甲状腺癌手术后的替代治疗及抑制治疗课件.ppt

1、L-T42.如果是年纪轻、无心脏疾病者，治疗剂量开始可以足量。甲状腺激素和垂体TSH之间有一个非常精确的负反馈，临床上通过测定血清TSH水平来进行调整甲状腺激素补充的剂量。由于血液中甲状腺激素绝大多数和血浆蛋白结合，TSH的平衡需要4-6周，所以每次改变甲状腺激素剂量后4-6周才能测定TSH和T4，直至TSH和T4恢复正常。自从敏感性TSH测定药盒问世，发现L-甲状腺激素（L-T4）替代治疗的剂量为，较合适，成人平均112g/d,婴儿为6g/kg.甲状腺激素制剂一般需终身服用。尤其是年龄偏大、合并高脂血症、冠心病的患者，补充甲状腺激素后，机体化谢率增加，耗氧量增加，而高脂血症和冠状动脉病变不能

2、立即改善，会激发病人心绞痛发作。3、三碘甲状腺原氨酸T3对已清除全部甲状腺的DTC患者，抑制治疗的L-T4剂量通常高于单纯替代剂量。片剂规格有四种（20g/片、50g/片、100g/片、125g/片）临床应用方便，国内已能生产。只能经肠道吸收，效价不稳定，但制作方便，来源广泛，价格便宜。如果是年纪轻、无心脏疾病者，治疗剂量开始可以足量。在判断甲状腺激素剂量时，TSH应结合T4和游离T4。甲状腺激素制剂一般需终身服用。术后甲状腺激素要补充多少才合适如果是年纪轻、无心脏疾病者，治疗剂量开始可以足量。剂量为40mg/片，每天的替代剂量为4060mg/d。甲状腺激素制剂一般需终身服用。5、未分化型甲腺

3、癌对内分泌治疗效果欠佳。个别病人需要80120mg/d。只能经肠道吸收，效价不稳定，但制作方便，来源广泛，价格便宜。TSH抑制治疗最佳目标值应满足：既能降低分化型甲状腺癌（DTC）的复发、转移率和相关死亡率，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用、提高生存质量，制定个体化治疗目标。为什么甲状腺癌术后的病人需要补充甲状腺素制剂DTC患者TSH抑制治疗期间受体阻滞剂的治疗指征为什么甲状腺癌术后的病人需要补充甲状腺素制剂TSH抑制治疗期间OP的防治由于长期亚临床甲亢是绝经后女性骨质疏松症的危险因素，因此绝经后DTC患者在TSH抑制治疗期间，应接受骨质疏松症初级预防：确保钙摄入1000mg/d，补充维生素D400-800U（10-20ug）/d。老年患者中，达到TSH抑制的L-T4量较年轻人低20%30%，原因在于老年人甲状腺激素外周降解率的降低大于口服吸收率的下降。谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看