留置胃管的护理课件.ppt

1、2016留置胃管的护理 朱艳妮朱艳妮乐从医院乐从医院 内内 三科三科胃管(鼻胃管，鼻饲管喂食)nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。留置胃管的目的1.通过胃管提供食物及药物 2.对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾病患者等 3.拒绝进食的患者 4.早产儿及病情危重的患者 适应症适应症不能由口进食者昏迷患者口腔疾病或口腔手术后的患者；上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者。不能张口的患者，如颌间固定的患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者禁忌症禁忌

2、症鼻咽部有癌肿或急性咽炎的患者食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者吞食腐蚀性药物的患者临床应用临床应用1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求，配制肠内营养液 以满足患者的机体需要。温度3840，每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。每次注入前回抽胃内容物，一是可以观察胃内容物的颜色及有无出血，还可以观察量，如抽出液为上次注入的食物超过150ml，应停止注入，通知医生，观察患者的情况，有无腹胀，也可防止胃内容物反流导致窒息。2、持续、持续胃肠减压胃肠减压防治某些疾病引起的腹胀、腹痛，减轻症状，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。3、间歇抽吸、间歇抽吸洗胃洗胃治疗口服药物中毒

3、患者治疗口服药物中毒患者?用解毒剂反复洗胃可直接破坏毒物，并减少其吸收。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，从而减轻中毒症状。4、用于消化道出血的治疗、用于消化道出血的治疗一是直接注入止血药物，常用生理盐水250ml加入20 mg去甲肾上腺素，50ml 一次胃管内注入，根据出血严重程度确定再次注入时间。二是注入冰盐水洗胃，4冷藏的生理盐水1000ml分次注入，注入过程中观察患者的反应有无冷刺激引起的不适及出血情况，接负压引流器，观察出血情况及减轻消化液的刺激。3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若 颜色为鲜红

4、色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。4.鼻饲当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人员。操作前准备操作前准备患者评估及准备用物准备 环境准备 操作者准备患者的评估患者的评估 一问询问患者有无鼻塞，流涕，鼻出血，头痛等病史询问患者有无鼻塞，流涕，鼻出血，头痛等病史特别是鼻塞患者，如有一侧鼻塞，置管时避开鼻塞一侧特别是鼻塞患者，如有一侧鼻塞，置管时避开鼻塞一侧二看看鼻外观，观察有无外鼻畸形，前鼻孔狭窄，如鼻背明显偏向一侧，选择所偏向一侧鼻腔置管。三比较比较两侧鼻腔通气情况，选

5、择气流大的一侧鼻腔置管。四查看检查鼻前庭状况，以拇指将鼻尖抬起并左右活动，利用反射的光线或用手电筒照射观察鼻前庭情况，选择宽敞，无疾患的一侧鼻腔。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，从而减轻中毒症状。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。1常规的留置胃管长度;发际-剑突.若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。询问患者有无鼻塞，流涕，鼻出血，头痛等病史固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。冲洗时注意用力不可过猛。更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。鼻饲后

6、用温开水冲净鼻饲管，并安置好。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。准确记录胃液的量:若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。4)幽门梗阻病人胃管冲洗:密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。不能张口的患者，如颌间固定的患者患者准备患者准备告知患者留置胃管的目的，方法，可能出现的不适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）用物准备用物准备棉签 纸杯手电筒 手套 治疗巾 硅胶胃管听诊器

7、 50ml注射器石蜡油、棉球或纱布弯盘（纱布 压舌板 镊子）环境准备环境准备环境清洁舒适安静光线充足操作者准备操作者准备服装，鞋帽整洁仪表大方、举止端庄语言柔和、恰当态度和蔼可亲置管前测量胃管长度置管前测量胃管长度1常规的留置胃管长度;发际-剑突.或者鼻尖-耳垂-剑突(45cm-55cm)2从发际线到剑突的距离意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将病人双手做适当的约束保护，带约束手帕，约束双上肢，避免拔管。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。鼻饲当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人员。保持胃管的通顺，防止打折。注:1)食道术后冲洗胃管

8、:用10ml注射器抽3-5ml生理盐水缓 慢冲洗。或者鼻尖-耳垂-剑突(45cm-55cm)持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，从而减轻中毒症状。每日用棉棒沾水清洁鼻腔。温度3840，每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。不能张口的患者，如颌间固定的患者对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾病患者等置管前测量胃管长度置管前测量胃管长度1常规的留置胃管长度;发际-剑突.或者鼻尖-耳垂-剑突(45cm-55cm)2从发际线到剑突的距离护理要点护理要点1.妥善固定，防止打折，避免脱出。妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。B.胃管

9、插入的长度要合适，成人一般约45-55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。注判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。护理要点护理要点2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3-5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃

10、壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。护理要点护理要点3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。A.观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。B.准确记录胃液的量:若胃液量过多，应及时通知医生

11、，及时处理。避免引起水电解质紊乱。护理要点护理要点4.胃管护理胃管护理A.每日用棉棒沾水清洁鼻腔。B.更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。C.鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。D.每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。E.每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。F.意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。护理要点护理要点5.鼻饲的护理鼻饲的护理:A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。

12、B.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。C.鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。D.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。注:1)食道术后冲洗胃管:用10ml注射器抽3-5ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。2)胃大部或全胃切除术后冲洗胃管:用5ml注射器抽1-2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲

13、洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。3)结肠、直肠术后冲洗胃管:用5-10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。4)幽门梗阻病人胃管冲洗:需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。注意事项注意事项观察:经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出;病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。口腔护理:每天保持口腔清洁湿润，并清洁鼻孔。插管后的指导:告知病人鼻饲

14、管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。注意事项注意事项过小都会影响治疗效果留置胃管减压时，护士应将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果，应及时(每班)倾倒胃肠减压器或用50注射器抽吸，并记录引流物的颜色及量，以保持胃肠减压器的通畅，胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。胃管护理及防脱方法A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。B、更換胶带时，須将脸部皮肤

15、拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。C、鼻胃管外露部位須妥当安置，搬动或翻身时胃管应放置于床头，避免压扯管道，免得牵扯滑脫。D、每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。E、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理。F、意识清醒患者告知留置胃管的目的及相关知识宣教，配合治疗。意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将病人双手做适当的约束保护，带约束手帕，约束双上肢，避免拔管。拔管后的危害1.延误治疗。2.未能及时进食。3.鼻饲误吸。4.拔管不当可损伤粘膜。食管炎并发上消化道大出血、食管化脓穿孔。自行脱管后的处理发现胃管脱出，应及时告知护士或医生，勿自行重插胃管，停止鼻饲。谢 谢