电外科操作指南课件.ppt
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- 关 键 词:
- 外科 操作 指南 课件
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1、电外科安全操作推荐指南电外科安全操作推荐指南 1骄阳书苑 电外科能量平台电外科能量平台2骄阳书苑接触质量检测系统接触质量检测系统电外科手术中发生患者受伤的报道中,负极板处皮肤烧伤是最常见的。电外科手术中发生患者受伤的报道中,负极板处皮肤烧伤是最常见的。这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。采用非干性的导电材质采用非干性的导电材质 启用负极板接触质量检测系统启用负极板接触质量检测系统电外科是通过高频电流作用于组织来取得需要的临床效果电外科是通过高频电流作用于组织来取得需要的临床效果Coag 3000-9000VCut 1350
2、-4000V激活电极和回路电极在同一器械上激活电极和回路电极在同一器械上电流仅作用于电极之间的目标组织中电流仅作用于电极之间的目标组织中低电压低电压 (320-1200 V)(320-1200 V)患者体形患者体形肥胖肥胖可能会需要多个负极板可能会需要多个负极板/转接头转接头消瘦消瘦需要丰富的护理经验来选择最佳负极粘贴处需要丰富的护理经验来选择最佳负极粘贴处婴儿婴儿体重小于体重小于 30 磅磅需要丰富的护理经验需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处来选择最佳负极板粘贴处影响阻抗的因素影响阻抗的因素 与疾病相关与疾病相关 与体位相关与体位相关 与药物治疗相关与药物治疗相关 体温过高体温过高 体
3、温过低体温过低9骄阳书苑火灾危险因素火灾危险因素 头颈部头颈部 口腔口腔 胸腔胸腔 腹腔腹腔(未灌洗过的肠道未灌洗过的肠道)的准备液的准备液 酒精酒精 含酒精的准备液含酒精的准备液起搏器起搏器内置式的心脏复律除颤器(内置式的心脏复律除颤器(ICDICD)金属植入物金属植入物植入式耳蜗植入式耳蜗植入式机械泵植入式机械泵助听器助听器齿科器具齿科器具电外科相关损伤的危险性电外科相关损伤的危险性 由于电外科,激光或其他热源引起的火灾继而造成皮肤损伤的危险性由于电外科,激光或其他热源引起的火灾继而造成皮肤损伤的危险性明确预期效果明确预期效果患者没有因电外科手术而发生任何损伤患者没有因电外科手术而发生任何
4、损伤 患者没有出现任何与电相关损伤的症状患者没有出现任何与电相关损伤的症状 电外科设备及配件均需按照生产商提电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用供的书面使用说明使用 负极板报警系统负极板报警系统电刀激活音量调节至可听到范围电刀激活音量调节至可听到范围确认功率设置确认功率设置耗材接入正确的插口耗材接入正确的插口负极板选择负极板选择 负极板需电外科设备兼容负极板需电外科设备兼容不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板确认确认:负极板完整无缺负极板完整无缺 导电胶湿润导电胶湿润 负极板在保质期内负极板在保质期内如何判断负极板的质量如何判
5、断负极板的质量负极板导电胶的质量负极板导电胶的质量 遵从厂商的书面使用说明遵从厂商的书面使用说明 干燥清洁的皮肤干燥清洁的皮肤 有良好的血供和肌肉有良好的血供和肌肉 平整或凸起的表面平整或凸起的表面 尽量接近手术部位尽量接近手术部位 应避免高阻抗部位应避免高阻抗部位按照厂商提供的使用手册按照厂商提供的使用手册去毛,清洁和干燥负极板去毛,清洁和干燥负极板粘贴处皮肤粘贴处皮肤防止液体渗入负极板防止液体渗入负极板严禁将易燃物质用于负极板严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工作皮肤粘贴处的准备工作负极板使用指导方针负极板使用指导方针Do not warm return避免加热负极板避免加热负极板A
6、pply after patient positioning 摆好手术体位后再粘贴负极板摆好手术体位后再粘贴负极板Place return electrode proximal to tourniquet,preferably on operative side 使用止血带时,负极板应该使用止血带时,负极板应该 靠近手术侧靠近手术侧根据厂商提供的说明选用不同大小的根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板负极板根据患者体重不同选择负极板根据患者体重不同选择负极板婴儿负极板婴儿负极板 不要超过不要超过150W150W的功率设置的功率设置 尽量缩短激活时间尽量缩短激活时间新生儿负极板新生儿负极板 不要
7、采用超过不要采用超过30W30W的功率设置的功率设置 不要连续激活电极时间超过不要连续激活电极时间超过3030秒秒 如果新生儿体重如果新生儿体重1-61-6磅(磅(0.45-2.7kg0.45-2.7kg),请尽量使用双极模式),请尽量使用双极模式加热设施和负极板加热设施和负极板严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施避免与温毯的近距离接触避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾负极板和温毯之间应用毛巾毯子和折叠的手术巾隔开毯子和折叠的手术巾隔开以达到使负极板远离热源的目的以达到使负极板远离热源的目的避免皮肤与皮肤之间的接触,比如摆放体位时手指避免皮
8、肤与皮肤之间的接触,比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等与大腿或膝盖的接触等采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触选择合适的负极板选择合适的负极板 粘贴处以提供直接的回流粘贴处以提供直接的回流途径途径放置额外的负极板进一步分散负放置额外的负极板进一步分散负极极板病人接触面的电流密度和热量板病人接触面的电流密度和热量 肥胖症病人肥胖症病人 体质虚弱的病人体质虚弱的病人 液体环境液体环境 长时间激活长时间激活揭除负极板揭除负极板按住皮肤,缓慢地揭除负极板按住皮肤,缓慢地揭除负极板观察负极板下皮肤观察负极板下皮肤记录负极板处皮肤表现记录负极板处皮肤表现
9、 体重超过体重超过 25 lbs 25 lbs 的患者才能使用的患者才能使用 确保充分接触确保充分接触体重方面体重方面尽量减少患者和负极板之间的物尽量减少患者和负极板之间的物质质 确保与患者皮肤接触面之间没有小的确保与患者皮肤接触面之间没有小的金属物体金属物体 去除所有首饰去除所有首饰 电容式负极板电容式负极板不能激活不能激活负极板接触质负极板接触质量检测系统量检测系统 不使用时,总是将工作电极放入不使用时,总是将工作电极放入绝缘的保护套内绝缘的保护套内 如果电极不能放入保护套内,则如果电极不能放入保护套内,则需将其放在特定区域,并保证刀需将其放在特定区域,并保证刀头远离易燃物头远离易燃物 工
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