新版小肠结肠炎耶尔森菌培训课件.ppt

1、鼠疫耶尔森菌假结核耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌弗氏耶尔森菌中间耶尔森菌克氏耶尔森菌伯氏耶尔森菌莫氏耶尔森菌罗氏耶尔森菌阿氏耶尔森菌鲁氏耶尔森菌耶尔森菌属耶尔森菌属对人致病性对人致病性最重要的食源性致病菌易在低温条件下生长，称为“冰箱病”1新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-919341934年年美国Mclver和Pike首先对该菌作了描述19641964年年Frederiksen根据众多学者的研究成果将该菌命名为小肠结肠炎耶尔森菌20世纪80年代以来引起国际社会广泛关注p从1972年起日本日本有7 7所学校所学校发生过暴发流行p1976年在美国美国纽约有217名学生感染，源于巧克力奶p加拿大暴

2、发过2起，138名儿童感染，源于摄入生牛奶p除学校暴发疫情外，美国、加拿大发生了多起家庭家庭暴发疫情暴发疫情2新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9p1986 年甘肃省兰州市一个奶牛场,因食用死牛肉死牛肉,发病107 107 人人，病原为生物3型，血清O:3型p1987 年辽宁省沈阳市某中学食堂,因食自制冷小菜自制冷小菜,发病352 352 人人，病原为生物3型，血清O:9型3新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9病原学4新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9形态结构电镜照片 不形成芽孢 22-30 形成丰富菌毛 33 仅形成少量鞭毛、35 培养时则无菌毛形成 革兰氏阴性杆菌或球杆菌 1

3、-3.50.5-1.3m.5新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-96p目前小肠结肠炎耶尔森菌的分型有：血清分型生物分型噬菌体分型分子分型等 主要介绍血清分型和生物分型分型6新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9小肠结肠炎耶尔森菌在不同国家和地区流行菌株的血清型不同具有近60种O抗原，6种K抗原，19种H抗原6个生物型(1A、lB、2、3、4、5型)，生物lA型菌株均属于非致病型，而生物lB、25型中大多数为致病性菌株我国人源株以我国人源株以O:3O:3、O:9O:9为主，生物型以为主，生物型以3 3型为主型为主7新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-98小肠结肠炎耶尔森菌进入到细胞里面是其

4、致病性的重要因素；由质粒编码的粘附素（粘附素（YopAYopA）使其粘附）使其粘附到细胞表面；再由染色体编码的侵袭素介导侵袭素介导其进入细胞内部；小肠结肠炎耶尔森菌的侵袭性是由许多因素介导的，有待于更进一步探讨。侵袭性 8新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-99小肠结肠炎耶尔森菌能产生耐热性肠毒素（Yst），和其它肠道致病菌产生的肠毒素有同样致病特性体外培养时，在2530之间才能产生耐热性肠毒素（Yst），而在37时，则没有该毒素的产生 小肠结肠炎耶尔森菌产生的肠毒素是否具有致泻功能，仍是一个有争议的问题肠毒素9新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9流行病学10新版小肠结肠炎耶尔森菌202

5、2-10-9传染源分布分布广泛广泛肉牡蛎色拉乳制品豆制品蔬菜食物：重要的食源性致病菌，很多国家都已将该菌列为进出口食品的常规检测项目易在低温生长，有人称其为“冰箱病”11新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9河流湖泊植被土壤环境：12新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9猪：血清型是O:3和O:9型狗：血清型是O:3和O:5型株牛：血清型是O:3、O:5和O:9型家禽和野鸟可能被感染，成为健康带菌者苍蝇分离出O:3型和生物4型动物：温血的野生或家养动物均能够发现，爬行动物、甲壳水生动物也偶有发现家畜昆虫家禽野鸟猪感染率很高，为人的重要传染源13新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9传播途

6、径人群传播人群传播 感染者的便、尿带菌可引起人群间的相互传染，同时感染者的咽喉、舌、痰和气管分泌物等均带菌，因而不能排除呼吸道传播可能。食物传播：食物传播：被认为是一种食源性病原菌，被污染的水源、奶制品、肉类、水产品、蔬菜、水果等都可能作为经口感染的传播因子动物传播：动物传播：家畜和家禽的广泛感染和长期排菌，直接威胁着接触的人群；蝇体内分离出菌，在食物污染方面也起一定作用。14新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9本菌的易感人群为婴幼儿，特别是4岁以下，10-29岁年龄段发病也较多，呈两个年龄高峰。易感人群15新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9一年四季均有发病，以冬春季冬春季节发病率明

7、显升高，这与耶氏菌嗜冷特性有关该病菌在全球范围内均有发现，比利时、丹麦等欧洲国家肠道传染病的主要病种，目前日本是世界上报告小肠结肠炎耶尔森菌病暴发疫情最多的国家，其次为美国我国耶尔森菌病呈现散发状态，部分地区有暴发流行的报告流行特征16新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9临床表现17新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9 以发热、腹痛腹泻（水样便或血便）为主，病程3至4天，常呈自限性。发热腹痛、腹泻18新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9 有的患者的主要症状为急性腹痛，这些患者以青少年为主。急性期后至3周出现自身免疫性疾自身免疫性疾病病，结节性红斑，关节炎。急性腹痛关节炎19新版小肠

8、结肠炎耶尔森菌2022-10-9结节性红斑结节性红斑活动性关节炎活动性关节炎败血症败血症耶氏肝炎耶氏肝炎自身免疫性疾病自身免疫性疾病胃肠道症状胃肠道症状造成很重造成很重的社会负担的社会负担并发症：并发症：主要症状：主要症状：一种自限性疾病一种自限性疾病暴发疫情暴发疫情20新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9防控措施21新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-922传染源管理p动物传染源动物传染源几乎所有家畜都曾发现有该菌的自然感染应圈养猪、牛、羊等妥善处理家畜排泄物（无害化处理）发现病畜时，应积极治疗或宰杀妥善处理屠宰场废弃物，严防污染周围环境、水源及食物大力捕杀老鼠，有条件地方，应加强狗和

9、猫的菌检22新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-923p病人病人做好传染病报告疫区消毒病人隔离患者排泄物（包括粪、尿、眼、咽、呼吸道分泌物及伤口脓液等）及时消毒处理患者调离饮食、护理、幼托工作传染源管理23新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-924切断传播途径作好“三管一灭”工作加强环境卫生注意饮食卫生密切接触病人者须勤洗手日常生活中避免与有病动物接触红细胞贮存超过25天，输用时应作细菌培养冰箱冷藏食物要充分加热或其他灭活方冰箱冷藏食物要充分加热或其他灭活方法后使用法后使用24新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-925增强人体免疫力加强锻炼、增强体质预防及治疗并发症理论上认为口服弱毒或死菌苗能耐强毒攻击，预防该菌的感染自动免疫菌苗待研制25新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-926新版小肠结肠炎耶尔森菌2022-10-9