新版颈脊髓损伤患者的护理查房培训课件.ppt
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1、 35床,方庆泰,男,床,方庆泰,男,57岁,于岁,于2014年年10月月20日因日因“摔伤致颈部疼痛伴双上肢麻木摔伤致颈部疼痛伴双上肢麻木4天天”以以“颈椎间盘突出、颈脊髓损伤颈椎间盘突出、颈脊髓损伤”入住我科。入院入住我科。入院时神志清楚,小便能自解,入院后遵医嘱下病重。时神志清楚,小便能自解,入院后遵医嘱下病重。心电监测、吸氧、颈托制动,入院后完善相关检心电监测、吸氧、颈托制动,入院后完善相关检查,于查,于2014年年10月月24日在全麻下行日在全麻下行“前路前路C4/5椎间盘切除椎间盘切除+椎管减压椎管减压+植骨内固定术植骨内固定术”术后给予术后给予脱水、营养神经、抗炎、化痰及补液支持
2、治疗,脱水、营养神经、抗炎、化痰及补液支持治疗,于于2014年年11月月1日患者病情稳定,恢复较好,给日患者病情稳定,恢复较好,给予出院。予出院。病情介绍病情介绍1新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022v专科查体专科查体:剑突平面以下感觉减退,左侧较剑突平面以下感觉减退,左侧较右侧减退明显;双侧肱二头肌力约右侧减退明显;双侧肱二头肌力约3 3级,肱三头肌级,肱三头肌力约力约4 4级,左手握力级,左手握力1 1级,右手握力级,右手握力3 3级双下肢肌力级双下肢肌力4 4级。级。病情介绍病情介绍2新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022v颈椎颈椎MRI:C4/5C6/7C4/5C6/
3、7椎间盘突出椎间盘突出 C4/5 C4/5椎管狭窄椎管狭窄 C3-5 C3-5脊髓损伤脊髓损伤 病情介绍病情介绍3新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022 脊髓损伤脊髓损伤4新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022 1.1.脊髓震荡脊髓震荡 2.2.脊髓挫伤脊髓挫伤 3.3.脊髓断裂脊髓断裂 4.4.脊髓受压脊髓受压 5.5.马尾神经损伤马尾神经损伤 病理分类病理分类5新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022闭合性脊髓损伤闭合性脊髓损伤:直接或间接暴力:直接或间接暴力 ,引起脊柱骨,引起脊柱骨折或脱位,造成脊髓马尾受损折或脱位,造成脊髓马尾受损脊髓火器伤脊髓火器伤:由弹片造成
4、脊髓开放性损伤:由弹片造成脊髓开放性损伤脊髓钝器伤脊髓钝器伤:由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成:由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤的开放性损伤6新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022脊髓全长:40-45CM脊髓共发出脊髓共发出3131对脊神经:前对脊神经:前根和后根合成根和后根合成颈髓颈髓8 8节、胸髓节、胸髓1212节、腰髓节、腰髓5 5节、骶髓节、骶髓5 5节、尾髓节、尾髓1 1节节7新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022脊髓的外形及解剖结构脊髓的外形及解剖结构8新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022主要主要:持续数分钟至数小时自行恢复持续数分钟至数小时自行恢
5、复9新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022脊髓或马尾神经受损,出现肌力下脊髓或马尾神经受损,出现肌力下 降降检查脊柱损伤的水平和脱位情况检查脊柱损伤的水平和脱位情况 显示骨折部位,有无椎管内血肿显示骨折部位,有无椎管内血肿显示损伤的程度、性质、范围显示损伤的程度、性质、范围10新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022脊髓损伤的治疗脊髓损伤的治疗脊髓损伤的治疗原则:11新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022(一)不同平面损伤的观察要点(一)不同平面损伤的观察要点12新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022(二二:v 高颈髓损伤的患者,体温调节中枢失调,可发生高颈髓损伤
6、的患者,体温调节中枢失调,可发生 中枢性高热(中枢性高热(39-4039-40度),应使用物理降温或冰度),应使用物理降温或冰 毯降温,效果较好毯降温,效果较好v 高颈髓损伤者,因咳嗽反射、吞咽反射消失,易高颈髓损伤者,因咳嗽反射、吞咽反射消失,易 出现呼吸困难,应密切观察呼吸变化出现呼吸困难,应密切观察呼吸变化v 卧硬板床,轴位翻身卧硬板床,轴位翻身v 观察四肢活动情况观察四肢活动情况13新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/202214新版颈脊髓损伤患者的护理查房10/9/2022存在的护理问题存在的护理问题v 疼痛疼痛-与患者手术周围组织损伤无法耐受有关与患者手术周围组织损伤无法耐受有关
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