改良手术和手术课件.ppt

1、切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带IMA20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidus术过度矫正：截骨宁少勿多4周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。过度矫正：截骨宁少勿多跖楔关节松弛：lapidus术内侧骨赘滑囊切除+Mc Bride手术Mc Bride手术：切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛Intermetatarsal Angle IMAChevron截骨：12 IMA15内侧骨赘滑囊切除+Mc Bride手术跖骨干或远端截骨：15IMA13,HAV13,HAV40:跖骨干或远端截骨跖骨干或远端截骨：15IMA20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidu

2、s术跖楔关节松弛：lapidus术跖骨头劈裂骨折：导针的插入有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）16改善畸形效果有限,往外侧推1mm,改善IMA角14周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。第一跖趾关节的半脱位和脱位Distal Articular Set Angle DASA4周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。软组织手术：IMA13,HAV40:跖骨干或远端截骨Intermetatarsal Angle IMA没有第一跖楔关节不稳定第一跖骨远端截骨的不足Chevron截骨：12 IMA20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidus术跖楔关节松弛：lapidus术跖楔关节松弛：lapid

3、us术外侧皮质骨折：谨慎操作，必要时螺钉固定。跖楔关节松弛：lapidus术跖骨干或远端截骨：15IMA20跖骨头缺血坏死：谨慎操作软组织松解手术跖骨头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透视监视Chevron截骨：12 IMA15过度矫正：截骨宁少勿多4周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。内侧骨赘滑囊切除+Mc Bride手术跖骨头劈裂骨折：导针的插入过度矫正：截骨宁少勿多改良Chevron手术软组织手术：IMA124周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。跖骨干或远端截骨：15IMA20跖骨干或远端截骨：15IMA20有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）16没有第一跖楔关节不稳定跖骨

4、头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透视监视第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛4周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）16内侧骨赘滑囊切除+Mc Bride手术跖骨干或远端截骨：15IMA20内侧骨赘滑囊切除+Mc Bride手术第一、二跖骨纵轴延长线之夹角跖骨头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透视监视跖骨头缺血坏死：谨慎操作软组织松解手术Mc Bride手术：切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带改良Chevron手术Chevron截骨：12 IMA13,HAV40:跖骨干或远端截骨过度矫正：截骨宁少勿多Distal Articular Set

5、Angle DASA截骨面不愈合及跖骨头坏死第一、二跖骨纵轴延长线之夹角没有第一跖楔关节不稳定Chevron截骨：12 IMA16第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛Lapidus：IMA20第一跖趾关节的半脱位和脱位第一、二跖骨纵轴延长线之夹角IMA20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidus术跖骨头缺血坏死：谨慎操作软组织松解手术过度矫正：截骨宁少勿多内侧骨赘滑囊切除+Mc Bride手术有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）16第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛4周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。跖楔关节松弛：lapidus术内侧骨赘滑囊切除+Mc Bride手术软组织手术：IMA12Dis

6、tal Articular Set Angle DASAChevron截骨：12 IMA15第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角跖骨干或远端截骨：15IMA20过度矫正：截骨宁少勿多跖骨干或远端截骨：15IMA20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidus术截骨面不愈合及跖骨头坏死跖楔关节松弛：lapidus术跖楔关节松弛：lapidus术Chevron截骨：12 IMA15跖骨头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透视监视第一跖趾关节的半脱位和脱位第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角Intermetatarsal Angle IMAChevron截骨：12 IMA20关节面匹配（纠正后也可）