新柏氏液基细胞学检测TCT培训课件.ppt

1、新柏氏液基细胞学检测新柏氏液基细胞学检测TCTTCTTCT检测技术的特点w 液基：保存细胞标本的方式。w 膜式：制片过程中分布细胞的方式。w 薄层：细胞大多数单层分布的制片效果。-标本的满意度高 新柏氏液基细胞学检测TCT2在宫颈疾病筛查中的作用：在宫颈疾病筛查中的作用：w 宫颈癌：检出率100%w 癌前病变：w 微生物感染：细菌、霉菌、滴虫、病毒、新柏氏液基细胞学检测TCT3TCT的具体操作步骤的具体操作步骤w 由临床医师使用专门的宫颈刷来采集样本w 将已经刷取下脱落细胞的宫颈刷放入装有保存液的瓶中w 将保存液瓶放入全自动细胞制备仪通过混匀、过滤、转移，最后贴附到玻片上w 将玻片进行固定和染

2、色，最后在显微镜下由细胞病理诊断医师进行观察和诊断。新柏氏液基细胞学检测TCT4宫颈病变三阶梯诊断技术宫颈病变三阶梯诊断技术w TCT：筛查方法w 电子阴道镜检查：寻找可疑病变部位进行电子阴道镜检查：寻找可疑病变部位进行多点活检多点活检w 组织病理学诊断：组织病理学诊断：确诊新柏氏液基细胞学检测TCT5TBS诊断诊断 w TBS（The Bethesda system）诊断系统是一种描述性诊断，1988年美国由50位病理学家在华盛顿马里兰州Bethesda城开会讨论宫颈/阴道细胞学诊断报告方式。新柏氏液基细胞学检测TCT6TBS诊断诊断w 对涂片的满意程度对涂片的满意程度w 良性细胞改变。良性

3、细胞改变。w 上皮细胞的异常改变上皮细胞的异常改变 新柏氏液基细胞学检测TCT7良性细胞改变良性细胞改变 w 感染：细菌、滴虫、霉菌感染，人乳头状瘤病毒感染，单纯疱疹病毒感染w 反应性改变：萎缩性改变及炎症，放置宫内节育器的反应等。新柏氏液基细胞学检测TCT8上皮细胞的异常改变上皮细胞的异常改变 w 鳞状上皮细胞 w 腺上皮细胞新柏氏液基细胞学检测TCT9鳞状上皮细胞w 没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）w 低度鳞状上皮内病变（LSIL）：CIN Iw 高度鳞状上皮内病变（HSIL）：CIN II、CIN III、原位癌、鳞癌 新柏氏液基细胞学检测TCT10腺上皮细胞w 没有明

4、确诊断意义的不典型腺体上皮细胞（SGCUS）w 宫颈腺癌w 子宫内膜癌新柏氏液基细胞学检测TCT11新柏氏液基细胞学检测TCT12w 细胞学正常、HR-HPV检测阴性，510年内癌前病变的危险性很低，且没有宫颈癌的危险w 细胞学ASC-US，HPV阴性，2年内患CIN3或癌的危险10mm10mm 的卵泡时，早晨，空腹抽血新柏氏液基细胞学检测TCT24LHw LH，630IU/Lw 排卵高峰值为基础值排卵高峰值为基础值3 38 8倍，倍，150IU/Lw LH 40 IU/L卵巢功能衰竭卵巢功能衰竭新柏氏液基细胞学检测TCT26E2E2w E2E2，早卵泡期，早卵泡期 50pg/ml 50pg/

5、mlw E2E2，200ph/ml200ph/ml，血中阈值，负反馈正反馈，血中阈值，负反馈正反馈w E2E2，1000pg/ml,1000pg/ml,排卵前窗排卵前窗w 卵泡晚期排卵前卵泡晚期排卵前250250500pg/ml500pg/ml第一个高峰第一个高峰w 黄体期黄体期125pg/l125pg/l第二个高峰第二个高峰新柏氏液基细胞学检测TCT27P Pw P P排卵前水平极低排卵前水平极低w 排卵后上升排卵后上升w D20D20D24D24天，天，18nmol/L(5.6ng/ml18nmol/L(5.6ng/ml）认为有排卵）认为有排卵新柏氏液基细胞学检测TCT28新柏氏液基细胞学

6、检测TCT29PRLPRL生理功能生理功能w 促进乳腺发育、乳汁生成及泌乳的启动促进乳腺发育、乳汁生成及泌乳的启动w 下丘脑卵巢垂体功能影响下丘脑卵巢垂体功能影响 中枢作用：中枢作用：PRLPRL 下丘脑下丘脑 DA DA 垂体抑制垂体抑制(GnRH(GnRH、FSHFSH、LHLH）卵泡发育异常、性激素生成异常卵泡发育异常、性激素生成异常 月经紊乱或闭经月经紊乱或闭经 新柏氏液基细胞学检测TCT30高泌乳素血症高泌乳素血症w 各种原因导致，血清各种原因导致，血清 PRL1.14nmol/L(25ug/L)w 闭经泌乳综合征闭经泌乳综合征w 1520闭经（原发继发）患者中存在高泌乳血症闭经（原

7、发继发）患者中存在高泌乳血症w 闭经合并异常泌乳患者中闭经合并异常泌乳患者中8080有高泌乳血症有高泌乳血症w 多数情况下能找到明显病因多数情况下能找到明显病因新柏氏液基细胞学检测TCT31病因病因w 下丘脑疾患下丘脑疾患:肿瘤炎症外伤放疗功能失调肿瘤炎症外伤放疗功能失调 w 垂体疾患垂体疾患w 其他内分泌、全身疾患其他内分泌、全身疾患:原发性甲状腺功能减退症原发性甲状腺功能减退症PCOSPCOS肾上腺瘤肾上腺瘤肾功能不全肝硬化卵巢、子宫切除肾功能不全肝硬化卵巢、子宫切除w 药物影响药物影响:氯丙嗪氯丙嗪利血平利血平甲基多巴甲基多巴吗啡吗啡西米替丁甲氰咪胍西米替丁甲氰咪胍w 胸部疾患胸部疾患:

8、胸壁外伤手术烧伤胸壁外伤手术烧伤带状疱疹带状疱疹w 特发性特发性新柏氏液基细胞学检测TCT32垂体疾患垂体疾患是高泌乳素血症最常见原因是高泌乳素血症最常见原因 d1cm d1cm d1cm 大腺瘤大腺瘤空蝶鞍综合征空蝶鞍综合征垂体腺细胞增生垂体腺细胞增生PRL升高升高高高PRLPRL血症中血症中20203030证实有垂体肿瘤，证实有垂体肿瘤，7575垂体肿瘤女性存在高垂体肿瘤女性存在高PRLPRL新柏氏液基细胞学检测TCT33特发性特发性w 无明确原因无明确原因w 血中浓度血中浓度6060100ug/L100ug/Lw 需排除垂体微腺瘤需排除垂体微腺瘤w 血多患者数年后发展为垂体微腺瘤血多患者

9、数年后发展为垂体微腺瘤新柏氏液基细胞学检测TCT34青春期功能失调性子宫出血青春期功能失调性子宫出血w 月经不规则月经不规则w 雌激素水平在卵泡期波动，无周期性变化雌激素水平在卵泡期波动，无周期性变化w 孕酮孕酮40IU/L 40IU/Lw E2 50-70 pmol/L 50-70 pmol/L，P 2nmol/L 23w B B超显示卵巢多囊改变（超显示卵巢多囊改变（1.01010个）个）新柏氏液基细胞学检测TCT38性激素检查性激素检查w LH、FSH 水平过高水平过高w E2 水平低下w LH、FSH 水平正常或低下w E2 水平低下w LH 高w FSH 低卵巢功能衰竭卵巢功能衰竭下丘脑、垂体下丘脑、垂体PCOS新柏氏液基细胞学检测TCT39