性面瘫，右侧上肢肌力IV。(1)T1像左侧额叶等T1灶，边缘欠清，有大片水肿；(2)呈等T2改变，其间信号不均；(4-5)增扫均匀强化，周边有小结节灶。畸形专业知识培训34