甲状腺癌外科规范化治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 甲状腺癌 外科 规范化 治疗 课件
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1、甲状腺癌甲状腺癌-广受关注的学科广受关注的学科v 广受关注:广受关注:发病率逐年升高v 参与科室众多参与科室众多 普外科 肿瘤外科 耳鼻喉头颈外科 核医学科 内分泌科2021/3/121Head&Neck来源来源:2017年中国癌症报告年中国癌症报告2021/3/122Head&Neck治疗手段治疗手段目前治疗的方法仍以外科手术为主辅助以:v 甲状腺素治疗与I131同位素治疗v 小部分应用化疗、放疗以及靶向药物治疗2021/3/123Head&Neck甲状腺癌的手术甲状腺癌的手术方式方式选择选择和和争议争议2021/3/124Head&Neck手术方式手术方式1 1单侧分化型甲状腺癌单侧分化型
2、甲状腺癌原发灶切除范围原发灶切除范围2021/3/125Head&Neckv观点一:全甲状腺切除术或近全甲状腺切除术。(Total or Near total thyroidectomy)(欧美观点 from ATA、NCCN)2021/3/126Head&Neck该术式理论基础该术式理论基础v1、分化型甲状腺癌常为多灶性,42.4%65%,并且有28.8%45%发生在对侧。v2、有利于术后放射性碘131的治疗,尤其是滤泡状癌。v3、有利于通过TG监控肿瘤的复发与转移。2021/3/127Head&Neck该术式缺点该术式缺点v 临床实践中,的确发现全甲状腺切除术容易产生较多的术后并发症。1
3、甲状腺功能减退(尤其对青少年的影响)。2 甲状旁腺损伤机会明显增加 -可导致明显低钙血症。3 喉返神经损伤的机会增加。2021/3/128Head&Neckv观点二:甲状腺腺叶切除+峡部切除术2021/3/129Head&Neck该术式理论基础该术式理论基础1、在残留的甲状腺内真正有临床意义的复复发发,远低于病理检测出的微小癌的概率国内报道仅为34.62、大量回顾性研究证实:腺叶切除+峡部切除术与全甲状腺切除术后患者 10 年生生存率存率在统计学上无差异3、行甲状腺腺叶切除+峡部切除术患者,长期生存质量生存质量远优于行全甲状腺切除术2021/3/1210Head&Neck我们自己的观点我们自己
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