新生儿呼吸困难培训课件.ppt
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- 新生儿 呼吸 困难 培训 课件
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1、新生儿呼吸困难新生儿肺功能特点新生儿肺功能特点肺容量小:肺储备小、肺容量小:肺储备小、代偿能力差、易出现代偿能力差、易出现呼吸困难呼吸困难腹式呼吸为主,腹胀腹式呼吸为主,腹胀呼吸困难呼吸困难早产儿肺表面活性物质不足,易缺乏早产儿肺表面活性物质不足,易缺乏(HMD)(HMD)肺部病变时易造成肺部病变时易造成 ARDS ARDS,影响顺应性影响顺应性2新生儿呼吸困难新生儿呼吸困难的原因新生儿呼吸困难的原因上呼吸道:后鼻孔、大舌、小颌上呼吸道:后鼻孔、大舌、小颌喉和气管:软化症喉和气管:软化症肺部疾病:炎症、畸形、发育不良肺部疾病:炎症、畸形、发育不良缺氧:吸入缺氧:吸入其它:先心、代谢性、中枢性其
2、它:先心、代谢性、中枢性3新生儿呼吸困难新生儿呼吸困难的病理生理新生儿呼吸困难的病理生理 缺氧或通气不足缺氧或通气不足 低氧血症、低氧血症、PCOPCO2 2 呼吸中枢、周围化学感受器呼吸中枢、周围化学感受器 呼吸呼吸 或或、节律不整、屏气、节律不整、屏气4新生儿呼吸困难 新生儿呼吸困难新生儿呼吸困难胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征 Meconium Aspiration Syndrome(MAS)Meconium Aspiration Syndrome(MAS)新生儿肺炎新生儿肺炎 Neonatal PneumoniaNeonatal Pneumonia新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病 Hyal
3、ine Membrane DiseaseHyaline Membrane Disease(HMDHMD、RDSRDS)5新生儿呼吸困难 胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征 Meconium Aspiration Syndrome(MAS)Meconium Aspiration Syndrome(MAS)临床特征临床特征多见于足月儿和过期产儿多见于足月儿和过期产儿有宫内窘迫史有宫内窘迫史胎粪污染羊水胎粪污染羊水Apgars Apgars 评分低评分低6新生儿呼吸困难新生儿肺炎新生儿肺炎 Neonatal PneumoniaNeonatal Pneumonia临床特征临床特征生后感染多见,宫内感染少见生
4、后感染多见,宫内感染少见可发生于不同胎龄、日龄的新生儿可发生于不同胎龄、日龄的新生儿口吐白沫、体温不定、肺部体征不典型口吐白沫、体温不定、肺部体征不典型有感染的一般表现有感染的一般表现呼吸困难表现不一呼吸困难表现不一血气分析:血气分析:PaOPaO2 2 、PaCOPaCO2 2 7新生儿呼吸困难第三节第三节 新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病 Hyaline Membrane DiseaseHyaline Membrane Disease(HMDHMD、RDSRDS)多发于早产儿,尤其是围产期有窒息史,出生后不久呼吸多发于早产儿,尤其是围产期有窒息史,出生后不久呼吸困难,进行性加重,吸气性三凹
5、征或呼气性呻吟和明显的困难,进行性加重,吸气性三凹征或呼气性呻吟和明显的发绀,呼吸衰竭为特点发绀,呼吸衰竭为特点。8新生儿呼吸困难病因与发病机理 PSPS由肺泡由肺泡型肺泡细胞分泌型肺泡细胞分泌。胎龄。胎龄2222周出现周出现3535周周 ,成分为卵,成分为卵磷脂、蛋白质和碳水化合物,作用是肺泡表面张力磷脂、蛋白质和碳水化合物,作用是肺泡表面张力 ,使呼气时肺,使呼气时肺泡不致完全萎陷。若泡不致完全萎陷。若PS PS 肺泡吸气时需用很大负压才能使其张开肺泡吸气时需用很大负压才能使其张开,因此造成呼吸极度困难。,因此造成呼吸极度困难。低氧血症、高碳酸血症以及混合性酸中毒,使肺血管痉挛,右心压力低
6、氧血症、高碳酸血症以及混合性酸中毒,使肺血管痉挛,右心压力增高,导致动脉导管和卵圆孔的右向左分流,而出现严重青紫。增高,导致动脉导管和卵圆孔的右向左分流,而出现严重青紫。血液右向左的分流,使肺灌流不足,组织缺氧,肺毛细血管和肺泡壁血液右向左的分流,使肺灌流不足,组织缺氧,肺毛细血管和肺泡壁渗透性增高,血浆和纤维蛋白从毛细血管渗入肺泡,形成一种膜状物渗透性增高,血浆和纤维蛋白从毛细血管渗入肺泡,形成一种膜状物质,即肺透明膜。此膜粘附于肺泡及细支气管上,阻碍了换气功能,质,即肺透明膜。此膜粘附于肺泡及细支气管上,阻碍了换气功能,使呼吸困难更为严重使呼吸困难更为严重9新生儿呼吸困难诱发因素:诱发因素
7、:与窒息、缺氧、酸中毒、肺灌流不足、低温、母亲与窒息、缺氧、酸中毒、肺灌流不足、低温、母亲糖糖尿病尿病、甲状腺甲状腺功能以及肾上腺皮质功能低下有关。主要是功能以及肾上腺皮质功能低下有关。主要是以上因素妨碍或延缓表面活性物质的合成、释放和转运而以上因素妨碍或延缓表面活性物质的合成、释放和转运而促进本病的发生。促进本病的发生。10新生儿呼吸困难新生儿肺透明膜病临床特征新生儿肺透明膜病临床特征多见于早产儿多见于早产儿生后正常生后正常、生后不久出现呼吸困难、生后不久出现呼吸困难呼吸困难为进行性加重呼吸困难为进行性加重自限性自限性11新生儿呼吸困难新生儿肺透明膜病临床特征新生儿肺透明膜病临床特征呼吸急促
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