甲状腺乳头状癌CT征象课件.ppt

1、甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌CT表现表现及鉴别诊断及鉴别诊断病理病理 纤维间质上皮排列呈乳头状纤维血管轴心砂砾体1.边缘中断征：甲状腺边缘连线中断伴周围脂肪间隙模糊、消失，CT 增强扫描后局部甲状腺边缘节段性缺损伴周围脂肪间隙部分或全部消失。致边缘呈“咬饼样”缺损。病理基础：瘤体较小的乳头状癌瘤体最大径多位于甲状腺边缘、无包膜肿块呈浸润性生长，该处甲状腺被膜连续性中断。平扫病灶边界不清，密度不均匀，增强扫描病灶边界清楚，甲状腺轮廓完整。两例均病理证实为结节性甲状腺肿。平扫病灶边缘模糊，增强扫描病灶范围似有缩小，呈磨玻璃样改变。病理证实双侧PTC。病理基础：病理基础：甲状腺癌瘤体甲状腺癌瘤体-瘤

2、周腺体交界区血供丰富，增强扫描强化明显，与周围正常甲状腺瘤周腺体交界区血供丰富，增强扫描强化明显，与周围正常甲状腺分界不清。分界不清。结节性甲状腺肿周围胶原纤维化，交界处乏血供，结节性甲状腺肿周围胶原纤维化，交界处乏血供，瘤周假包膜瘤周假包膜形成，增强扫描病形成，增强扫描病灶边缘较平扫清晰。灶边缘较平扫清晰。岛上珍珠！囊变为NG常见退行性改变，系不断增大的结节局部缺血或出血形成，进一步液化、胶质变性，形成囊变。囊内成分复杂。囊壁滤泡增生向腔内乳头状突起形成壁结节（假乳头），并非为肿瘤性增生而是一种反应性增生。4.砂砾样钙化 多数研究认为砂砾样钙化为PTC特异性改变，尤其是瘤体内部钙化、囊壁结节钙化（岛上珍珠征）有较大诊断价值。而弧形、环状钙化多见于NG。5.甲状腺乳头状癌淋巴结转移：甲状腺乳头状癌最容易转移至区(单侧甲癌72.3%,双侧甲癌88.9%),其次是、区(单侧甲癌57.9%,双侧甲癌50%66.7%),V区和I区较少发生淋巴结。肿大淋巴结内乳头状突起、砂砾样钙化多提示PTC。腺瘤不强化？病理示腺瘤、腺瘤样变。可能增强扫描方式有关。静脉团注50ml，速率3.0ml/s，延迟23s扫描请多指正，谢谢！