电解质紊乱和药物对心电图的影响学习课件.ppt
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- 关 键 词:
- 电解质 紊乱 药物 心电图 影响 学习 课件
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1、1一、电解质紊乱2 电解质紊乱是指血清电解质浓度的增高与降低,无论增高或降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常,并可反映在心电图上。需要强调,心电图虽有助于电解质紊乱的诊断,但由于受其它因素的影响,心电图改变与血清中电解质水平并不完全一致。如同时存在各种电解质紊乱时又可互相影响,加重或抵消心电图改变。故应密切结合病史和临床表现进行判断。3 1、高 血 钾:细 胞 外 血 钾 浓 度 超 过5.5mmol/,致使Q-T间期缩短和T波高尖,基底部变窄;4正 常高钾血症 本图为血钾轻度增高时T波高尖、两支对称,基底部狭窄呈“帐篷状”。5 血清钾6.5mmol时,QRS波群增宽,P-R及Q-T间期
2、延长,R波电压降低及S波加深,ST段压低。6P-R长,Q-T长,R波降低,T波幅度高正 常 当血钾进一步增高时,心电图表现为ST段下移,R波幅度降低,P-R间期延长,T波仍然高而尖。此时血钾多在6.0mmol/L以上.7 当血清钾增高7.0mmol/L,QRS波群进一步增宽,P-R及Q-T间期进一步延长;P波增宽,振幅减低,甚至消失。8P-R长,Q-T长,R波降低,T波幅度高,QRS宽。正常室性自搏心律窦-室传导正常ABC 本图显示:在血钾逐渐升高以后心电图也随之逐渐发生变化,当血钾达到7.0mmol/L以上时,心电图演变见A至C。9 有时实际上窦房结仍在发出激动,沿3个结间束经房室交界区传入
3、心室,因心房肌受抑制而无P波,称之为“窦室传导”。高血钾的最后阶段,宽大的QRS波甚至与T波融合呈正弦波。高血钾可引起室性心动过速、心室扑动或颤动,甚至心脏停搏。102、低血钾:典型改变为ST段压低,T波低平或倒置以及U波增高(U波0.毫伏或U/T1或T-U融合、双峰),Q-T间期一般正常或轻度延长,表现为QT-U间期延长。11U波波波幅度增高U波波波幅度T波幅度-T融合-T融为一体12明显的低血钾可使QRS时限延长,P波振幅增高。低血钾可引起房性心动过速、室性异位搏动和室性心动过速、室内传导阻滞、房室传导阻滞等各种心律失常。13T UTUT UUT1300-30-60-904.03.02.0
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