甲状腺护理查房课件-2.ppt

1、甲状腺护理查房分层培训分层培训lN0-N1 了解疾病临床表现，观察要点，护理措施。lN2 掌握疾病发病原因，临床表现，观察要点，护理措施。lN3-N4 对疾病知识做到全面掌握。甲状腺肿瘤概述甲状腺肿瘤概述l甲状腺肿瘤属于内分泌系统肿瘤的一种，临床上较为多见，一般人群通过触诊检查出甲状腺结节的比率3%-7%，借助超声检查出率可达20%-76%。l女性发病率明显高于男性，男女发病比率1：4，发病年龄30-24多见。l大多数甲状腺结节是良性，其中临床最常见结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。5%-15%为恶性，即甲状腺癌。常见甲状腺癌有以下几种分类：1）乳头状癌2）滤泡癌3）髓样癌4）未分化癌。其中乳头状癌

2、和滤泡癌属于分化型甲状腺癌，髓样癌属于低分化型。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；甲状腺有合成，储存和分泌甲状腺激素的功能护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。护理措施：限制高磷食物；与术中大血管损伤结扎不紧有关。临床表现：声音嘶哑或失音。次全切指切除甲状腺的99%，留下1%。3)提高中枢神经系统的兴奋性（1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁（2）提供安静舒适的环境，避免刺激（3）说明手术的安全性及必要性，树立信心（4）过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂（5）指导病

3、人掌握消除恐惧的方法等（6）必要时请妇产科医师会诊。1 P80次/分R20次/分Bp147/99mmHg。轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇；甲状腺的生理功能甲状腺的生理功能l甲状腺有合成，储存和分泌甲状腺激素的功能l甲状腺激素的生理功能主要为l 1)促进新产代谢，增加产热l 2)促进生长发育l 3)提高中枢神经系统的兴奋性甲状腺疾病分类甲状腺疾病分类l1.单纯甲状腺肿：弥漫性；结节性 l2.甲状腺机能亢进症：原发性（弥漫性）；继发性（结节性）；高功能腺瘤 l3.甲状腺功能减退 l 4.甲状腺炎症：急性(化脓性）；亚急性（非化脓性）；慢性淋巴细胞性：桥本（本病的特点是血中可检

4、出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一种自身免疫性疾病）；纤维性：木样l 5.甲状腺肿瘤 l甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为度；超过胸锁乳突肌外缘者为度 l甲状腺次全切除术切除的范围包括：病变的腺叶（左或右）加甲状腺的岬部.甲状腺全切得切除范围包括：两侧腺叶加岬部加颈部淋巴结清扫.范围最大.生活护理：术后注意甲状腺功能,定期最功能测定,决定是否需终生服药,或者内分泌治疗l.次全切指切除甲状腺的99%，留下1%。全切指全部切除甲状腺，术后靠服用甲状腺激素维持正常需要轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇；甲状腺肿瘤的辅助检查

5、护理措施：限制高磷食物；（1）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过100ml（2）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应通知医生，积极术前准备。临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；次全切指切除甲状腺的99%，留下1%。甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；（1）疼痛感减轻或消失（2）自行掌握放松技术和自我催眠术。护理措施：协助病人取坐位进半流质

6、饮食，一般经理疗后可自行恢复。吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防临床表现：术后1236小时内，出现高热、脉细速（120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。常见甲状腺癌有以下几种分类：1）乳头状癌2）滤泡癌3）髓样癌4）未分化癌。（1）疼痛感减轻或消失（2）自行掌握放松技术和自我催眠术。备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。常见并发症护理常见并发症护理常见并发症护理常见并发症护理常见并发症护理谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看