甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断课件-2.ppt

1、甲状腺结节良性结节甲状腺癌（恶性结节）良性结节结节性甲状腺肿血管瘤、纤维瘤、畸胎瘤等（较少见）甲状腺腺瘤滤泡性腺瘤乳头状腺瘤甲状腺癌（恶性结节）乳头状腺癌髓样癌未分化癌 转移癌等滤泡状腺癌 甲状腺腺癌甲状腺癌 腺瘤甲状腺癌（无包膜）甲状腺癌（实质低回声）腺瘤（内部实质偏强回声）甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌,箭头所示为沙砾样钙化箭头所示为沙砾样钙化在没有实性结节的在没有实性结节的“正常正常”甲状腺实质内发现的微小钙化甲状腺实质内发现的微小钙化,不应忽视。不应忽视。在甲状腺实质内仅有微小钙化而无具体实性肿物在甲状腺实质内仅有微小钙化而无具体实性肿物 ,该区域血流丰该区域血流丰富富 ,手术病理为乳头

2、状癌手术病理为乳头状癌对于声像图具有对于声像图具有“良性良性”特点的非常小的特点的非常小的(1cm)(1cm)、边界规则、边界规则、回声均匀的实性结节回声均匀的实性结节,若发现典型的微小钙化若发现典型的微小钙化,则应高度怀疑恶则应高度怀疑恶性而建议手术。性而建议手术。甲状腺小结节大小：甲状腺小结节大小：0.80.6cm,边界清晰边界清晰,其内可见微小钙化其内可见微小钙化 病理诊断：乳头状癌病理诊断：乳头状癌当小的恶性病灶与结节性甲状腺肿并存时当小的恶性病灶与结节性甲状腺肿并存时,由于后者极为常见由于后者极为常见,前者易被忽视前者易被忽视,但在多个增生结节背景中发现的某个结节有微小但在多个增生结

3、节背景中发现的某个结节有微小钙化钙化,则应高度怀疑是否恶变。则应高度怀疑是否恶变。同一患者，甲状腺实质内可见囊性包块，实质肿块，同一患者，甲状腺实质内可见囊性包块，实质肿块，某一实质肿块其内可见微小钙化，某一实质肿块其内可见微小钙化，病理：结节性甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌病理：结节性甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌腺瘤内斑块状钙化腺瘤内斑块状钙化结节性甲状腺肿实质内的钙化结节性甲状腺肿实质内的钙化滤泡分泌的胶体结晶体与微小钙化的鉴别滤泡分泌的胶体结晶体与微小钙化的鉴别腺瘤囊性变腺瘤囊性变,囊液内见漂浮的胶体结晶囊液内见漂浮的胶体结晶甲状腺滤泡癌，实性部分可见微小钙化甲状腺滤泡癌，实性部分可见微小钙化 腺瘤腺癌甲状腺癌后方衰减 腺瘤的环状血流甲状腺癌血流 恶性结节 良性结节 弹性成像是基于人体组织（正常组织及病理组织）在相同应力下所产生的应变不同，从而判断人体组织的软硬度。其基本原理：给予组织一应力，收集组织产生的应变信息，并予以彩色编码显示出来。为电子化的触诊手段，相对于人工触诊，其更敏感、更精确。探头探头人体组织人体组织 甲状腺腺瘤甲状腺乳头状癌