放大内镜对大肠病变微血管形态观察医学课件.ppt

1、1编辑版ppt2编辑版ppt3编辑版ppt4编辑版ppt5编辑版ppt6编辑版ppt7编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt限制透射深度限制透射深度-狭窄带成像系统，以充分显示狭窄带成像系统，以充分显示粘膜浅层的毛细血管粘膜浅层的毛细血管深层浅层415415540605445500（nm）（nm）11编辑版ppt12编辑版ppt普通光观察普通光观察 NBI NBI 影像影像强调粘膜表层毛强调粘膜表层毛细血管或细微细血管或细微结构形态形态13编辑版ppt14编辑版ppt15编辑版ppt16编辑版ppt17编辑版ppt18编辑版ppt19编辑版ppt粘膜肌层粘膜肌层上皮层上皮层粘

2、膜下层粘膜下层20编辑版ppt型（正常上皮型）：型（正常上皮型）：微细而直行、大小一致、颜色均匀。型（食管炎症型）：型（食管炎症型）：轻微的扩张和延长。型（中度异常型）：型（中度异常型）：轻微不规则或分支。型型(异型异型)：出现扩张、蛇形、口径不同、形状不均等4种因素中3种以内的变化，血管异型和m1多见。型（癌型）：型（癌型）：失去正常形态，出现扩张、蛇形、口径不同、形状不均等4种变化，m2,m3,sm癌多见。21编辑版ppt 22编辑版ppt23编辑版ppt24编辑版ppt25编辑版ppt26编辑版ppt將選定的分光圖像還原為FICE圖像分解為單一波長的分光圖像分光光譜分光圖像還原為分光圖像

3、還原為FICEFICE圖像圖像普通的彩圖圖像將普通的彩圖分解為單一波長的分光圖像27编辑版ppt 当红绿蓝三色光的波长分别为当红绿蓝三色光的波长分别为605nm、540nm、415nm时，所折射的颜色是原本实际的时，所折射的颜色是原本实际的彩色图像。彩色图像。血液和血红蛋白是传播和折射光线最好的媒介血液和血红蛋白是传播和折射光线最好的媒介 不同的波長的光可以穿透到粘膜不同的深度，不同的波長的光可以穿透到粘膜不同的深度，从而显示不同深浅度的血管。从而显示不同深浅度的血管。通过改变波长可以有的放矢的观察不同个体和通过改变波长可以有的放矢的观察不同个体和不同深浅部位的血管走形，从而判断病情。不同深浅

4、部位的血管走形，从而判断病情。28编辑版ppt5505004029编辑版ppt540415415原图象原图象FICEFICE图象图象30编辑版ppt5505004031编辑版ppt32编辑版ppt4A:pit pattern of type IIIL shown by FICE,branch light brown blood capillary is shown;it is staged as a tubular adenoma by pathology 4B:pit pattern is clear shown by magnifying chromoendoscopy,but blood

5、 capillaries are unclear.5A:pit patterns are types IV and V shown by magnifying FICE,tumor vessels are in the shape of branch and curvature,it is as villous adenoma by pathology 5B:pit pattern is type IV shown by magnifying chromoendoscopy,tumor vessels are indistinct,the form of the vessel is uncle

6、ar and it is identified as a villous adenoma by pathology.33编辑版ppt6A:pit pattern is type V shown by magnifying FICE,the terminal line between the tumor and surrounding tissue is clear,tumor vessels are large and torturous,blood capillaries are dense 6B:terminal line of the tumor is clear,but tumor v

7、essels are unclear.7A:the terminal line of the tumor and the surrounding tissue are obscure on images from ordinary colonoscopy.7B:pit pattern is type V,some heavy brown blood capillary nets are shown,the terminal line of the tumor and surrounding tissue is clear 34编辑版ppt35编辑版ppt36编辑版ppt37编辑版ppt38编辑

8、版ppt 切除标本切除标本HEHE染色染色 免疫组化免疫组化SPSP法测法测血管因子血管因子Ang-2Ang-2的表达情况的表达情况CD34CD34标记血管内皮细胞计标记血管内皮细胞计数微血管密度数微血管密度MVDMVDFICE微血管形态 39编辑版pptAB腺管开口腺管开口I I 型大肠病变型大肠病变 A.A.常规内镜下观察到无蒂小息肉常规内镜下观察到无蒂小息肉 B.FICE B.FICE 放大内镜下放大后放大内镜下放大后腺管开口呈规则圆形小窝腺管开口呈规则圆形小窝,I,I型血管型血管 C.C.组织病理学证实为炎性病变组织病理学证实为炎性病变 C40编辑版pptABC41编辑版pptACAB

9、42编辑版pptABC腺管开口腺管开口IVIV型大肠病变型大肠病变 A.A.常规内镜下观察到瘤样病变常规内镜下观察到瘤样病变B.FICE B.FICE 放大内镜下放大后放大内镜下放大后腺管开口呈分支状腺管开口呈分支状 ,II,II型血管改变型血管改变 C.C.组织病理学证实为腺瘤性组织病理学证实为腺瘤性病变伴不典型增生病变伴不典型增生ACB43编辑版ppt腺管开口腺管开口V V型大肠病变型大肠病变 A.A.常规内镜下观察到隆起性病变常规内镜下观察到隆起性病变B.FICE B.FICE 放大内镜下放大后放大内镜下放大后 腺管开口呈无结构腺管开口呈无结构,III,III型血管改变型血管改变 C.C.组织病理学证实为中分化腺癌组织病理学证实为中分化腺癌c44编辑版ppt大肠病变中大肠病变中Ang-2Ang-2阴性表达阴性表达 大肠病变中大肠病变中Ang-2Ang-2阳性表达阳性表达 45编辑版ppt46编辑版ppt47编辑版ppt48编辑版ppt49编辑版ppt50编辑版ppt51编辑版ppt52编辑版ppt