甲状腺疾病的孕前课件.ppt
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- 关 键 词:
- 甲状腺 疾病 课件
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1、解剖解剖 甲状腺是人体最大的内分泌腺体,呈蝶形。甲状腺是人体最大的内分泌腺体,呈蝶形。腺体有大小不等滤泡,腺体有大小不等滤泡,内存胶质。内存胶质。胶质胶质 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白 腺细胞腺细胞甲状腺激素甲状腺激素 C细胞细胞 降钙素降钙素2021/4/272甲状腺甲状腺疾病疾病 甲状腺甲状腺 功能亢进功能亢进 甲状腺甲状腺 功能减低功能减低2021/4/273甲状腺功能测定甲状腺功能测定 血循环中甲状腺激素测定血循环中甲状腺激素测定 TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、(、(RIA)正常值:正常值:TSH 0.8-4.5mIu/L TT3 100-150g/dlTT4 5-10.2g/d
2、l FT3 4.0-7.20pmol/dl FT4 0.86-2.02g/L2021/4/274甲状腺功能测定甲状腺功能测定1126例例9-13周周TSH中位数中位数1.0mIu/L。7-397-39周周TSHTSH均值均值1.56mIu/L1.56mIu/L.2004.42004.4美国美国ACOGACOG认为:对妊娠和后代影认为:对妊娠和后代影TSHTSH上限是上限是2.5mIu/L2.5mIu/L2021/4/275血清血清TT4/FT4在诊断中的应用在诊断中的应用目前尚没有孕期特异性的目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围参考范围FT4波动较大,受检测方法影响,不推荐使用波动较大
3、,受检测方法影响,不推荐使用TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍倍国际上推荐应用国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能评估妊娠期甲状腺功能低低T4血症的诊断:血症的诊断:TSH正常(正常(0.3-2.5mIU/L)TT4低于低于100nmol/L(7.8g/dL)2021/4/2762021/4/2772021/4/278HCG对妊娠期对妊娠期TH水平的影响水平的影响Harada A,J Clin Endocrirol Metab,19792021/4/279胎盘对甲状腺激素的通透性胎盘对甲状腺激素的通透性2021/4/2710甲状腺疾病的孕前保健甲状腺疾病
4、的孕前保健【甲状腺疾病的孕前医学检查】【甲状腺疾病的孕前医学检查】病例询问病例询问1 相关体格检查相关体格检查2 实验室检查实验室检查32021/4/2711甲状腺疾病孕前咨询及医学指导甲状腺疾病孕前咨询及医学指导【原则原则】1、甲状腺疾病易合并的妊娠并发症、对孕妇、甲状腺疾病易合并的妊娠并发症、对孕妇 的不良影响的不良影响 2、甲状腺疾病及治疗方法对围产儿影响、甲状腺疾病及治疗方法对围产儿影响 3、目前甲状腺功能状况是否适于妊娠、目前甲状腺功能状况是否适于妊娠 4、妊娠建议、妊娠建议2021/4/27121 甲状腺甲状腺 功能亢进功能亢进2021/4/2713甲状腺功能亢进的孕前咨询甲状腺功
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