数字减影脑血管造影术护理-课件.ppt

1、数字减影脑血管造影术护理个人简介个人简介l科室：神经内科一病区科室：神经内科一病区l姓名：郭小玲姓名：郭小玲l学历：本科学历：本科l职称：主管护师职称：主管护师l担任科室质控感控护士担任科室质控感控护士l发表发表CN论文论文1篇，中华护篇，中华护理学会全国内科护理学术理学会全国内科护理学术交流会议大会发言交流会议大会发言1篇篇数字减影脑血管造影术护理数字减影脑血管造影术护理（DSA）内容简介内容简介l概述概述l适应症适应症l禁忌症禁忌症l意义意义l方法方法l护理护理概述概述 数字减影脑血管造影数字减影脑血管造影：简称DSA,即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影

2、像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。适应症适应症l脑血管病 颅内动脉瘤、动脉狭窄闭塞等l自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查l颅内占位病变的定性检查 意义意义 DSA检查对诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性动脉瘤来说，脑血管造影术被认“金标准金标准”也是介入治疗最终术前评价标椎。方法方法l经股动脉插管DSA操作步骤：l1.选择穿刺点，在刺骨联合-髂前上棘连线的中点、腹股沟韧带下12cm股动脉搏动最强点进行穿刺；l2.络合碘消毒皮肤，利多卡因局部麻醉；方法方法l3.将穿刺针与

3、皮肤成3045度角刺入股动脉,将导丝送入血管20cm左右，撤出穿刺针，迅速沿导丝置入导管鞘或导管，撤出导丝；l4.在电视屏幕监护下将导管送入各个头臂动脉；l5.进入靶动脉后注入少量造影剂确认动脉，然后造影。护理护理l造影前准备；l造影中护理；l造影后护理；l并发症的护理。术后护理术后护理l1、体位及活动 术后需卧床休息，6h后可行侧卧位，24h后无异常方可下床活动。术后护理术后护理2、常规心电监护常规心电监护 密切观察神志、瞳孔、生命体征、尿量及穿刺侧肢体远端的血运循环，如足背动脉搏动，皮肤的颜色、温度及肿胀的情况。一旦发现异常，及时汇报医生。术后护理术后护理3、伤口护理伤口护理l穿刺点按压3

4、0分钟，沙袋压迫6小时，穿刺点敷料加压包扎24h；l经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再次出现出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。术后护理术后护理l4、饮食护理 鼓励患者大量饮水，以促进造影剂的排出，3h内饮水宜在1500ml以上。术后即可进食，进食低盐、低脂、高纤维、宜消化、清淡食物，避免使用甜汤、豆浆等，以防胀气。并发症的护理并发症的护理l(1)血管迷走神经反射：拔鞘前应做好必要的抢救准备，注意观察心率、血压、意识变化。l(2)穿刺点并发症：常见的包括穿刺处渗血、皮肤瘀血、皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等，常与频繁穿刺、按压不充分或过早穿刺肢体活动有关。应做好宣教，穿刺侧肢体制动，加强巡视并发症的护理并发症的护理l(3)脑过度灌注综合征：主要表现为头痛、恶心呕吐等高颅内压症状，可伴有血压升高，脑出血脑出血是最凶险的并发症，积极有效控制血压是预防的关键。一旦发现应立即报告医师，协助复查头颅及控制血压、脱水降颅内压等治疗。l(4)下肢深静脉血栓形成：表现为肢体进行性水肿及发硬，指导家属适度活动、定期按摩肢体可有效预防。