甲状腺部分切除术手术配合培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 甲状腺 部分 切除 手术 配合 培训 课件
- 资源描述:
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1、甲状腺部分切除术手术配合甲状腺局部解剖甲状腺局部解剖形态与位置形态与位置l“H H”形,左右两侧叶及甲状腺形,左右两侧叶及甲状腺峡峡l 两侧叶位于喉下部和气管颈部的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧,上端达甲状软骨,下端前外侧,上端达甲状软骨,下端至第至第6 6气管软骨气管软骨l 甲状腺峡位于第甲状腺峡位于第2 24 4气管软骨前气管软骨前方方l 锥状叶:锥状叶:5050甲状腺部分切除术手术配合2甲状腺局部解剖甲状腺局部解剖 毗邻毗邻l 前面皮肤、浅筋膜、颈前面皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜及气管前筋膜l 侧叶后内侧喉与气管、侧叶后内侧喉与气管、咽与食
2、管及喉返神经咽与食管及喉返神经 l 侧叶后外侧颈动脉鞘及侧叶后外侧颈动脉鞘及颈交感干颈交感干 甲状腺甲状腺甲状腺上动脉甲状腺上动脉环状软骨环状软骨颈内静脉颈内静脉甲状腺部分切除术手术配合3甲状腺局部解剖甲状腺局部解剖l 动脉:甲状腺上动脉甲状腺上动脉 甲状腺下动脉甲状腺下动脉 甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉l 静脉:静脉:甲状腺上静脉甲状腺上静脉 甲状腺中静脉甲状腺中静脉 甲状腺下静脉甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛甲状腺奇静脉丛 甲状腺部分切除术手术配合4甲状腺局部解剖甲状腺局部解剖喉上神经喉上神经.l 内支(感觉支)内支(感觉支):穿甲状舌骨:穿甲状舌骨膜入喉,分布于声门裂以上的膜入喉,分布于声
3、门裂以上的喉粘膜及会厌和舌根等处。喉粘膜及会厌和舌根等处。l 外支(运动支)外支(运动支):与甲状腺上:与甲状腺上动脉伴行,在距甲状腺上级动脉伴行,在距甲状腺上级0.50.51cm1cm处,离开动脉弯向内侧,处,离开动脉弯向内侧,发出肌支支配环甲肌和咽下缩发出肌支支配环甲肌和咽下缩肌。肌。l 结扎动脉时应结扎动脉时应紧贴甲状腺上极紧贴甲状腺上极 甲状腺部分切除术手术配合5甲状腺局部解剖甲状腺局部解剖喉返神经喉返神经 l 左喉返神经勾绕主动脉弓,右左喉返神经勾绕主动脉弓,右喉返神经勾绕锁骨下动脉喉返神经勾绕锁骨下动脉l 喉返神经在甲状腺侧叶中、下喉返神经在甲状腺侧叶中、下1/31/3与甲状腺下动
4、脉交叉与甲状腺下动脉交叉l 神经行至咽下缩肌下缘,环甲神经行至咽下缩肌下缘,环甲关节的后方入喉内,称为喉下关节的后方入喉内,称为喉下神经。神经。l 结扎动脉时,应远离结扎动脉时,应远离甲状腺下甲状腺下极极甲状腺部分切除术手术配合6甲状腺局部解剖甲状腺局部解剖肌肉肌肉l 浅层:胸骨舌骨肌和肩浅层:胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹胛舌骨肌上腹 l 深层:胸骨甲状肌和甲深层:胸骨甲状肌和甲状舌骨肌状舌骨肌 甲甲状状舌舌骨骨肌肌胸骨胸骨甲状甲状肌肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌甲状腺部分切除术手术配合7甲状腺局部解剖甲状腺局部解剖被膜被膜l 甲状腺鞘(假被膜):即气管前筋膜,包被于真被膜外面。甲状
5、腺鞘(假被膜):即气管前筋膜,包被于真被膜外面。l 甲状腺外膜(真被膜):纤维囊甲状腺外膜(真被膜):纤维囊l 囊鞘间隙:内有血管、神经、甲状旁腺及疏松结缔组织囊鞘间隙:内有血管、神经、甲状旁腺及疏松结缔组织l 甲状腺悬韧带:假被膜内侧增厚形成甲状腺悬韧带:假被膜内侧增厚形成甲状腺部分切除术手术配合8术前准备l 器械及敷料 甲状腺包、甲状腺单、手术衣包、持物钳l 一次性物品 1号、4号丝线;甲状腺缝针;无菌手套;电刀手柄;吸引器及吸引器头;敷贴及甲状腺引流管;20号、10号手术刀片l 体位垫:小方垫2个、沙袋2个、中单1块l 仪器:电刀、吸引器装置一套、升降台一个甲状腺部分切除术手术配合9甲状
6、腺部分切除术手术配合10麻醉方式麻醉方式 颈丛神经阻滞 气管内插管全麻甲状腺部分切除术手术配合11 手术床上部抬高10,头板放下6070,颈部过伸,呈垂头仰卧位 颈后垫以软枕,头部两侧用沙袋固定手术体位手术体位将双侧上肢用中单固定于身体两侧甲状腺部分切除术手术配合12巡回护士配合巡回护士配合1.接病人进入手术室接病人进入手术室将患者上衣脱去将患者上衣脱去反穿反穿,做好核对工作及心理护理,做好核对工作及心理护理2.连接好电刀、吸引器装置,并检查性能连接好电刀、吸引器装置,并检查性能3.开放静脉,一般开放在患者的开放静脉,一般开放在患者的下肢下肢大隐静脉处大隐静脉处4.协助麻醉师进行麻醉协助麻醉师
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