新生儿低血糖护理治疗模板课件.pptx

1、宣讲人：时间：202X.XXneonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia新 生 儿 安 全 护 理 健 康 成 长目 录CONTENS01新生儿低血糖定义02新生儿低血糖病因03新生儿低血糖表现04新生儿低血糖治疗05新生儿低血糖脑损伤01新生儿低血糖定义第一部分neonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia hypoglycemia neonatal hypoglycemia ne

2、onatal hypoglycemia新生儿低血糖定义一般指：足月儿出生3天内全血血糖167mmolL（30mgdl）；3天后22mmolL（40mgdl）低体重儿出生3天内11mmolL（20mgdl）；1周后22mmolL（40mgdl）为低血糖；目前认为凡全血血糖 4 kg 或2 kg的新生儿(3)大于胎龄儿、小于胎龄儿或宫内生长受限新生儿(4)胎龄 37周早产儿(5)可疑败血症新生儿,或疑有绒毛膜羊膜炎母亲的新生儿新生儿低血糖定义低血糖症状具有低血糖症状的新生儿(激惹、呼吸急促、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定围生期窘迫史有明显围生期窘迫史或5 min Apgar评分2.8 mmol/L

3、，即可每6 h监测1次,反复发作的低血糖应增加葡萄糖输入速度,每次调整2 mg/kg/min，直到最大速度12 mg/kg/min。如果在持续治疗24 h后连续2次以上血糖值2.8 mmol/L，则在有血糖监测的情况下葡萄糖输入速度可以按照每6 h降低2mg/kg/min的速度逐渐降低。葡萄糖输入减少的同时必须相应增加口服喂养。用输液泵持续静脉输入葡萄糖可避免由于输液速度波动导致胰岛素分泌的变化。输糖速度逐步上升直至血糖正常，并维持在使血糖正常的最小葡萄糖输入速度。避免在外周静脉输注葡萄糖水平12.5%,以避免发生血栓性静脉炎新生儿低血糖治疗这种情况见于出生后7d血糖不能达到稳定状态或予12

4、mg/kg/min的静脉葡萄糖输入，血糖仍然不能维持正常。为达到正常血糖水平，可能需要更高的静脉葡萄糖输注水平持续性低血糖治疗除了升高葡萄糖的输注速度,有时候需要药物治疗持续性低血糖氢化可的松5 mg/kg/d，分2次，静脉推注或口服,二氮嗪1025 mg/kg/d，分3次口服。本药通过保持胰岛细胞膜上的ATP敏感性钾通道(KATP)开放，减少胰岛素分泌。因此该药用于胰岛素瘤等胰岛素分泌失控的疾病,胰高血糖素100 mg/kg皮下或肌肉注射，最大量300 mg/kg，每天最多3剂。该药促进肝糖原的存储,增加糖异生和生酮作用。这种作用在足月小样儿中并不稳定。05新生儿低血糖脑损伤第五部分neon

5、atal hypoglycemia neonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia hypoglycemia neonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia新生儿低血糖脑损伤新生儿血糖的正常范围至今尚未统一,足月儿血糖低于2.6 mmol/L时,尽管临床无症状,却已经引起神经系统可逆性损伤。新生儿低血糖脑损伤的高危因素有：早产、出生体重小于第3百分位的小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、窒息、败血症等新生儿低血糖性脑损伤葡萄糖和氧是维持脑代谢的最基本物质,脑的能量几乎全部来自葡萄糖的有氧代谢.脑组织是体内功能活动最复杂、最

6、高级，同时也是耗能最多的组织，大脑与肝脏不同，不能储存糖原新生儿出生时肝脏尚未储存足够的糖原,大脑从肝脏糖原分解获得的葡萄糖有限,而且生后易出现合并症,如缺氧、感染等,会消耗大量能量,因此,新生儿易出现低血糖新生儿低血糖脑损伤l 血糖值越低,其所提供的能量就越少,脑细胞的损伤就越重。Volpe等总结易导致脑损伤的低血糖临界值足月儿为 1.7 mmo l/L，早产儿 1.1 mmol/L低血糖水平与脑损伤的关系l 低血糖性脑损伤的常见部位多分布在顶枕叶，多为双侧,单侧损伤亦可见研究发现，新生儿期顶枕叶皮层的神经轴突生长和突触形成增加，对糖的需求及敏感性亦增加，低血糖时顶枕叶最先受损，此特点有助于

7、鉴别低血糖性脑损伤与其他因素造成的脑损伤。除顶枕叶的皮层损伤外，报道中亦多见合并白质(脑室旁白质多见)、基底节、弥漫皮层损伤者l 在条件允许的情况下，推荐常规对新生儿低血糖患儿于纠正胎龄1、3、6、9、12和18 个月进行随访，评估其生长及神经发育情况，并进行视、听觉脑干诱发电位等检查，以及时干预，降低新生儿低血糖对神经系统的远期不良影响演 示 完 毕 感 谢 您 的 观 看neonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia neonatal hypoglycemia新 生 儿 安 全 护 理 健 康 成 长绘制思

8、维导图在制作PPT时最忌讳的就是甩开膀子就开始干，导致整个PPT缺乏中心和良好的逻辑；在制作前，首先要确定内容，绘制好思维导图，这能够帮助我们建立清晰的思路，将我们想要表达的内容更好的以PPT的形式展示出来。将模板设为空白自主设计PPT时将模板设为空白，更有利于发散思维，进行无限制的创作，当然这一点更加适用于有一定PPT设计经验的小伙伴们。没有什么设计经验的小伙伴还是安安心心的套用网络上的模板布局就好，也可直接套用即刻报告的行业模板。添加母版添加母版可以快速对每页的母版元素进行修改，大大节省制作时间，排版也会更加的整齐美观，使用即刻报告的全域元素，也可以达到同样的效果，同时还增加了支持单页面取

9、消全域元素显示的功能。自动排布PPT使用自动排布功能，可以极大的节省校准元素的精力，或者我们也可以选择开启参考线进行元素间的校准。设置最大撤销次数也许你从未注意过PPT里的最大撤销限制，但这也不妨碍这个好习惯的养成，以免在需要时发现超出了最大撤销限制。将字体嵌入PPT中保存这个好习惯甚至是会在你不知道的地方发挥出其效果的。这个习惯就相当于一个合格的前端，会对网页在手机电脑等不同的浏览器上进行适配一样，你是不会希望你所有的心血在客户观看时，因为对方电脑没有某种字体，展现出你并不想要的效果，而嵌入字体就将完美解决这样的尴尬出现。检查版本兼容性检查后ppt会自动为我们展示出当前文档中可能会与旧版本ppt之间存在的兼容性问题。我们可以根据这些提示进行相应的调整。