甲状腺课件(好).ppt
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- 甲状腺 课件
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1、甲状腺课件甲状腺课件(好好)A.甲状腺概述B.甲状腺功能的调节与病理失调C.临床实验室甲状腺检测D.检测干扰因素及不正常模式解释E.促甲状腺激素实验检测进展F.游离甲状腺激素分析的现状及评价2021/2/42甲状腺的外观A.甲状腺概述甲状腺位于颈部甲状软骨前下方,是人体最大的内分泌腺体。主要分泌T3、T4等甲状腺激素。2021/2/43.甲状腺激素甲状腺激素主要指甲状腺腺泡细胞分泌的甲状腺素(Thyroxine,T4)及三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyroxine,T3),两者的化学名称分别是3,5,3,5-四碘甲腺原氨酸和3,5,3-三碘甲状腺原氨酸。化学本质:酪氨酸衍生物生理作用:甲
2、状腺激素对细胞中许多生理和生化活动都有影响,包括生长的调节和对各种食物代谢的调节,他们主要调节代谢率,尤其在肝、心、肾中活性特别高.他们通过对代谢的兴奋作用来加强呼吸,是恒温脊椎动物强制性加温的主要调节者.2021/2/44a.甲状腺腺泡聚碘 主动运输,Na-K-ATP酶 b.碘的活化 甲状腺过氧化物酶(TPO)c.酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 甲状腺球蛋白(TG)d.甲状腺激素的贮存、释放与运输 贮存:以胶质形式贮存于滤泡腔;贮存量大,可供机体利用50120天之久。释放:吞噬细胞逆相的摄粒作用释放入血 运输:在血液中两种存在形式 1)与血浆蛋白结合 2)呈游离状态.甲状腺激素的代谢2021/
3、2/452021/2/46T3、T4 由由TG释放入血释放入血.T3半衰期为半衰期为9h,T4为为190h.在在外周组织外周组织,大部分大部分T3由由T4转化而来转化而来.同时生成少量同时生成少量rT3.其中其中0.3%T3以以FT3形式存在形式存在,0.03%T4以以FT4存在。存在。2021/2/47a.下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节b.甲状腺激素的反馈调节c.甲状腺的自身调节 d.甲状腺功能紊乱 B.甲状腺功能的调节2021/2/48a.下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节b.甲状腺激素的反馈调节c.甲状腺激素的自身调节2021/2/49可能原因:1)特定生理阶段的甲状腺生理适应反应,如儿童、老年
4、、孕期。2)非甲状腺疾病引起的适应性功能改变,如下丘脑垂体轴功能紊乱,潜在的系统性疾病。3)原发性甲状腺紊乱如甲状腺功能正常的甲状腺肿、Graves病、自律性甲状腺结节、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎。d.甲状腺功能紊乱2021/2/410C.临床实验室甲状腺检测1.循环血液中甲状腺激素浓度测定2.丘脑垂体甲状腺轴功能检查2021/2/411甲功血清学检查主要包括:T4,FT4,T3,fT3,TG,TM(TPO)T4,FT4:T4为甲状腺直接分泌.其分泌指标的高低直接反映甲状腺功能状态.增高表示功能亢进,降低表示功能减低.但T4受结合蛋白的影响较大.FT4代表了血清中T4的活性成分,反应了
5、激素产生和激素清除的真实状态.T3,FT3:近80%的外周T3是由外周T4转化而来,20%是由甲状腺直接分泌.T3同样受结合蛋白浓度变化的影响.FT3活性是FT4的五倍.血中T3,FT3浓度反映了T4向T3的转化状况.T3和FT3对甲减诊断意义很小.FT3及FT4升高提示甲状腺功能亢进,降低提示甲状腺功能低下;2021/2/412TSH:如果下丘脑和垂体前叶功能正常,TSH浓度反映了组织中甲状腺激素的状态.TSH浓度与FT4呈负相关.促甲状腺激素主要用于诊断和鉴别甲状腺功能低下,原发性甲状腺功能低下时其升高,继发性甲状腺功能低下时其降低.1.作为原发性甲亢或甲减的一线检测.2.对继发性甲状腺功
6、能障碍,与FT4联合测定.3.对先天性甲减的筛查.4.在甲状腺替代或抑制治疗中,用于治疗监测.2021/2/413抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)2021/2/414D.检测中干扰因素及不正常模式分析经典模式:甲亢:TT3,TT4,FT3,FT4,TSH 诊断价值:FT3FT4 TT3 TT4甲低:T3,T4,FT3,FT4 TSH 诊断价值:FT4=TSH TT4 FT3 TT3甲状腺分析中的生物和干扰因素 2021/2/4152021/2/4161.综述 TSH是垂体前叶嗜碱细胞合成分泌的糖蛋白激素.除TSH外,该细胞还分泌FSH,LH.目前共识:1)因结构接近
7、而出现功能类似作用.如HCG分泌过多引起甲亢.2)结构相似的物质在试验中可能出现交叉反应.TSH 血清中浓度为2-11mU/L,半衰期,60分钟.由垂体前叶分泌.呈脉冲式释放,每2-4h波动一次.清晨高午后低.是调节甲状腺功能的主要激素.化学本质:糖蛋白.两个亚基.,。Mr:28,000生理功能:促进甲状腺激素的合成和释放.E 促甲状腺激素实验检测进展2021/2/417时间典型分析方法功能灵敏度第一代1965-1980RIA1.0-2.0第二代1980-1985IRMA0.1-0.2第三代1985-ICMA0.01-0.022.TSH分析法发展历史2021/2/418 第3代TSH免疫分析技
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