新医疗纠纷法律培训课件.ppt
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- 医疗纠纷 法律 培训 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。卫生法学(医事法学)范围医事法学医事法学医疗法律医疗法律(医政监督)(医政监督)药事法律药事法律(药事监督)(药事监督)公共卫生法律公共卫生法律(防疫监督)(防疫监督)医疗执业环境医疗执业环境文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医疗执业活动法律风险医疗执业活动法律风险n患方维权意识加强(医院和律师在较量)患方维权意识加强(医院和律师在较量)n消费者投诉越来越多消费者投诉越来越多n国家立法(国家立法(法律空白法律空白、原法律过时、滞后)、原法律过时、滞后)n损害赔偿数额不断增多
2、损害赔偿数额不断增多n公安、检察机关保护不利公安、检察机关保护不利n医务人员维权意识差医务人员维权意识差文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医患关系的定位医患关系的定位医患关系由协作关系转为对立关系(脆弱关系)医患关系由协作关系转为对立关系(脆弱关系)l健康报健康报20022002年年1 1月月1515日报道,日报道,19991999年年1 1月月20012001年年7 7月湖北省就发月湖北省就发生围攻医院、殴打医务人员暴力事件生围攻医院、殴打医务人员暴力事件568568起,有起,有398398名义务人员被打,名义务人员被打,3232人致残。人致残。l
3、中国消费者协会的资料,中国消费者协会的资料,1997199819971998年医疗投诉分别比年医疗投诉分别比19961996年增加年增加86.2%86.2%和和54%;54%;在全国受理的消费者投诉信中在全国受理的消费者投诉信中,每每100100封中就有封中就有2323封是关封是关于医疗投诉的。于医疗投诉的。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医患关系现状原因医患关系现状原因Company Logo医方原因医方原因患方及社会原因患方及社会原因文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医疗合同的性质医疗合同的性质n医患
4、医患-准合同契约关系准合同契约关系 (特殊合同关系特殊合同关系)n要约与承诺要约与承诺文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医患合同特殊性表现医患合同特殊性表现u对急诊病人可以强制缔约对急诊病人可以强制缔约u合同的标的是诊疗过程而不是诊疗结果合同的标的是诊疗过程而不是诊疗结果u服务态度既微笑又不能微笑服务态度既微笑又不能微笑u特殊情况先行救治特殊情况先行救治u依法对甲类传染病、儿童免疫、精神病人可实行强制依法对甲类传染病、儿童免疫、精神病人可实行强制医疗措施。医疗措施。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。准合同契
5、约关系准合同契约关系u患者是否可以选择医院患者是否可以选择医院/医生医生?u答案:是可以的答案:是可以的u医院医院是否选择患者?是否选择患者?u答案:是不可以的答案:是不可以的文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医患关系医患关系n广义的医患关系是指医方和患方的关系,即广义的医患关系是指医方和患方的关系,即“医医”是指医务是指医务人员,除了医生外,还应该包括护士、医技人员和医院管理人员,除了医生外,还应该包括护士、医技人员和医院管理人员等;人员等;“患患”也不仅仅指病人,还包括与患者有关联的亲也不仅仅指病人,还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位组织代表
6、等。属、监护人、单位组织代表等。n医疗关系分类医疗关系分类 :n 医疗契约关系医疗契约关系n 强制医疗关系强制医疗关系n 医疗事务的无因管理关系医疗事务的无因管理关系 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医患强制诊疗关系医患强制诊疗关系u传染病病人:特别是甲类传染病病人,还有乙类传染病中传染病病人:特别是甲类传染病病人,还有乙类传染病中的特殊控制型的传统病病人,如的特殊控制型的传统病病人,如“非典型性肺炎非典型性肺炎”病人;病人;u精神病人:具体指那些对他人有攻击性伤害可能的精神病精神病人:具体指那些对他人有攻击性伤害可能的精神病病人,必须采取强制的隔
7、离治疗方式;病人,必须采取强制的隔离治疗方式;u计划免疫儿童:根据计划免疫儿童:根据关于疫苗流通和预防接种管理条例关于疫苗流通和预防接种管理条例中规定,对于一类的、国家计划内的免疫的疫苗,如脊髓中规定,对于一类的、国家计划内的免疫的疫苗,如脊髓灰质炎的糖丸、百白破,儿童必须要接种,如果不接种,灰质炎的糖丸、百白破,儿童必须要接种,如果不接种,他是不能够入学或入托的。他是不能够入学或入托的。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医疗纠纷处理法律文件医疗纠纷处理法律文件1 1、医疗事故处理条例医疗事故处理条例20022002年年2 2月月2020日国务院第日
8、国务院第5555次常委会会议通过次常委会会议通过,自自20022002年年9 9月月1 1日起实施。日起实施。2 2、19981998年年9 9届人大三次会议通过届人大三次会议通过,中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法,19991999年年5 5月月1 1日起施行。日起施行。3 3、中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法(中华人民共和国第十一届全国人民代表(中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议大会常务委员会第十二次会议20092009年年1212月月2626日通过,自日通过,自20102010年年7 7月月1 1日起施行。)日起施行。)4 4、最高
9、人民法院、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律如干问题的解释关于审理人身损害赔偿案件适用法律如干问题的解释2003年年12月月26日法释(日法释(2003)20号,号,2004年年5月月1日起实施。日起实施。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。侵侵 权权 责责 任任 法法文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。侵侵 权权 责责 任任 法法Company Logo 中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法(中华人民共和国主席(中华人民共和国主席令令 第二十一号)由中华人民共和国第十一届全国人民代表第二
10、十一号)由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于大会常务委员会第十二次会议于20092009年年1212月月2626日通过,予以日通过,予以公布,自公布,自20102010年年7 7月月1 1日起施行。日起施行。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。责任构成责任构成(归责原则归责原则)Company Logo侵权行为归责原则侵权行为归责原则1 1、过错责任(过错推定责任)、过错责任(过错推定责任)2 2、无过错责任:、无过错责任:3 3、共同侵权责任共同侵权责任4 4、连带责任连带责任 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如
11、有不当之处,请联系网站或本人删除。适用连带责任的情形适用连带责任的情形Company Logo1 1、共同侵权人的连带责任、共同侵权人的连带责任2 2、教唆、帮助人与行为人的连带责任、教唆、帮助人与行为人的连带责任3 3、共同危险行为人的连带责任、共同危险行为人的连带责任4 4、分别实施的行为足以造成全部损害行为人的连带责任、分别实施的行为足以造成全部损害行为人的连带责任5 5、网络服务提供者与网络用户的连带责任、网络服务提供者与网络用户的连带责任6 6、高度危险物所有人与管理人、非法占有人的连带责任、高度危险物所有人与管理人、非法占有人的连带责任7 7、建设单位与施工单位的连带责任、建设单位
12、与施工单位的连带责任文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Logo不承担责任和减轻责任的情形不承担责任和减轻责任的情形 侵权责任法侵权责任法规定不是所有的造成他人的人身、财产损害的行为都要规定不是所有的造成他人的人身、财产损害的行为都要承担侵权责任,在以下几种情况下行为人不承担责任或者可以减轻责任:承担侵权责任,在以下几种情况下行为人不承担责任或者可以减轻责任:1 1、过错相抵。过错相抵。被侵权人对损害的发生也有过错的,减轻责任(被侵权人对损害的发生也有过错的,减轻责任(2626条)。条)。2 2、受害人故意。受害人故意。损害是由受害人故
13、意行为造成的,不承担责任(损害是由受害人故意行为造成的,不承担责任(2727条)。条)。3 3、第三人过错。、第三人过错。损害是第三人造成的,由第三人承担。损害是第三人造成的,由第三人承担。4 4、不可抗力。、不可抗力。因不可抗力造成损害的不承担。法律有规定除外。因不可抗力造成损害的不承担。法律有规定除外。如围墙倒塌致人死亡案,因围墙质量有问题单位要担责。如围墙倒塌致人死亡案,因围墙质量有问题单位要担责。5 5、正当防卫、正当防卫不承担责任,但防卫过当应承担。不承担责任,但防卫过当应承担。6 6、由、由紧急避险紧急避险造成损害的,由引起险情的人承担。由自然引起的或避险措造成损害的,由引起险情的
14、人承担。由自然引起的或避险措施不当的责任。施不当的责任。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。侵权责任法侵权责任法n第十五条第十五条承担侵权责任的方式主要有:承担侵权责任的方式主要有:(一)停止侵害;(一)停止侵害;(二)排除妨碍;(二)排除妨碍;(三)消除危险;(三)消除危险;(四)返还财产;(四)返还财产;(五)恢复原状;(五)恢复原状;(六)赔偿损失;(六)赔偿损失;(七)赔礼道歉;(七)赔礼道歉;(八)消除影响、恢复名誉。(八)消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式,可以单独适用,也可以合并适用。以上承担侵权责任的方式,可以单独适用,也可以合
15、并适用。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医疗医疗侵权责任法侵权责任法概述概述文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。主要内容主要内容Company Logo医疗侵权赔偿责任的举证责任医疗侵权赔偿责任的举证责任 12医疗行为中患者知情权保护医疗行为中患者知情权保护3医疗行为中患者隐私权保护医疗行为中患者隐私权保护45医疗侵权的赔偿制度医疗侵权的赔偿制度医疗侵权责任的其他规定医疗侵权责任的其他规定2文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Logol侵权责任法明确
16、了医疗损害责任的法律适用侵权责任法明确了医疗损害责任的法律适用 多年来医疗损害责任存在多年来医疗损害责任存在“二元化二元化”u适用法律二元化适用法律二元化u鉴定机构二元化鉴定机构二元化u赔偿标准二元化赔偿标准二元化文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Logol医疗举证责任经历以下几个阶段医疗举证责任经历以下几个阶段文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Logo过错责任过错责任过错推定责任过错推定责任无过错责任无过错责任医疗侵权赔偿责任的举证责任文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模
17、仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Company Logo侵权责任法侵权责任法对医疗侵权诉讼的举证要求:对医疗侵权诉讼的举证要求:(1 1)患者一方对接受了医学诊疗以及有损害后果进行举证。)患者一方对接受了医学诊疗以及有损害后果进行举证。(2 2)患方提出对医疗行为是否有过错进行鉴定,或者对医疗机构违反法律、)患方提出对医疗行为是否有过错进行鉴定,或者对医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定以及伪造、篡改病历资料提供行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定以及伪造、篡改病历资料提供证明。(如果医疗机构有隐匿、销毁或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的证明。(如果医疗机构有
18、隐匿、销毁或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的行为,则免除了患者一方证明医疗机构存在医疗过错的证明责任。)行为,则免除了患者一方证明医疗机构存在医疗过错的证明责任。)(3 3)医疗机构仍然需要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存)医疗机构仍然需要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。在医疗过错承担举证责任。(4 4)被认定为存在医疗过错以及因果关系的还要对医疗行为的责任程度承)被认定为存在医疗过错以及因果关系的还要对医疗行为的责任程度承担举证责任。担举证责任。医疗侵权赔偿责任的举证责任文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删
19、除。医疗行为中患者知情权保护医疗行为中患者知情权保护Company Logol知情同意发展历史知情同意发展历史l知情同意构成要件知情同意构成要件l知情同意的形式知情同意的形式文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。书面行使知情同意权的范围书面行使知情同意权的范围Company Logo1 1、特殊检查、特殊检查2 2、新的医疗方法或实验、新的医疗方法或实验3 3、需要输血时或输注血液制品、需要输血时或输注血液制品 4 4、麻醉手术时、麻醉手术时5 5、拟切除器官、拟切除器官、截肢时,有创检查、治疗截肢时,有创检查、治疗6 6、实施手术中冷冻切片快速病理检查
20、、实施手术中冷冻切片快速病理检查 7 7、存在多种治疗方法、存在多种治疗方法,各方法取舍困难时各方法取舍困难时8 8、本院医疗条件不充分、本院医疗条件不充分,医疗建议转院或在急诊或病情危重,处于抢医疗建议转院或在急诊或病情危重,处于抢救状态情况下,患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院的。救状态情况下,患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院的。9 9、对患者实施化疗、放疗、抗痨冶疗等、对患者实施化疗、放疗、抗痨冶疗等 1010、其他可能出现不良后果的情况、其他可能出现不良后果的情况文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。口头行使知情同意权的范围口头行使知情同意
21、权的范围Company Logo1 1、周围浅表静脉穿刺、周围浅表静脉穿刺2 2、常规肌内注射、常规肌内注射3 3、腹腔穿刺、腹腔穿刺4 4、上颌窦空刺(耳鼻喉科)、上颌窦空刺(耳鼻喉科)5 5、阴道镜检查、阴道镜检查6 6、脑电图、肌电图、脑电图、肌电图7 7、表浅点状痣激光治疗、表浅点状痣激光治疗8 8、尿动力学检查(插尿管)、尿动力学检查(插尿管)9 9、外周浅静脉切开、外周浅静脉切开1010、间接检眼镜巩膜压陷检查、间接检眼镜巩膜压陷检查1111、直接、间接喉镜检、直接、间接喉镜检1212、常用药的毒副作用等。、常用药的毒副作用等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处
22、,请联系网站或本人删除。公示方式行使知情同意权的范围公示方式行使知情同意权的范围Company Logo1 1、医院简介医院简介:介绍医院历史,组织机构、医院级别、医疗水平、诊疗:介绍医院历史,组织机构、医院级别、医疗水平、诊疗科目、诊断设备与技术、医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局。科目、诊断设备与技术、医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局。2 2、名医介绍名医介绍:主要为专家特长、照片和出诊时间。:主要为专家特长、照片和出诊时间。3 3、就医指南就医指南:医生出诊时间,提供检查、检验、划价、收费、取药、:医生出诊时间,提供检查、检验、划价、收费、取药、导医等信息。导医等信息。4 4、
23、收费查询收费查询:提供各项收费标准,查询患者的缴费信息。:提供各项收费标准,查询患者的缴费信息。5 5、药理信息药理信息:药品种类和价格以及药品的主要功效和不良反应,简要:药品种类和价格以及药品的主要功效和不良反应,简要的用药提示。的用药提示。6 6、检查项目检查项目:主要检查项目简介、检查需知、检查地点、出结果时间。:主要检查项目简介、检查需知、检查地点、出结果时间。7 7、检验项目检验项目:主要检验项目简介、检查需知、检查地点、出结果时间、:主要检验项目简介、检查需知、检查地点、出结果时间、正常值范围。正常值范围。8 8、保健知识查询保健知识查询9 9、地理位置图地理位置图文档仅供参考,不
24、能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。告知主体告知主体:医生、护士、住院医生医生、护士、住院医生(药品告知责任药品告知责任)同意主体同意主体(1)(1)病人本人病人本人(尤其是当意见不一致时尤其是当意见不一致时)(2)(2)病人家属同意病人家属同意(国外国外:少女堕胎例外少女堕胎例外)(3)(3)无法征得病人及其家属同意时无法征得病人及其家属同意时,由医疗机构授权的人同意。由医疗机构授权的人同意。知情同意主体知情同意主体文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医疗行为中患者知情权保护医疗行为中患者知情权保护Company Logo侵
25、权责任法侵权责任法知情同意原则之规定知情同意原则之规定:第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者向患者说明说明医疗风险、替代医疗方案等情况,医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;并取得其书面同意;不宜向患者不宜向患者说明的,应当说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔医务人员未尽到前款义务,造
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