新生儿体格检查课件-2.ppt

1、新生儿体格检查新生儿体格检查体格体格检查的目的检查的目的：获得有关生长发育的资料获得有关生长发育的资料 发现危重情况发现危重情况 发现遗传疾病及先天畸形发现遗传疾病及先天畸形医生检查准备1.1.注注 意：意：2.2.检查者应检查者应严格的洗手并保严格的洗手并保持双手温暖，必持双手温暖，必要时戴上口罩（要时戴上口罩（如检查者患上呼如检查者患上呼吸道感染等）吸道感染等）器 械 准 备 器器 械：械：较小，保持较小，保持温暖温暖 室室 温：温：2525-30-30体检目的及注意事项注注 意：意：检查动作轻检查动作轻 柔柔.迅速迅速易使小儿哭易使小儿哭 闹的，如口闹的，如口 腔检查可放腔检查可放 在最

2、后进行在最后进行一般检查项目 测测 量：量：体温、脉搏、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸、血压、体重体重、身长身长、头围头围、胸围胸围 观观 察：察：外貌外貌,全身皮全身皮肤肤 胸部胸部结结 语语 思考题：思考题：1.新生儿体格检查时，为什么顺新生儿体格检查时，为什么顺序可灵活掌握？序可灵活掌握？答：由于检查可引起小儿哭闹，一般情况下，先答：由于检查可引起小儿哭闹，一般情况下，先检查易受哭闹影响的项目，如计数呼吸，脉搏检检查易受哭闹影响的项目，如计数呼吸，脉搏检查，腹部触诊，心肺听诊等，对小儿刺激较大的查，腹部触诊，心肺听诊等，对小儿刺激较大的检查，如眼，耳，鼻和口腔，特别是咽部，应放检查，如眼，

3、耳，鼻和口腔，特别是咽部，应放在最后进行。在最后进行。2.简述婴幼儿前囟，头围的测量方法。简述婴幼儿前囟，头围的测量方法。答：正确的前囟测量方法是应测量额答：正确的前囟测量方法是应测量额,顶骨顶骨形成的菱形的对边中点连线。形成的菱形的对边中点连线。测量头围测量头围:用左手拇指将软尺零点固定与头用左手拇指将软尺零点固定与头部，紧贴皮肤部，紧贴皮肤,左右对称而回至零点进行读左右对称而回至零点进行读数。若为长发，应在软尺经处数。若为长发，应在软尺经处,将头发想上将头发想上下分开。下分开。3.新生儿查体时，有那些主要的神经反射？新生儿查体时，有那些主要的神经反射？答：答：吮吸反射吮吸反射握持反射握持反

4、射拥抱反射拥抱反射颈张力反射颈张力反射 觅食反射觅食反射踏步反射踏步反射4.4.小儿肺部叩诊，为什么宜轻叩和直接小儿肺部叩诊，为什么宜轻叩和直接 叩诊？叩诊？答：由于小儿胸壁较薄答：由于小儿胸壁较薄,叩诊较成人明显叩诊较成人明显,正正 常叩诊为清音。因此常叩诊为清音。因此宜轻叩和直接叩诊宜轻叩和直接叩诊5.5.新生儿体格检查时新生儿体格检查时,相对浊音界与成人相对浊音界与成人有何区别？有何区别？答：小于一岁的儿童其正常心脏左界左乳线外答：小于一岁的儿童其正常心脏左界左乳线外1-21-2cmcm，右界位于右胸骨旁线。右界位于右胸骨旁线。参参 考考 书书1.1.PAULA L.STILLMANPA

5、ULA L.STILLMAN主编主编;临床诊断学教临床诊断学教程；北京医科大学中国协和医科大学联合程；北京医科大学中国协和医科大学联合出版社；出版社；262-298262-2982.2.杨锡强，易著文主编；儿科学杨锡强，易著文主编；儿科学20042004年年第六版；人民卫生出版社；第六版；人民卫生出版社；32-3632-36颅、颅、眼眼、耳、鼻、耳、鼻、口、口、颈颈、气管以及颈气管以及颈部淋巴结部淋巴结包包 括：括：胸部外型胸部外型,听听、扣诊双肺野，扣诊双肺野，触诊心前区，触诊心前区，扣诊心脏相当扣诊心脏相当浊音界，听诊浊音界，听诊心脏。心脏。包包 括：括：观察腹部观察腹部听诊全腹部听诊全腹

6、部 注意肠鸣音注意肠鸣音 是否活跃或是否活跃或 减弱减弱轻柔触诊全轻柔触诊全 腹部，注意腹部，注意 有无包块有无包块有无脑脊膜膨有无脑脊膜膨出、四肢有无出、四肢有无畸形、有无先畸形、有无先天性髋关节脱天性髋关节脱位、上肢肌张位、上肢肌张力、下肢肌张力、下肢肌张力。力。重点检查重点检查内容：内容：肛肛 门：门：检查肛门和肛检查肛门和肛周围区，注意周围区，注意有无闭锁有无闭锁、肛肛瘘瘘、肛裂或肛肛裂或肛周脓肿周脓肿 外生殖器外生殖器:观察外生殖器观察外生殖器的发育，注意的发育，注意有无畸形有无畸形、肿、肿胀、损伤或感胀、损伤或感染染 觅食反射觅食反射 吸吮反射吸吮反射 握持反射握持反射 拥抱反射拥抱反射 颈张力反射颈张力反射 踏步反射踏步反射检查的重点：检查的重点：