甲状腺术后患者入恢复室的护理-课件.ppt

1、甲状腺术后患者入恢复室的护理 ppt课件 患者张帅，男，患者张帅，男，3535岁，身高岁，身高170cm,170cm,体体重重70kg,70kg,发现甲状腺肿物发现甲状腺肿物3 3月，在全麻下月，在全麻下行甲状腺肿物切除术。手术结束后患者行甲状腺肿物切除术。手术结束后患者未清醒，自主呼吸未恢复，气管导管未未清醒，自主呼吸未恢复，气管导管未拔出，带引流管。此时，麻醉医生提前拔出，带引流管。此时，麻醉医生提前通知恢复室，护士准备妥当后转运病人。通知恢复室，护士准备妥当后转运病人。病人入恢复室十分钟后出现拔管指征，病人入恢复室十分钟后出现拔管指征，患者躁动，拔管后突发喉痉挛，经处理患者躁动，拔管后突

2、发喉痉挛，经处理好转。两小时后出恢复室。好转。两小时后出恢复室。患者入室患者入室准备准备监护仪呼吸机面罩吸引器注射器纱布吸痰管躁动躁动原因原因伤口疼痛伤口疼痛气管导管刺激气管导管刺激麻醉药的作用麻醉药的作用 护理护理护士守护在旁护士守护在旁约束带约束病人约束带约束病人肢体处于功能位肢体处于功能位掌握拔管指征，去除诱发因素掌握拔管指征，去除诱发因素 患者入室十分钟后出现躁动患者入室十分钟后出现躁动拔管指征：拔管指征：意识清醒，咳嗽反射、吞咽反射恢复，可意识清醒，咳嗽反射、吞咽反射恢复，可以合作。以合作。:呼吸方式正常，能自主呼吸呼吸方式正常，能自主呼吸：能睁眼、皱眉，肌力完全恢复：能睁眼、皱眉，

3、肌力完全恢复：无严重酸碱水电解质失衡，无缺氧。：无严重酸碱水电解质失衡，无缺氧。：循环功能稳定：循环功能稳定：确定拔管后，不会因手术部位而发生上呼：确定拔管后，不会因手术部位而发生上呼吸道阻塞的可能。吸道阻塞的可能。吸尽口咽腔分泌物吸尽口咽腔分泌物 吸痰轻柔到位、有效吸痰轻柔到位、有效 及时面罩吸氧及时面罩吸氧 及时记录及时记录 观察血氧观察血氧注意事项注意事项吸痰吸痰1.1.吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。2.2.将患者头偏向一侧，并略向后仰。将患者头偏向一侧，并略向后仰。3.3.吸痰时，吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，以

4、吸净痰液。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。水冲洗管内痰液，以免阻塞。4.4.一次吸痰不应超过一次吸痰不应超过15s 15s 5.5.吸痰前后予加大吸氧浓度，吸痰前、中、后应观察生命体吸痰前后予加大吸氧浓度，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适应停止操作。征，如有不适应停止操作。拔管后患者突发喉痉挛，出现吸气性喉鸣拔管后患者突发喉痉挛，出现吸气性喉鸣紧急处理：紧急处理：1.1.面罩加压纯氧吸入面罩加压纯氧吸入 2.2.轻提下颌轻提下颌 3.

5、3.立即停止一切刺激性操作立即停止一切刺激性操作 4.4.暴露并清除咽喉部分泌物暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸保持呼吸 道通畅道通畅 5.5.抽动脉血做血气分析抽动脉血做血气分析6.6.血气分析结果显示患者血钙值偏低，护士立刻遵医嘱血气分析结果显示患者血钙值偏低，护士立刻遵医嘱给药（两支葡萄糖酸钙，一支静注，一支静点）给药（两支葡萄糖酸钙，一支静注，一支静点）7.7.医生用纤维支气管镜观察医生用纤维支气管镜观察8.8.一个小时后，患者症状减轻一个小时后，患者症状减轻9.9.两个小时后，患者喉痉挛症状消失，生命体征平稳，两个小时后，患者喉痉挛症状消失，生命体征平稳，离开恢复室。离开恢复室。记录

6、记录1 1、入室时间、入室时间2 2、各项生命体征及、各项生命体征及Steward评分评分3 3、1515分钟记录一次分钟记录一次4 4、离开恢复室的时间、离开恢复室的时间2分1分0分神志神志完全清醒完全清醒对刺激有对刺激有反应反应对刺激无对刺激无反应反应肌力肌力肢体有意肢体有意识活动识活动 肢体无意肢体无意识活动识活动 肢体无活肢体无活动动呼吸呼吸可按指令可按指令咳嗽咳嗽不用支持不用支持呼吸呼吸需要支持需要支持呼吸呼吸评分评分内容内容StewardSteward苏醒评分苏醒评分评分在评分在4 4分以上方能离开恢复室分以上方能离开恢复室神志神志 肌力肌力循环循环呼吸呼吸体温体温无并无并发症发症离开恢复室离开恢复室 De De 标准标准患者离开恢复室患者离开恢复室