新版颈椎病的康复治疗课件.pptx
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- 新版 颈椎病 康复 治疗 课件
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1、颈椎病的康复治疗颈椎病的康复治疗 1 一、概念一、概念l由于颈椎、椎间盘、椎间关节、韧带等的退行性变刺激或压迫相关的肌肉、血管、神经、脊髓等所出现的相应临床表现称为颈椎病。l颈椎病有五种常见类型:神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型2 二、诊断要点二、诊断要点神经根型颈椎病1、症状:颈背部僵皱不适,颈肩、臂、手酸痛麻木,呈持续型或阵发放射性,可伴有上臂手无力。2、体征:压痛:颈椎棘突、棘突旁、横突、冈上窝、肩胛间区内上角。颈椎活动受限。正常参考值:前屈 0-60,后伸 0-50左旋、右旋各 0-70,左、右侧屈各 0-50。3 神经根刺激试验:a.Fenz test(前屈旋颈试验)b
2、.sparling test(椎间孔挤压试验)c.椎间孔分离试验(牵引试验)d.Eaten test(臂丛牵拉试验)神经系统检查:相应神经根支配皮肤感觉异常,腱反射异常,肌力减退,肌萎缩等。4 、ray检查:颈椎正、侧、双斜位相,生理弯曲异常,椎体缘骨质增生,钩椎关节增生,椎间隙、椎间孔变窄、项韧带钙化等。椎动脉型颈椎病、症状:椎基底动脉供血不足表现的一过性眩晕,可伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐或猝倒、与转头或低、仰头活动相关。5 、体征:颈旋、屈伸活动可诱发眩晕、眼震。、影像学检查:X-ray、检查:同根型颈椎病表现,以钩突增生、变尖为特点。椎动脉造影:椎动脉迂曲、变细等受压、血流受阻表现。:椎
3、动脉孔狭窄等。6 l交感神经型颈椎病交感型多与椎动脉型颈椎病并存。、症状:交感神经刺激症状:头痛、头晕、颈痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸、胸闷、心前区痛、四肢凉、手肿、手麻等。、体征:椎动脉型颈椎病的体征。7 心动过速、心率不齐、瞳孔散大、血压不稳等。3、ray检查:同神经根型和椎动脉型颈椎病。脊髓型颈椎病、症状:颈髓受压的表现:下肢的感觉、运动障碍,下肢笨重、麻木、无力,行走不稳,8 胸、腰部束带感,手麻、力弱,严重者可出现截瘫、三肢瘫、四肢瘫、大下便失控。、体征:病变水平以下肢体肌力减弱,肌张力增高,腱反射亢进,可出现踝阵挛及病理反射,Hoffman征、Rossolimo征或Babinsk
4、i征阳性。可出现痛、温觉减低,感觉障碍等。9 腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失。、影像学检查:ray检查:颈椎病改变同根型和:显示椎管狭窄,颈椎间盘膨出、突出或脱出,后纵韧带或黄韧带肥厚,硬膜囊或脊髓受压变形,脊髓信号异常。10 l混合型颈椎病不同类型颈椎病并存。11 三、治疗三、治疗l物理疗法1、物理疗法治疗颈椎病的机制 改善神经根、脊髓及颈部的血液供应和营养状态,加速神经根及其周围关节囊、韧带等软组织的炎症水肿的吸收。缓解颈部肌肉痉挛,恢复颈肌平衡。改善颈椎椎体功能。12 延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙 化或骨化过程。2、常用物理疗法种类及作用 直流电离子导入方法:可酌情选用醋
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