放射性核素治疗的现状及展望课件-2.ppt
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- 放射性 核素 治疗 现状 展望 课件 _2
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1、放射性核素治疗的现状及展望放射性核素治疗的现状及展望 1编辑版ppt核医学核医学(nuclear medicine)n是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。n学科分类一级学科属临床医学。2编辑版ppt 近40年来,随着电子计算机技术、核电子技术、细胞杂交技术、核药学、分子生物学、加速器微型化和自动化等现代科学技术的迅速发展和渗透,使核医学在应用过程中不断积累经验,形成理论,趋于成熟。核医学已展示了它的重大价值,逐渐被公认为医学不可缺少的重要学科,是医学现代化的重要标志之一。3编辑版ppt4编辑版pptnPET/CTPET/CT的发明是医学影像学的发明是医学影像学的又一次革命。的
2、又一次革命。5编辑版ppt核医学科可能发展的方向n从宏观的功能解剖诊断向微观的分子核医学转变;n从侧重于诊断检查的医技学科向诊断治疗并重的临床学科转变。6编辑版ppt放射性核素治疗 n放射性核素治疗是将放射性核素引入体内,在病变组织或特定部位选择性浓集与分布,达到内照射治疗疾病的目的。7编辑版ppt放射性核素治疗的原理 n因辐射引起的生物学效应是一物理、化学和生物学综合反应的复杂过程,故放射性核素治疗作用机理至今还未完全阐明。8编辑版ppt核素治疗原理n射线直接作用于生物大分子;n射线引起水分子的电离和激发,形成自由基,自由基的细胞毒性作用是内照射治疗的机制之一;n引起病灶局部神经体液失调、生
3、物膜和血管壁通透性改变;n形成的过氧化物具有细胞毒性。9编辑版ppt传能线性密度的概念n传能线性密度(linear energy transfer,LET)定义是直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量,常用单位为keV/m。10编辑版ppt常用的治疗用放射性核素 n 粒子发射体n可用于治疗的发射射线的放射性核素n核素通过电子俘获或内转换发射俄歇电子和内转换电子 11编辑版ppt n 粒子发射体,粒子射程5090m,约为10个细胞直径的距离。粒子在短距离内释放出巨大能量,使其在内放射治疗中有巨大的发展潜力。12编辑版pptn可用于治疗的发射射线的放射性核素,根据射线在组织内的射程可分为:短
4、射程(1mm)。其中的一些核素已被广泛用于临床,如131I、32P、89Sr、90Y等。13编辑版pptn核素通过电子俘获或内转换发射俄歇电子和内转换电子,射程多为10nm,只有当衰变位置靠近DNA时,才产生治疗作用。如125I,衰变位置在DNA附近比在细胞膜上杀死细胞的效率要高300倍。14编辑版ppt放射性核素内照射治疗的特点n1.靶向性;n2.持续性低剂量率照射;n3.高吸收剂量。15编辑版ppt存在的问题1.由于核素载体的特异性和亲和力等问题;造成靶组织/非靶组织的比值低,如放免治疗,仅低于1%ID能达到靶组织。2.常用核素多是射线发射体,射线是低LET,对细胞的杀伤力弱。16编辑版p
5、pt3.射线在生物组织内的射程为110mm,若核素治疗主要定位于微小病灶和非实体瘤,则病灶或细胞的直径远远小于射线的射程,所以粒子的主要能量不能释放在病灶或肿瘤细胞内,以致不能有效杀死病变细胞。另一方面,粒子的大量能量释放到周围正常组织,毒副作用明显,限制了核素治疗的发展和应用。17编辑版ppt4.肿瘤组织中的乏氧细胞对射线敏感性低,细胞周期不同阶段的细胞对射线的敏感性不同。18编辑版ppt可能的解决办法 1.改进载体的生物学性能,或研制新的载体,使其具备更理想的特异性、结合力、穿透力和运载能力(如一分子载体能运送更多的核素)。2.改进标记方法,使核素与载体结合后,不改变或少改变载体的生物学特
6、性,使核素-载体复合物在体内外均有高的稳定性。19编辑版ppt3.选择发射短射程、高LET射线的核素用于靶向治疗,可提高治疗效率,降低毒副作用,如发射俄歇电子或 射线的核素。4.使用药物提高肿瘤细胞对射线的敏感性,如对放射增敏剂甲硝唑类药物的研究和应用均已取得进展。20编辑版ppt目前主要的临床应用 n131I 治疗甲状腺功能亢进症 n131I 治疗功能自主性甲状腺腺瘤 n131I 治疗分化型甲状腺癌残留灶和转移灶n32P治疗真性红血球增多症和原发性血小板增多症 n骨关节疾病的治疗 21编辑版pptn放射性敷贴治疗 n放射性粒子植入治疗 n骨转移核素内照射治疗 n99Tc-MDP(云克)治疗类
7、风湿关节炎、甲亢性突眼 n腔内介入治疗、组织间介入治疗、动脉介入治疗 22编辑版pptn冠状动脉的腔内治疗n前列腺增生的腔内治疗 23编辑版ppt131I 治疗甲状腺功能亢进症n甲亢是一种常见疾病,具有发病率高、治疗时间长、易复发等特点。131I治疗甲亢已有半个多世纪的历史,全球使用此方法已治愈二百余万人,是一种十分成熟的治疗方法,目前在国外已成为治疗甲亢的首选方法。24编辑版ppt原理n碘是合成甲状腺激素的物质之一,甲状腺细胞通过钠/碘共转运子(Na+/I-symporter,NIS)逆电化学梯度从循环血液中浓聚131I。GD患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达,对131I的摄取明显高于正常甲
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