甲状腺癌专题知识宣讲培训课件.ppt
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- 甲状腺癌 专题 知识 宣讲 培训 课件
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1、 甲状腺癌中,甲状腺癌中,乳头状腺癌乳头状腺癌占占60%60%以上。以上。甲状腺癌以甲状腺癌以手术治疗手术治疗为主,治疗为主,治疗预预后好。后好。甲状腺癌专题知识宣讲10/9/20221 位置:位置:甲状腺由两个甲状腺由两个侧叶侧叶和和峡部峡部构成。半数构成。半数可见锥体叶。侧叶位于喉与气管的两侧,可见锥体叶。侧叶位于喉与气管的两侧,上极在环状软骨上缘上方,下极位于第上极在环状软骨上缘上方,下极位于第气管环,峡部位于第气管气管环,峡部位于第气管软骨环前面。软骨环前面。解剖及生理解剖及生理甲状腺癌专题知识宣讲10/9/20222解剖及生理解剖及生理 甲状腺侧叶背面有甲状腺侧叶背面有。内侧与喉咽、
2、食管相邻。内侧与喉咽、食管相邻。甲状腺上、下及最下动脉与喉返神经甲状腺上、下及最下动脉与喉返神经 行于侧叶内侧。行于侧叶内侧。甲状腺下动脉交叉穿行。甲状腺下动脉交叉穿行。跨过甲状腺上动脉入喉内。跨过甲状腺上动脉入喉内。甲状腺癌专题知识宣讲10/9/20223 被膜:被膜:甲状腺有真假两层被膜,真被膜直接甲状腺有真假两层被膜,真被膜直接附于腺实质表面。附于腺实质表面。又称外被膜,又称外被膜,为气管前筋膜的延续。在真假被膜之间为气管前筋膜的延续。在真假被膜之间有疏松的结缔组织。有疏松的结缔组织。解剖及生理解剖及生理甲状腺癌专题知识宣讲10/9/20224动脉:动脉:源于颈外动脉,伴喉上神经喉源于颈
3、外动脉,伴喉上神经喉外支行至侧叶上极处分为前后两支进入腺体外支行至侧叶上极处分为前后两支进入腺体。发自锁骨下动脉发自锁骨下动脉,经过颈动脉经过颈动脉后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲状腺。状腺。解剖及生理解剖及生理甲状腺癌专题知识宣讲10/9/20225静脉:静脉:与同名动脉伴行。与同名动脉伴行。于侧叶外缘中点附近入颈内静脉。于侧叶外缘中点附近入颈内静脉。解剖及生理解剖及生理甲状腺癌专题知识宣讲10/9/20226解剖及生理解剖及生理甲状腺癌专题知识宣讲10/9/20227甲状腺上静脉喉返神经甲状软骨甲状腺动脉甲状腺下甲状腺中静脉颈内静脉颈总动脉主
4、动脉弓迷走神经左无名静脉动脉静脉解剖及生理解剖及生理甲状腺癌专题知识宣讲10/9/20228淋巴引流:淋巴引流:甲状腺腺体内有丰富的淋巴网,流入颈内静脉甲状腺腺体内有丰富的淋巴网,流入颈内静脉淋巴结链淋巴结链(2 2、3 3、4 4区)区)、气管前和咽后淋巴结、气管前和咽后淋巴结(6 6区)区)。少数可直接进入胸导管或锁骨上淋巴。少数可直接进入胸导管或锁骨上淋巴结。结。解剖及生理解剖及生理甲状腺癌专题知识宣讲10/9/20229甲状腺癌专题知识宣讲10/9/202210 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%0.2%1%1%。甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的甲状腺癌占头颈恶性肿瘤
5、的3.06%3.06%。女性多于男性,一般为女性多于男性,一般为2 24:1 4:1。发病年龄一般为发病年龄一般为21214040岁。岁。甲状腺癌专题知识宣讲10/9/202211(1 1)放射线照射放射线照射 放射线对人类,尤其是对儿放射线对人类,尤其是对儿童、童、青少年有明显的致癌作用。青少年有明显的致癌作用。(2 2)良性甲状腺病良性甲状腺病如甲状腺瘤和结节性甲如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿可以癌变。状腺肿可以癌变。(3 3)内分泌紊乱内分泌紊乱 从动物实验观察到,当鼠血中从动物实验观察到,当鼠血中TSHTSH增高时,甲状腺癌的发生率增高。增高时,甲状腺癌的发生率增高。病因病因甲状腺癌专题知
6、识宣讲10/9/202212(4 4)遗传遗传 甲状腺髓样癌病人有家族史倾向,甲状腺髓样癌病人有家族史倾向,可能与可能与常染色体显性遗传有关。常染色体显性遗传有关。(5 5)癌基因突变癌基因突变 甲状腺髓样癌与甲状腺髓样癌与RETRET基因基因突变有关。突变有关。病因病因甲状腺癌专题知识宣讲10/9/202213 病理类型病理类型1.1.乳头状腺癌乳头状腺癌 甲状腺癌中最常见的类型。甲状腺癌中最常见的类型。2.2.滤泡性腺癌滤泡性腺癌 甲状腺癌中次常见的类型。甲状腺癌中次常见的类型。3.3.髓样癌髓样癌(MTC)(MTC)甲状腺滤泡旁细胞(甲状腺滤泡旁细胞(C C细胞)细胞)发生的癌发生的癌,
7、恶性度较高。恶性度较高。4.4.未分化癌未分化癌恶性度极高。包括小细胞癌、恶性度极高。包括小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌等。巨细胞癌和梭形细胞癌等。病理病理甲状腺癌专题知识宣讲10/9/202214 扩散与转移扩散与转移甲状腺内扩散:甲状腺内扩散:甲状腺外扩展:甲状腺外扩展:肿瘤侵犯甲状腺周围的气管、食肿瘤侵犯甲状腺周围的气管、食 管、喉返神经和甲状软骨等。管、喉返神经和甲状软骨等。淋巴结转移:淋巴结转移:甲状腺癌常转移至颈甲状腺癌常转移至颈3 3、4 4区淋巴结;区淋巴结;颈颈6 6区淋巴结也容易转移。区淋巴结也容易转移。远处转移:远处转移:肺转移最多,其次为骨转移。肺转移最多,其次为骨转移
8、。病理病理甲状腺癌专题知识宣讲10/9/202215甲状腺癌专题知识宣讲10/9/202216 甲状腺内有坚硬之结节,甲状腺内有坚硬之结节,可随吞咽上下移动。可随吞咽上下移动。肿瘤可压迫气管食管移肿瘤可压迫气管食管移位,引起呼吸障碍和吞咽障碍。肿瘤侵犯气管位,引起呼吸障碍和吞咽障碍。肿瘤侵犯气管时,可产生呼吸困难或咯血;侵犯喉返神经可时,可产生呼吸困难或咯血;侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。出现声音嘶哑。最常见部位是颈最常见部位是颈2 2、3 3、4 4区。区。临床表现临床表现甲状腺癌专题知识宣讲10/9/202217 临临 床床 特特 点点 最常见,占甲状腺癌的最常见,占甲状腺癌的60%60%7
9、0%70%。女性和女性和4040岁以下患者较多。岁以下患者较多。恶性度低,病程发展缓慢。恶性度低,病程发展缓慢。肿瘤多为单发,原发灶可以很小。肿瘤多为单发,原发灶可以很小。颈淋巴结转移发生率高、出现早、范围广、发展慢、颈淋巴结转移发生率高、出现早、范围广、发展慢、可囊性变。可囊性变。预后好预后好。临床表现临床表现甲状腺癌专题知识宣讲10/9/202218 占甲状腺癌的占甲状腺癌的15%-20%15%-20%。可见于任何年龄,多见于中年女性。可见于任何年龄,多见于中年女性。恶性程度较高,易发生远处转移,血行转移为主。恶性程度较高,易发生远处转移,血行转移为主。原发瘤一般较大,多为单侧。原发瘤一般
10、较大,多为单侧。淋巴结转移较迟发生。淋巴结转移较迟发生。临床表现临床表现甲状腺癌专题知识宣讲10/9/202219 占甲状腺癌的占甲状腺癌的5%-10%5%-10%,易误诊为未分化癌。,易误诊为未分化癌。病人多以甲状腺肿块就诊,病程病人多以甲状腺肿块就诊,病程1010天至天至2020年不等。多数年不等。多数患者无特殊不适,可有吞咽障碍、声嘶、咳嗽、呼吸困患者无特殊不适,可有吞咽障碍、声嘶、咳嗽、呼吸困难等,少数有远处转移表现。难等,少数有远处转移表现。患者可有类癌综合症(腹泻、面部潮红和多汗等)或其患者可有类癌综合症(腹泻、面部潮红和多汗等)或其它内分泌失调的表现。它内分泌失调的表现。临床表现
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