新生儿专业复苏技术-课件.ppt

1、技术1PPT课件2PPT课件复复苏苏的的 进行评估，做出决策，实施措施，此程序贯穿于复苏的整个过程评估主要基于呼吸、心率、肤色这3个体征进行。3PPT课件新新生生儿儿窒窒4PPT课件新新生生儿儿窒窒重点n在最初评估指标中,肌张力较重要n处理后的再评估就要先看肤色而不是肌张力n心率则是切换各种复苏措施者客观指征5PPT课件新新生生儿儿窒窒性n同时也要避免高温，以防止出现呼吸抑制6PPT课件新新生生儿儿窒窒7PPT课件新新生生儿儿窒窒的气道是整个复苏流程的前提n将患儿置于自然仰卧位，肩胛部可用毛巾卷垫高2025cm使头微仰,伸仰过度或不足，均影响气道通畅。n所有新生儿娩出后应尽快吸净口咽部和鼻孔粘

2、液，吸痰管不宜插入过深，以免刺激咽后壁迷走神经引起心动过缓和呼吸暂停;吸引负压勿超过13kPa(100mmHg)。8PPT课件新新生生儿儿窒窒娩出时清吸口、咽、鼻出生后立即评价有活力否？n有活力：心率100次/分、哭声响亮、肤色红润，肌张力好胎粪稀薄：观察胎粪粘稠：观察必要时复苏n无活力：气管内清吸复苏9PPT课件新新生生儿儿窒窒10PPT课件胎胎粪粪11PPT课件新新生生儿儿窒窒呼吸道后采用正压通气充氧的指征n无呼吸n心率100次/分12PPT课件新新生生儿儿窒窒征（6条）n需气管内清吸胎粪n复苏囊面罩正压通气30s se ec c无改善n需胸外按压n需气管内给药（肾上腺素、PS）n特殊情况

3、：膈疝、超低体重儿13PPT课件新新生生儿儿窒窒14PPT课件复复苏苏15PPT课件新新生生儿儿窒窒cmH2O或更高渐降至20cmH2O左右，以以胸胸廓廓正正常常起起伏，伏，两两侧侧呼呼吸吸音音适适度度且且对对称称为为度度n频率：4060次/minn氧浓度：仍仍推推荐荐9 90 01 10 00 0%空气亦有效，无氧源时可用之n正压通气30s se ec c评价呼吸、心率、肤色n呼吸恢复、心率100、肤色转红：监护观察16PPT课件新新生生儿儿窒窒按压指征（1条）正压通气30s se ec c，心率60次/分17PPT课件新新生生儿儿窒窒18PPT课件新新生生儿儿窒窒60次/分：停止按压，继续

4、正压通气呼吸恢复、心率1 10 00 0、肤色转红后监护、观察n心率60次/分：进入流程D19PPT课件新新生生儿儿窒窒20PPT课件新新生生儿儿窒窒即彻底废止呼吸兴奋剂和25%、50%葡萄糖n近年又停用阿托品和葡萄糖酸钙21PPT课件新新生生儿儿窒窒腺素n扩容剂n碳酸氢钠纳洛酮另列为吗啡类被动药物中毒用药未提多巴胺22PPT课件新新生生儿儿窒窒稀释10倍n剂量：110000 药液0.10.3ml/次n给药途径：脐静脉、插入24cm经气管插管注入（血药浓度低，起效较慢）n注入速度：越快越好n每隔35min可重复给药23PPT课件新新生生儿儿窒窒/分：继续正压通气呼吸恢复、心率100、肤色转红：

5、给予监护、观察24PPT课件新新生生儿儿窒窒25PPT课件新新生生儿儿窒窒阴性O型血仅仅用用于于低低血血容容量量，表现：n给氧后仍苍白n脉转微弱，心率快或慢n低血压、低灌注n复苏反应不佳26PPT课件新新生生儿儿窒窒0ml/kgn推荐给药途径：外周静脉或脐静脉n推荐注入速度：10min27PPT课件新新生生儿儿窒窒效果：n血压升高n脉搏增强n苍白程度好转如低血容量继续存在n重复使用扩容剂n可能有代谢性酸中毒时用碳酸氢钠28PPT课件新新生生儿儿窒窒之之n只只有有在在建建立立了了有有效效通通气气后后才才可可使使用用n推荐剂量：2mEq/kg (3.3ml/kg)n推荐注入途径：脐静脉或外周静脉n推荐注入速度：慢,不短于mEq/kgmin5min，国内为%制剂，ml0.6mEq用药后心率60，继续正压通气恢复呼吸、心率100、肤色转红后监护观察29PPT课件新新生生儿儿窒窒30PPT课件新新生生儿儿窒窒停止复苏（在我国目前尚需结合具体情况）31PPT课件32PPT课件33PPT课件