新心脏查体医疗培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心脏 查体 医疗 培训 课件
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1、心脏的位置:在两肺之间。位于中纵隔的心包内,约2/3在正中线左侧;胸骨体和25肋软骨后方以及第58胸椎前方1新心脏查体医疗10/9/2022心脏的结构心脏分四个腔:右心房、右心室、心脏分四个腔:右心房、右心室、左心房、左心室。左心房、左心室。右心房和右心室相通,左心房和右心房和右心室相通,左心房和左心室相通左心室相通心房连接静脉血管;心室连接心房连接静脉血管;心室连接动脉血管。动脉血管。左心房左心房肺静脉;右心房肺静脉;右心房上、上、下腔静脉。下腔静脉。左心室左心室主动脉;右心室主动脉;右心室肺肺动脉动脉左心房 肺静脉 心脏左房室口 二尖瓣 在心室收缩时阻止血液逆流回心房左心室 左房室口 二尖
2、瓣 主动脉口 主动脉瓣 在心室舒张时防止血液逆流回心室右心房 右房室 三尖瓣 在心室收缩时阻止血液逆流回心房右心室 右房室口 三尖瓣 肺动脉口 肺动脉瓣 在心室舒张时防止血液逆流回心室2新心脏查体医疗10/9/2022血液流动方向为:上下腔静脉、冠状窦右心房右心室肺动脉肺循环肺静脉左心房左心室主动脉体循环上下腔静脉3新心脏查体医疗10/9/2022心脏的检查4新心脏查体医疗10/9/2022.视诊v 检查方法:视诊时患者仰卧位,检查者站在患者的右侧,视线与胸廓同高,切线位观察。v 视诊内容:心前区心尖搏动心前区异常搏动5新心脏查体医疗10/9/2022(一)心前区隆起与凹陷正常:与右侧对称异常
3、:、心前区隆起胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起见于:法洛四联症,肺动脉瓣狭窄,风湿性二尖瓣狭窄 心包积液胸骨左缘2肋间隆起,见于:主动脉弓动脉瘤 ,升主动脉扩张、鸡胸keeledchest、漏斗胸、凹陷胸:胸骨向后移位,可见于马方综合征和部分二尖瓣脱垂6新心脏查体医疗10/9/2022心尖搏动1.概念:左室收缩时,心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动二正常心尖搏动:位于第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm0.5-1.0cm(坐位)搏动范围为2.0-2.5cm7新心脏查体医疗10/9/2022心尖搏动1.心脏疾病:左心室增大左下移位;右心室增大向左移位;胸骨左缘第3、4肋间搏动剑突下搏
4、动-肺气肿、右心室肥大-腹主动脉瘤2胸部疾病:胸腔积液或气胸移向健侧肺不张或胸膜粘连移向患侧3腹部疾病:大量腹水或腹腔巨大肿瘤向上移位4.其他部位异常搏动8新心脏查体医疗10/9/2022心尖搏动强度变化 心尖搏动增强 运动、激动 发热、贫血、甲亢 左室肥大 心尖搏动减弱 扩心病、AMI 心包积液、缩窄性心包炎 肺气肿、胸腔积液、气胸负性心尖搏动心脏收缩时,心尖搏动内陷。心脏收缩时,心尖搏动内陷。粘连性心包炎 重度右心室肥大(顺钟转向)9新心脏查体医疗10/9/2022心前区异常搏动1胸骨左缘第3、4肋间搏动-右心室肥大2剑突下搏动-肺气肿、右心室肥大-腹主动脉瘤3心底部搏动-胸骨左缘第2肋间
5、-肺动脉扩张、肺动脉高压-胸骨右缘第2肋间-主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张10新心脏查体医疗10/9/2022触诊 触诊应与视诊相互应证 触诊的手法 右手全手掌 手掌掌侧(小鱼际)震颤 示指、中指的指腹心尖搏动11新心脏查体医疗10/9/2022触诊内容 心尖与心前区搏动 心尖部抬举性搏动:左心室肥厚特征性体征 震荡(shock):一种短促的拍击感 心音亢进或奔马律、开瓣音等 震颤(thrill)又叫猫喘 器质性心脏血管病的特征性体征 心包摩擦感12新心脏查体医疗10/9/2022震颤1.是器质性心血管病的特征性体征之一2.机制:与杂音相同3.一般情况下,震颤的强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力
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